氨甲环酸灌洗对全髋关节置换术后引流量的影响

倪志强

(孟州市人民医院 骨科 河南 焦作 454750)



氨甲环酸灌洗对全髋关节置换术后引流量的影响

倪志强

(孟州市人民医院 骨科 河南 焦作 454750)

目的 对全髋关节置换术患者，术中进行氨甲环酸灌洗，探讨其对术后引流量的影响。方法 随机选取孟州市人民医院2013年9月至2016年9月收治的接受全髋关节置换术患者60例，依据随机分配的方法均分为对照组30例和观察组30例。对照组未使用氨甲环酸，观察组进行氨甲环酸灌洗，切口关闭后，采用引流管将氨甲环酸灌注入关节腔，且将引流管夹闭2 h。对两组患者术中出血量，术后引流量、隐性出血量、总失血量进行比较。观察两组患者术后并发症情况。结果 两组术中出血量、并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组的术后引流量、隐性出血量、总失血量少于对照组，差异有统计学的意义(P<0.05)。结论 全髋关节置换术中行氨甲环酸灌洗，可以减少术后总失血量、引流量以及隐形出血量，值得临床推广。

氨甲环酸；失血量；全髋关节置换术；静脉血栓

目前，人工关节手术的技术越来越发达，针对老年人所患的股骨颈骨折、类风湿关节炎、髋关节骨性关节炎、强直性关节炎等所引发的骨头缺血坏死等关节疾患，开展全髋关节置换术(THA)非常重要[1]。但这类手术会使患者出血量增多，氨甲环酸是一种合成的抗纤维蛋白溶解药物，能够起到止血的效果[2]。本次分析旨在研究THA中氨甲环酸灌洗后对患者引流量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取孟州市人民医院2013年9月至2016年9月收治的接受全髋关节置换术患者60例。判定标准：包括先天性髋关节发育不良、中度股骨头坏死、髋关节骨关节炎、髋关节强直等，且属于初次单侧THA患者。排除标准[3]：术前凝血功能出现异常，过去有脑梗、心梗、脑出血等心脑血管并发症，并伴有其他器官功能衰竭、手术前双下肢的静脉超声波异常、有出血倾向者。采用随机分配的方法将60例患者平均分为对照组30例、观察组30例。其中对照组中女19例，男11例，年龄为47～82岁，平均(63.0±8.9)岁，观察组女12例，男18例，年龄为49～83岁，平均(63.1±7.5)岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 由同一医师进行手术，对60例患者均采用后外侧入路，应用生物性髋关节假体。对照组不使用氨甲环酸，观察组进行氨甲环酸灌注，即采用氨甲环酸(福州海王福药制药有限公司，国药准字：H20059504)2 g稀释于20 ml的生理盐水中，切口关闭后，采用引流管将氨甲环酸灌注入关节腔，且将引流管夹闭2 h。术后24 h将引流管拔出，12 h进行常规抗凝治疗。

1.3 观察指标 记录手术中两组患者的出血量，手术后两组患者的引流、隐性出血、总失血量；观察两组患者手术后并发症情况。

2 结果

2.1 相关指标 两组术中出血量比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组的术后引流量、隐性出血量、总失血量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者出血量比较

2.2 并发症 手术后，两组患者切口均愈合。术后12 h开始常规抗凝35 d，检查患者的双下肢静脉，B超并未发生下肢静脉血栓形成。两组患者下肢静脉血栓的发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

对患者进行全髋关节置换术，手术的操作过程比较复杂，而一般情况下髋关节周围的血运比较丰富，术后患者经常发生大量出血的情况[4]。医学研究表明，进行手术会使患者机体纤溶出现亢进，导致患者术中、术后出现早期出现的情况，且术中、术后发生的大量出血会导致患者发生贫血症状[5]，而氨甲环酸可以和纤溶酶原进行结合，在不对纤维蛋白合成产生影响之下，使纤维蛋白的降解量减少[6]。

本研究结果显示，两组术中出血量、并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组的术后引流量、隐性出血量、总失血量少于对照组，差异有统计学的意义(P<0.05)。综上，全髋关节置换术中为患者灌注氨甲环酸，会使患者的术后引流量、隐性出血量、总失血量明显减少，值得临床推广。

[1] 王浩洋,康鹏德,裴福兴,等.氨甲环酸减少全髋关节置换术围手术期失血的有效性及安全性研究[J].中国骨与关节杂志,2015,4(8):649-654.

[2] 岳辰,谢锦伟,蔡东峰,等.静脉联合局部应用氨甲环酸减少初次全髋关节置换术围手术期失血的有效性及安全性研究[J].中华骨与关节外科杂志,2015,8(1):44-48.

[3] 谢锦伟,岳辰,裴福兴.氨甲环酸在全髋关节置换术中的有效性与安全性研究进展[J].中国矫形外科杂志,2014,22(20):1856-1860.

[4] 丁敏,祁伟,刘方刚,等.氨甲环酸在人工全髋关节置换术中局部应用的疗效分析[J].医学研究生学报,2014,27(8):833-835.

[5] 刘江俊,刘忠强,李强,等.氨甲环酸对单侧全髋关节置换术失血影响及安全性[J].青岛大学医学院学报,2014,50(4):350-351,354.[6] 周磊,李涛,翁习生,等.氨甲环酸在全髋关节置换术围手术期疗效与安全性的meta分析[J].中国骨与关节外科,2013,6(5): 421-426.

R 687.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.082

2017-02-01)