阿托伐他汀对冠心病伴肾功能不全的治疗效果分析

杨晓玉

(罗山县中医院 药剂科 河南 信阳 464200)



阿托伐他汀对冠心病伴肾功能不全的治疗效果分析

杨晓玉

(罗山县中医院 药剂科 河南 信阳 464200)

目的 探讨阿托伐他汀对冠心病伴肾功能不全的治疗效果。方法 选取2014年5月至2016年5月在罗山县中医院就诊的84例冠心病伴肾功能不全患者作为研究对象，根据患者选择是否愿意接受长期低效他汀类药物治疗将其分为两组。观察组49例，在常规治疗的基础上长期应用低效他汀类药物(本文以阿托伐他汀为例，口服40 mg/d)，对照组为35例，不应用他汀类药物只接受常规治疗。结束治疗后，对调查结果中两者的血脂、血肌酐、尿蛋白和血清尿素氮值及预后进行比较。结果 治疗前两组血肌酐、尿蛋白和血尿素氮比较，差异无统计学意义(P>0.05)；对照组治疗后与治疗前相比，血肌酐、尿蛋白和血尿素氮差异无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后与治疗前相比，血肌酐、尿蛋白和血尿素氮较低，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血脂较治疗前低，差异有统计学意义(P<0.05)，而对照组治疗前后的比较，差异无统计学意义(P>0.05)。对两组患者的预后情况进行随访调查，均无脑卒中或死亡发生。结论 长期采用他汀类药物可有效降低血液中总胆固醇和低密度脂蛋白浓度，大大延缓血管动脉粥样硬化进程，降低冠心病的发生与发展。另一方面，应用低效他汀类药物治疗可有效改善冠心病伴肾功能不全患者的肾功能，并产生长期的有益影响。

冠心病；肾功能不全；他汀类药物；临床疗效

近年来，随着人们生活水平的日益提高，以冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)为主的心血管疾病在临床上越来越常见，其高发生率和死亡率已经严重威胁到人类的生活质量和生命安全[1]。冠心病患者在临床上最容易伴随肾功能不全，若得不到及时有效的治疗将会诱发更严重的并发症，进而危及患者的生命。因此选用合理的药物进行全方位的治疗尤为重要。有研究表明，阿托伐他汀能够降低血液中的LDL-C、TC，充分改善冠心病伴肾功能不全患者的肾功能，对降低其死亡率具有显著的效果[2]。本探究旨在探讨阿托伐他汀治疗冠心病伴肾功能不全的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年5月至2016年5月在罗山县中医院就诊的84例冠心病伴肾功能不全患者作为研究对象，根据患者选择是否愿意接受长期阿托伐他汀治疗将其分为两组。观察组49例，其中男28例，女21例，平均年龄(52.84±8.71)岁；对照组35例，其中男13例，女22例，平均年龄(54.92±10.06)岁。两组患者的性别、年龄、BMI等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 观察组患者在常规治疗的基础上长期应用阿托伐他汀，每天口服40 mg；对照组患者未接受任何调血脂药物，只接受常规治疗。结束治疗后，比较两组的血脂、血肌酐、血清尿素氮、尿蛋白及预后。

1.3 观察指标 以临床上血肌酐、尿蛋白和血清尿素氮的正常值为参考标准进行观察对比。血肌酐值正常值为44～133 μmol/L，尿蛋白正常值为40～80 mg，血清尿素氮正常值为3.2～7.1 mmol/L。

2 结果

2.1 血肌酐、尿蛋白和血尿素氮 治疗前两组血肌酐、尿蛋白和血尿素氮比较，差异无统计学意义(P>0.05)；对照组治疗后与治疗前相比，血肌酐、尿蛋白和血尿素氮比较，差异无统计学意义(P>0.05)，观察组治疗后与治疗前相比，血肌酐、尿蛋白和血尿素氮下降，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组血肌酐、尿蛋白和血清尿素氮对比情况

2.2 血脂 观察组治疗后血脂较治疗前低，差异有统计学意义(P<0.05)，而对照组治疗前后的血脂比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组血脂对比情况

2.3 预后 治疗后对两组患者的预后情况进行随访调查，无脑卒中或死亡的事件发生。

3 讨论

在临床的心血管疾病中，冠心病尤为常见。其发生的根本病理基础主要是患者血浆胆固醇水平升高而出现的血管动脉粥样硬化，逐渐导致管腔狭窄、阻塞，进而引起心肌的缺血缺氧甚至坏死[3]。另外患有冠心病的患者在临床上最容易伴随肾功能不全，若得不到及时有效的治疗将会诱发更严重的并发症，进而危及患者的生命。目前一些研究表明，阿托伐他汀能够降低血液中的LDL-C、TC，充分改善冠心病伴肾功能不全患者的肾功能，对降低其死亡率具有显著的效果。他汀类药物为通过对HMG-CoA还原酶的抑制，在对细胞内源性胆固醇的生物合成进行阻断的同时降低低密度脂蛋白受体的活性，降低其水平和数量[4]。目前在临床治疗心血管疾病中对他汀类药物的应用广泛，其不仅具有调脂作用，还可抑制血管内皮炎症反应和平滑肌细胞增殖、稳定粥样斑块、改善血管内皮功能等，进而快速、有效地改善心血管疾病[5]。由于他汀类药物对血脂异常的有效改善，进一步减少了冠心病伴肾功能不全而引起的肾功能损害。

本研究结果显示，治疗前两组血肌酐、尿蛋白和血尿素氮比较，差异无统计学意义(P>0.05)；对照组治疗后与治疗前相比，血肌酐、尿蛋白和血尿素氮差异无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后与治疗前相比，血肌酐、尿蛋白和血尿素氮下降明显，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前后血脂比较，差异有统计学意义(P<0.05)，而对照组治疗前后的比较，差异无统计学意义(P>0.05)。对两组患者的预后情况进行随访调查，其中无脑卒中或死亡的事件发生。这进一步说明他汀类药物可有效降低血液中总胆固醇和低密度脂蛋白浓度，延缓血管动脉粥样硬化进程，降低冠心病的发生与发展。

综上，长期采用他汀类药物可有效降低血液中总胆固醇和低密度脂蛋白浓度，延缓血管动脉粥样硬化进程，降低冠心病的发生与发展。另一方面，应用低效他汀类药物治疗可有效改善冠心病伴肾功能不全患者的肾功能，并产生长期的有益影响。

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[4] 王建军.阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血清炎性因子血脂水平及颈动脉斑块的响[J].广西医学,2014,36(3):338-340.

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R 541.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.079

2017-02-20)