外阴阴道假丝酵母菌病的临床表现及相关危险因素调查研究

王云华

(光山县人民医院 妇产科 河南 信阳 465450)



外阴阴道假丝酵母菌病的临床表现及相关危险因素调查研究

王云华

(光山县人民医院 妇产科 河南 信阳 465450)

目的 探究外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的临床表现及相关危险因素。方法 选取2015年2月至2016年7月光山县人民医院接诊的40例VVC患者(观察组)和40例健康者(对照组)作为研究对象。采用问卷调查的形式评估受试者的相关疾病临床表现、危险因素等，并进行统计学分析。结果 观察组伴有白带味臭、外阴瘙痒、性交痛、白带增多、外阴烧灼感、阴道干燥等症状的比例均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组非经期使用护垫、穿紧身内裤、口服避孕药、性交次数>2 次/周的比例多于对照组，1～2 d更换内裤、穿纯棉内裤及1～2 d清洗外阴的比例少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 外阴阴道假丝酵母菌病的临床表现为白带味臭、外阴瘙痒、性交痛、白带增多、外阴烧灼感、阴道干燥等，穿紧身内裤、性交次数过多、口服避孕药、非经期使用护垫、清洗外阴及更换内裤频率较低等因素均可能诱发该病。

外阴阴道假丝酵母菌病；临床表现；危险因素

外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidasis，VVC)是一种由假丝酵母菌引起的外阴阴道炎[1]。发病后，患者常表现为不同程度的灼痛、瘙痒、阴道凝乳状分泌物增多等，严重者可能会出现性交痛、尿频、尿痛及坐卧不安等临床表现[2]。目前认为，糖尿病、光谱抗生素、妊娠、免疫抑制剂大量使用及穿着紧身化纤内裤等均可能引发该病[3]。本研究旨在探究外阴阴道假丝酵母菌病的临床表现及相关危险因素，为该病的预防提供临床依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月至2016年7月光山县人民医院接诊的40例VVC患者和40例健康者作为研究对象。观察组为VVC患者，年龄23～46岁，平均(33.26±3.61)岁。对照组为健康者，年龄21～47岁，平均(33.56±3.23)岁。两组受试者的年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2 调查方法 入院后，采用光山县人民医院统一制定的问卷调查表对患者的疾病危险因素进行调查。调查内容包括：性生活的频率、阴道冲洗频率、非月经期是否使用护垫、内裤材质是否为纯棉、更换内裤的周期、清洗阴部的频率、有无口服避孕药等。采用光山县人民医院自制的问卷调查表评估受试者的临床表现。

1.3 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件处理数据，定性资料以(n，%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床表现 观察组伴有白带味臭、外阴瘙痒、性交痛、白带增多、外阴烧灼感、阴道干燥等症状的比例多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组受试者的临床表现分析[n(%)]

2.2 危险因素 观察组非经期使用护垫、穿紧身内裤、口服避孕药、性交次数>2次/周的比例多于对照组，1～2 d更换内裤、穿纯棉内裤及1～2 d清洗外阴的比例少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组受试者的危险因素分析[n(%)]

3 讨论

VVC是一种由条件致病菌引起的妇科疾病，若机体的免疫系统较为完善，则病原菌可与机体处于共生状态而不致病；若机体长时间使用免疫抑制剂或出现免疫缺乏时，则条件致病菌可繁殖进而诱发VVC[4-5]。

本研究结果显示，VVC患者出现白带味臭、外阴瘙痒、性交痛、白带增多等临床表现的概率高于健康者。个人卫生原因是否可引发VVC目前尚无定论，故本研究针对部分VVC患者与健康者进行了危险因素分析。结果显示，VVC患者在非经期使用护垫、穿紧身内裤、口服避孕药的人数占比高于健康者；可做到1～2 d更换内裤、穿纯棉内裤及1～2 d清洗外阴的人数占比低于健康者，考虑可能与以下因素相关：①非经期使用护垫可能会提高患者的阴部局部温度及湿度，营造了一个适宜假丝酵母菌生长、繁殖的环境，增加了VVC的发病概率[6]。②穿着紧身内裤会使患者因透气不良导致其局部黏膜浸渍，另外，紧身内裤的摩擦力极易改变阴道的内环境，进而致病。③避孕药中的雌激素可以加速机体的阴道上皮细胞内的糖原积聚，为定植于阴道内的致病菌繁殖、再生提供了有利条件；且雌激素会导致机体的T细胞免疫失调进而促进假丝酵母菌的生成，增加了VVC的发病概率[7]。另外，性交后残留的精液是诱发VVC的关键因素。性交后，精子会阻断机体的淋巴细胞对假丝酵母菌的免疫反应，精子内可能含有移生的假丝酵母菌，这些因素加大了VVC的发病率[8]。本研究结果显示，VVC患者性交次数>2次/周的人数高于健康者，也证实了该观点。

综上所述，外阴阴道假丝酵母菌病的临床表现为白带味臭、外阴瘙痒、性交痛、白带增多、外阴烧灼感、阴道干燥等，穿紧身内裤、性交次数过多、口服避孕药、非经期使用护垫、清洗外阴及更换内裤频率较低等因素均可能诱发该病。

[1] 张丽娟.妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的研究进展[J].中国计划生育学杂志,2014,22(8):566-569.

[2] 刘晓娟,耿女,王辰,等.外阴阴道假丝酵母菌病严重程度影响因素的Logistic回归分析[J].现代妇产科进展,2016,25(5):321-324.

[3] 胡红珍,魏春霞,李丽萍,等.复发性外阴阴道假丝酵母菌病发病的相关因素[J].广东医学,2016,37(z2):167-169.

[4] 谢华,张丽,詹启华.基于红外生物效应技术综合治疗严重外阴阴道假丝酵母菌病的临床研究[J].中华临床医师杂志(电子版),2013,7(3):1306-1307.

[5] 戴丛伟,王晓秋,周静.乳酸菌阴道胶囊对妊娠中晚期外阴阴道假丝酵母菌病患者不良妊娠结局的预防作用[J].中国微生态学杂志,2016,28(3):343-345.

[6] 卢海波.保妇康栓结合止痒洗液治疗孕妇假丝酵母菌阴道感染的临床疗效分析[J].中国中医药科技,2016,23(2):238-239.

[7] 霍彦,王芳,孙蓓,等.抗菌肽LL-37的原核表达纯化及对假丝酵母菌的抑制作用[J].中华妇产科杂志,2016,51(2):120-125.

[8] 张旭,刘朝晖.阴道白假丝酵母菌25SrDNA基因分型与药物敏感性的关系[J].中华妇产科杂志,2016,51(4):279-284.

R 711.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.058

2016-12-05)