化学发光微粒子免疫法检测乙型肝炎病毒核心抗体IgM的临床价值分析

冀敏

(新乡市妇幼保健院 检验科 河南 新乡 453000)



化学发光微粒子免疫法检测乙型肝炎病毒核心抗体IgM的临床价值分析

冀敏

(新乡市妇幼保健院 检验科 河南 新乡 453000)

目的 观察分析化学发光微粒子免疫法检测乙型肝炎病毒核心抗体IgM的临床应用价值 。方法 选取2014年10月至2015年8月新乡市妇幼保健院收治的急性乙型肝炎患者40例(观察组)和慢性乙型肝炎患者45例(对照组)。采用化学发光微粒子免疫法检测两组乙型肝炎病毒核心抗体IgM，观察对比两组患者的总胆红素、谷草转氨酶、直接胆红素、谷丙转氨酶、乙型肝炎病毒核心抗体IgM阳性率等指标，并进行统计学分析。结果 观察组的总胆红素、谷草转氨酶、直接胆红素、谷丙转氨酶指标均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组的乙型肝炎病毒核心抗体IgM阳性率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的HBeAg、HBsAg、抗HBc均呈阳性，治疗后HBeAg血清学转换，HBsAg逐渐转阴，HBVDNA均为阴性，对照组患者治疗后HBVDNA降低，HBeAg、HBsAg呈阳性。结论 采用化学发光微粒子免疫法检测乙型肝炎病毒核心抗体IgM，为有效诊断急性乙型肝炎，鉴别急、慢性乙型肝炎提供依据。

化学发光微粒子免疫法；乙型肝炎病毒；核心抗体IgM

乙型肝炎病毒感染急性时期会产生HBc-IgM，其出现提示着乙型肝炎病毒发生了复制，5周后会逐渐消退，多作为临床上急性乙型肝炎的诊断标准之一[1]。为进一步研究其应用价值，本研究选取新乡市妇幼保健院收治的急性乙型肝炎40例和慢性乙型肝炎患者45例作为研究对象，观察分析化学发光微粒子免疫法检测乙型肝炎病毒核心抗体IgM的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年10月至2015年8月新乡市妇幼保健院收治的急性乙型肝炎患者40例(观察组)和慢性乙型肝炎患者45例(对照组)。观察组：男28例，女12例，平均年龄为(45.2±2.8)岁；对照组：男30例，女15例，平均年龄为(44.4±2.6)岁，两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 检测方法 采用罗氏全自动免疫分析仪检测血清HBV的5项指标，用电化学发光法检测试剂，利用Au5400生化分析仪酶动力学法检测血清生化指标。采用Abbott GmbH & Co.KG化学发光微粒子免疫法测定抗HBc-IgM，HBVDNA使用COBAS Taqman实时荧光定量PCR系统进行检测。

2 结果

2.1 总胆红素、谷草转氨酶、直接胆红素、谷丙转氨酶水平 观察组的总胆红素、谷草转氨酶、直接胆红素、谷丙转氨酶指标均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

组别n总胆红素/(μmol/L)谷草转氨酶/(U/L)直接胆红素/(μmol/L)谷丙转氨酶/(U/L)对照组4518.4±0.173.1±0.203.6±0.1142.7±0.2观察组40125.4±0.2822.3±0.171.0±0.21720.1±0.1

2.2 血清抗HBc-IgM 抗HBc-IgM检测发现，观察组患者均呈阳性，S/CO的比值为(32.98±4.33)。2周的随访复测显示，17例HBc-IgM呈阳性，平均数值为(13.28±8.86)，同抗HBc-IgM水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)；4周随访复测结果显示HBc-IgM呈阳性患者8例，平均数值为(7.09±2.05)，同抗HBc-IgM水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者行HBc-IgM检测，4例患者HBc-IgM结果呈阳性，对既往检测HBc-IgM呈阳性的33例标本进行复测，共37例，平均数值为(16.21±9.12)，同抗HBc-IgM水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的乙型肝炎病毒核心抗体IgM阳性率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；

2.3 临床转归情况 观察组患者的HBeAg、HBsAg、抗HBc均呈阳性，发病5个月复查乙型肝炎的5项标志物，所有患者的HBeAg出现了血清学转换，血清HBsAg逐渐转阴，HBVDNA结果为阴性。在16～23周进行检测，有34例患者的血清HBsAb显示为阳性。对照组患者治疗后HBVDNA降低，HBeAg、HBsAg呈阳性。

3 讨论

抗HBc-IgM抗体是乙型肝炎病毒感染后急性肝炎患者最先产生的免疫反应之一，抗体存活时间仅为5～6周，6周后开始恢复，表现为HBsAg、血清HBVDNA转阴，同时形成HBsAb[2-3]。慢性乙型肝炎患者也会产生抗HBc-IgM阳性，主要与HBVDNA复制直接相关。同AHB相比，HBc-IgM滴度较低，本研究采用HBc-IgM抗体检测方法。乙型肝炎感染的初期，急性乙型肝炎患者的HBc-IgM明显高于慢性乙型肝炎患者，在随访过程中急性乙型肝炎患者的HBeAg会出现血清学转换，转换时间为4周内，其HBc-IgM水平的滴度较高。急性乙型肝炎在急性感染前期可清除乙型肝炎病毒，但慢性乙型肝炎病毒则会携带病毒长达6个月的时间，抗病毒核苷类药物能抑制HBVDNA的复制，因此，在感染早期鉴别急性乙型肝炎病毒和慢性乙型肝炎病毒，对有效治疗该病意义重大[4-6]。

本研究结果显示，观察组的总胆红素、谷草转氨酶、直接胆红素、谷丙转氨酶指标均高于对照组，经基线血清检测抗HBc-IgM检测结果显示，观察患者均呈阳性，2周随访复测17例HBc-IgM呈阳性，数值低于抗HBc-IgM水平，4周随访复测显示HBc-IgM呈阳性的患者8例，数值低于抗HBc-IgM水平。对照组患者HBc-IgM检测，仅4例患者的HBc-IgM结果呈阳性，其数值低于抗HBc-IgM水平。治疗后观察组患者的HBeAg、HBsAg、抗HBc均呈阳性，发病5个月后HBeAg出现了血清学转换，血清HBsAg逐渐转阴，检测HBVDNA结果为阴性。对照组患者70周随访有3例基线检测HBc-IgM呈阳性，70周治疗后，其HBVDNA逐渐降低，但是HBeAg、HBsAg两项指标仍然呈阳性。

综上所述，采用化学发光微粒子免疫法检测乙型肝炎病毒核心抗体IgM，为有效诊断急性乙型肝炎，鉴别急、慢性乙型肝炎提供依据，诊断价值高。

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R 446.11

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.043

2016-12-23)