氨溴索联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果及安全性分析

蔡红霞

(兰考县中心医院 儿科 河南 开封 475300)



氨溴索联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果及安全性分析

蔡红霞

(兰考县中心医院 儿科 河南 开封 475300)

目的 分析新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)应用氨溴索联合肺表面活性物质治疗的效果及安全性。方法 选取兰考县中心医院收治的NRDS患儿82例，随机数表法分两组，各41例。对照组予以氨溴索治疗，观察组予以氨溴索+肺表面活性物质治疗。分析对比两组临床效果及安全性。结果 治疗后观察组总有效率为92.68%(38/41)，高于对照组的68.29%(28/41)，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组并发症发生率为21.95%(9/41)，低于对照组的43.90%(18/41)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 氨溴索联合肺表面活性物质治疗可提高新生儿呼吸窘迫综合征临床效果，降低并发症发生率，安全性较高。

氨溴索；肺表面活性物质；新生儿；呼吸窘迫综合征

新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome，NRDS)属于临床儿科常见病症。据统计，NRDS约占新生儿死亡原因的50%，且多发于早产儿，胎龄越小，发病率越高[1]。NRDS主要由肺泡进行性萎缩引起，临床表现为呼吸困难、呻吟等症状，严重影响患儿健康发育。临床常以增加肺部表面活性物质，改善患儿肺发育治疗为主，氨溴索有助于肺表面活性物质生成及分泌，肺表面活性物质通过维持肺泡大小，可避免肺水肿。本研究旨在观察氨溴索联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年5月至2016年9月兰考县中心医院收治的82例NRDS患者，随机数表法分为两组，各41例。其中对照组女19例，男22例；胎龄为28～34周，平均(31.95±1.28)周；日龄为4～16 h，平均(10.08±4.19)h。观察组女18例，男23例；胎龄为29～35周，平均(32.12±1.31)周；日龄为4～15 h，平均(9.89±4.15)h。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：均符合《儿科学》NRDS诊断标准[2]；且经胸部影像学检查确诊；患儿家属知情并签署同意书者。排除标准：严重先天发育畸形者；多胎妊娠者；胎儿宫内感染者；新生儿重度窒息者；对本研究所涉药物过敏者。

1.3 治疗方法 两组均注意防寒保暖，依据病情给予鼻塞气道通气、抗感染治疗，并密切关注患儿心率、血氧饱和度、呼吸等体征变化。

1.3.1 对照组 对照组予以氨溴索(峨眉山通惠制药有限公司，国药准字：H20163230)治疗：静脉滴注氨溴索7.5 mg/kg，4次/d，疗程为4 d。

1.3.2 观察组 观察组在对照组基础上联合肺表面活性物质(意大利凯西制药，国药准字：H20030598)治疗：将肺表面活性物质100 mg/kg置入37 ℃温水中预热，患儿呈仰卧、右侧、左侧卧位，进行气管插管，吸净气道内分泌物后，将1/3肺表面活性物质分别迅速注入气道，采用面罩气囊呼吸器进行加压呼吸，持续3 min，保持6 h不翻身、拍背。疗程同对照组。1.4 观察指标 ①治疗后统计两组临床效果。疗效判定标准[3]：显效为患儿呼吸困难、发绀等临床症状消失，血氧饱和度升高>85%；有效为患儿呼吸困难、发绀等症状减轻，75%≤血氧饱和度升高≤85%；无效为临床症状无改善，血氧饱和度升高<70%；总有效率=(显效+有效)例数/41×100%。②统计对比两组呼吸衰竭、肺出血、颅内出血、获得性肺炎等并发症发生率。

1.5 统计学处理 选用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，定性资料以(n，%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗后，观察组总有效率为92.68%，高于对照组的68.29%，差异有统计学意义(χ2=7.765，P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n，%)

2.2 并发症发生率 治疗后，观察组并发症发生率(21.95%)低于对照组(43.90%)，差异有统计学意义(χ2=4.473，P<0.05)。见表2。

表2 两组并发症发生率比较(n，%)

3 讨论

NRDS属于呼吸系统危重疾病，又称新生儿肺透膜病，主要与肺泡表面活性物质缺乏、体质量较轻等因素有关。NRDS发病急，临床表现多样，患儿出生时哭声可正常，约9 h将出现呼吸不规则、面色灰白等，严重者将导致四肢肌张力低下、肺炎、呼吸暂停等症状，严重威胁患儿生命安全。由于新生儿肺发育尚未健全，不能有效抵抗呼吸困难症状发作，且NRDS病情进展迅速，病死率较高，故疾病早期予以有效治疗意义重大。

氨溴索属于黏液溶解药，通过有效溶解分泌物，有助于呼吸道黏稠分泌物排出，减轻肺氧化性损伤；同时其可刺激呼吸道肺泡上皮细胞合成分泌表面活性物质，稳定肺泡与毛细血管间流体压力，提高肺部通气量，有效避免肺水肿；且氨溴索通过抑制炎性介质释放，具有消炎作用，可减缓肺泡上皮细胞损伤，维护上皮细胞完整性，对早产儿不成熟肺具有一定保护作用。由军等[4]研究证实，患儿机体内肺表面活性物质与胎儿孕期长短密切相关。肺表面活性物质可保维持肺泡大小，避免肺泡塌陷，并可降低毛细支气管末端张力，有效缓解患儿气管痉挛、堵塞等症状；机体内肺表面活性物质缺乏可抑制肺气体交换功能，导致肺内气血运行不畅，降低血氧含量，导致患儿出现肺血管痉挛、酸中毒等症状。梅玲华等[5]研究证实，氨溴索联合肺表面活性物质治疗NRDS效果显著，临床总有效率高达88.9%，高于单一用药组。本研究结果显示，治疗后，观察组临床总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示新生儿呼吸窘迫综合征采用氨溴索与肺表面活性物质联合治疗，可提高临床有效率，降低患儿呼吸衰竭、获得性肺炎等并发症发生率，安全可靠。

综上，氨溴索联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征效果确切，且并发症发生率低，安全性较高，具有临床推广价值。

[1] 郭亚男,朱亚平.盐酸氨溴索联合猪肺磷脂注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效及护理[J].山西医药杂志,2015,44(18):2201-2203.

[2] 王卫平.儿科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:115-118.[3] 葛均波,徐永健.内科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:133-137.

[4] 由军,傅聪,侯学敬,等.新生儿呼吸窘迫综合征早期应用持续气道正压呼吸和肺泡表面活性物质防治研究[J].中国急救医学,2014,34(7):641-643.

[5] 梅玲华,刘增芳.盐酸氨溴索联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察[J].海南医学院学报,2015,21(1):59-60.

R 722.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.037

2017-02-19)