米非司酮联合利凡诺在中期妊娠引产中的应用效果分析

杜薇

(郑州市金水区总医院 妇产科 河南 郑州 450000)



米非司酮联合利凡诺在中期妊娠引产中的应用效果分析

杜薇

(郑州市金水区总医院 妇产科 河南 郑州 450000)

目的 探讨米非司酮联合利凡诺在中期妊娠引产中的效果。方法 选取郑州市金水区总医院2014年10月至2015年12月收治的中期妊娠引产孕妇96例，依据治疗方法分为单一组与联合组，各48例。两组孕妇均予以利凡诺治疗，联合组在此基础上予以米非司酮治疗。采用SPSS 17.0软件统计分析两组孕妇引产成功率、并发症发生情况、胎儿娩出时间及总引产时间。结果 联合组孕妇并发症发生率低于单一组，引产成功率高于单一组，差异均有统计学意义(P<0.05)；联合组胎儿娩出及总引产时间均低于单一组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 米非司酮联合利凡诺应用于中期妊娠引产中，可有效提高引产成功率，显著缩短总引产时间，降低并发症发生率。

米非司酮；利凡诺；中期妊娠引产

近年来，随着产前诊断技术的快速发展，中期妊娠引产逐渐成为避免先天性缺陷儿出生的主要措施。中期妊娠引产是指妊娠14～24周终止妊娠[1]。以往中期妊娠引产多采用利凡诺羊膜腔内注射[2]。但经临床实践证实，该方法虽成功率较高，但多存在宫颈成熟度不足，宫缩疼痛较为剧烈，宫缩时间过长，产道撕裂发生率较高，总产程较长等缺点，给孕妇带来较大痛苦。有研究指出，米非司酮联用利凡诺应用在中期妊娠引产中，可加强宫缩，促进宫颈成熟，且并发症发生率较低[3]。本研究选取郑州市金水区总医院收治的中期妊娠引产孕妇96例，对比分析米非司酮与利凡诺联合应用在中期妊娠引产中的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取郑州市金水区总医院2014年10月至2015年12月收治的中期妊娠引产孕妇96例，依据治疗方法分为单一组与联合组，各48例。单一组年龄23～39岁，平均年龄(28.2±4.5)岁，孕周15～24周，平均孕周(19.4±3.2)周；联合组年龄24～38岁，平均年龄(28.5±4.4)岁，孕周14～24周，平均孕周(19.4±3.6)周。对比两组孕妇临床资料，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本研究经郑州市金水区总医院伦理委员会审核同意。

1.2 治疗方法 两组孕妇均予以利凡诺(江苏迪赛诺制药，国药准字H32024696)治疗，向羊膜腔内注射100 mg利凡诺，联合组向羊膜腔内注射予以米非司酮(北京法莫斯达制药，国药准字H20143063)治疗，空腹口服75 mg米非司酮，24 h后再次空腹口服75 mg。

1.3 观察指标 观察统计两组孕妇引产成功率、并发症发生情况、胎儿娩出时间及总引产时间。

2 结果

2.1 引产成功率及并发症发生情况 联合组孕妇并发症发生率低于单一组，引产成功率高于单一组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组孕妇引产成功率及并发症发生情况比较(n，%)

2.2 两组孕妇胎儿娩出时间及总引产时间比较 联合组胎儿娩出及总引产时间均低于单一组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

组别n胎儿娩出时间总引产时间联合组486.2±1.16.5±1.5单一组4810.6±2.412.7±2.7t11.54713.907P<0.05<0.05

3 讨论

目前，羊膜腔内注射利凡诺为临床上中期妊娠常用的引产手段之一[4]。利凡诺使孕妇体内蜕膜组织及胎盘变性坏死，促进子宫收缩，达到流产目的[5]。但是由于宫缩由药物刺激所致，非自然发生，因此若在中期妊娠引产过程中药物使用过量，可导致宫缩过强及不协调宫缩，使未成熟宫颈受强烈宫缩作用，易导致宫颈撕裂，增大胎膜、胎盘滞留几率，可能导致流产失败或未完全流产。在本研究中，单一组孕妇仅应用利凡诺实施中期妊娠引产，其并发症发生率为56.3%，引产成功率为87.5%，效果并不理想。

本研究将米非司酮与利凡诺联合应用在中期妊娠引产中，效果颇佳。米非司酮属于受体抗孕激素药物，可有效结合孕妇体内孕酮受体，是一种孕酮拮抗剂。有文献指出，米非司酮服用1 h后，可在孕妇体内达到峰值水平，而48 h后，孕妇子宫颈组织内胶原纤维即可降解[6]。因此，米非司酮可诱导宫颈成熟扩张，使宫颈准备充足，降低宫颈撕裂几率，与利凡诺联合应用，可使宫颈成熟软化与宫缩同时进行，进一步缩短胎儿娩出及总引产时间，最大限度提高引产成功率，同时还可有效降低并发症发生率。在本研究中，联合组应用米非司酮和利凡诺进行中期妊娠引产，胎儿娩出时间与总引产时间远低于单一组，差异有统计学意义(P<0.05)。结果充分说明米非司酮与利凡诺联合应用于中期妊娠引产中，可进一步提高引产成功率，显著降低感染、出血、宫颈撕裂等并发症发生率。此外，中期妊娠时，胎儿已开始快速发育，此时终止妊娠会对孕妇生理及心理带来严重不良影响，故中期妊娠孕妇引产期间可采取相关护理措施，有助于提高引产成功率。

综上所述，米非司酮与利凡诺联合应用于中期妊娠引产中，可有效提高引产成功率，缩短总引产时间，降低并发症发生率，在临床治疗中具有重要意义。

[1] 赵霞.米非司酮联合利凡诺在中期妊娠引产中的应用体会[J].当代医学,2013,19(34):94.

[2] 蔡勤萍.米非司酮配伍利凡诺用于中期妊娠引产的临床观察[J].中国现代药物应用,2013,7(24):104-105.

[3] 杨丽荣.米非司酮与利凡诺联合应用于中期妊娠引产的效果观察及护理[J].海峡药学,2016,28(3):192-193.

[4] 何顺勤.米非司酮联合利凡诺用于中期妊娠引产的效果观察[J].中外医学研究,2014,12(11):53.

[5] 杨永华.米非司酮联合利凡诺用于中期妊娠引产65例效果观察及护理对策[J].中国药业,2014,23(17):111-112.

[6] 杨锡亭.米非司酮配伍利凡诺用于中期妊娠引产的效果[J].当代医药论丛,2013,11(12):290-291.

R 719.3+1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.029

2016-11-25)