心血管支架知多少

洪华

由于心血管狭窄引起的冠心病，已经成为危及人类生命健康安全的主要疾病之一。目前，冠心病的治疗分为药物治疗、外科手术和介入治疗3大类。药物治疗周期长、见效慢、副作用大，患者容易产生对药物的依赖性。外科手术会对病人产生永久性的伤害。介入性治疗方法因其创伤小、效果好，成为目前治疗心血管狭窄的新型方法。

介入治疗，就是在不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上开出直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超）的引导下，对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。具体来讲，就是把支架安装在球囊导管上，通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉，将球囊导管输送到血管病变处，由压力泵注入液体使球囊扩张，进而撑开支架及病变狭窄处的血管。撤出球囊导管，支架置于病变处，达到扩张狭窄血管、恢复血液流通的目的。

根据支架表面处理情况，支架可分为裸露型、涂层型和覆膜型。根据材质，支架分为金属支架和可降解的高分子支架。

金属支架在进入临床治疗后，取得了令人瞩目的疗效。但是，经过十多年的应用，也逐渐暴露出一些不足和弊病。比如，易致血栓形成、再狭窄率高、造成血管壁损伤等问题。

金属裸露型支架，表面仅作抛光处理，再狭窄率为15%-30%。涂层型，是在金属表面涂以肝素、氧化钛等物质。覆膜型，即在金属支架外表，覆以可降解或不可降解的聚合物薄膜。这些药物涂层支架的应用，进一步改善了支架术的长期疗效，一般人群再狭窄率3%，糖尿病/复杂病变约为10%。

生物可降解支架，完成支撑血管恢复血流的使命后，在再狭窄发生之前完全降解。这样既解决了狭窄问题，又可以有效避免再狭窄的发生。可降解支架又分为可降解高分子支架 （如聚乳酸、聚己内酯、聚乙醇酸等），及可降解金属（如铁、镁合金）支架。

冠心病的主要原因是冠状动脉粥样硬化，可能是多种因素综合作用的结果。如血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟、超重、肥胖、痛风及不运动等，所以我们还是应该养成一个科学的饮食习惯和生活规律，控制好血压、血脂、血糖，不吸烟。同时，应该根据各自的身体条件和兴趣爱好进行锻炼，使全身气血流通，减轻心脏负担。

對于支架植入患者，应该坚持规范的药物治疗；定期复查，如有症状或胸痛，要随时查心电图；平时在生活上要注意均衡营养，保持理想体重，保持心情愉快。

（摘自《文汇报》）