不同糊剂结合牙胶尖在根管治疗一次法充填疗效及并发症比较

河南省焦作同仁医院口腔科 （河南 焦作 454000）

许海卫

不同糊剂结合牙胶尖在根管治疗一次法充填疗效及并发症比较

河南省焦作同仁医院口腔科 （河南 焦作 454000）

许海卫

目的 比较不同糊剂结合牙胶尖在根管治疗一次法充填中的疗效及并发症。方法 选择2014年4月-2016年9月在我院接受根管治疗一次法填充的患者136例共159颗患牙，随机法分为甲组、乙组和丙组，每组患牙53颗，分别用Cortisomol糊剂、Vitapex糊剂、氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖进行根管一次法填充治疗。比较三组患者术后1周疼痛程度并随访1年后治疗疗效。结果 甲组、乙组无疼痛和轻度疼痛者与丙组比较显著较多，差异有统计学意义（P＜0.05）；甲组中度疼痛者与丙组比较显著较少，差异有统计学意义（P＜0.05）；甲组、乙组总有效率98.1%、96.2%与丙组84.9%比较明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；随访甲组自发性疼痛3例与丙组11例比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 Cortisomol糊剂、Vitapex糊剂、氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖在根管治疗一次法中均具有较好的效果，其中Cortisomol糊剂加牙胶尖对患者疼痛症状缓解效果更好，远期疗效也更好。

不同糊剂；牙胶尖；根管治疗；一次法充填

根管治疗是牙髓、根尖周病的主要治疗方法，一般需要2-4次手术才完成，手术繁琐，且可能因消毒不彻底、外形异常根管充填不彻底等因素再次感染，使患者承受较大痛苦[1]。近年，随着医学技术发展，一次法根管治疗逐渐得到患者接受[2]，笔者临床观察了不同糊剂结合牙胶尖在一次法根管治疗中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料抽选2015年4月-2016年9月在我院接受根管治疗一次法填充的患者136例共159颗患牙，所有患者均经临床诊断确诊为急慢性根尖周炎或急慢性牙髓炎，所有患者均签署知情同意书，且本研究经伦理委员会审核批准。随机法将上述136例患者分为甲组(n=45)、乙组(n=48)和丙组(n=43)，每组患牙53颗，甲组中男21例，女24例，年龄16～59岁，平均(34.2±7.6)岁；乙组中男23路，女25例，年龄19～57岁，平均(35.7±7.2)岁；丙组中男20例，女23例，年龄18～58岁，平均(35.5±7.4)岁。三组患者在一般资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法三组患者分别用Cortisomol糊剂、Vitapex糊剂、氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖进行根管一次法填充治疗。填充方法：做好术前评估、髓腔准备、确定工作长度，局麻下钻开牙齿去除腐坏牙质，打开牙髓腔去除腐坏的牙髓，用根管钻扩大根管进行冲洗，干燥后各组患者分别用对应的充填材料侧压填补，术后行X线检查，嘱患者定期复查。

1.3 观察指标及疗效评价

1.3.1 观察指标：嘱患者1周后复查，评价患者疼痛程度，重度疼痛：患牙区肿胀、疼痛难忍，叩击时疼痛剧烈；中度疼痛：患牙无明显肿胀，疼痛症状口服药物可缓解，有叩击痛；轻度疼痛：患牙无肿胀，稍有不适，无需治疗；无疼痛：无任何不适症状。观察3组患者并发症发生情况。

1.3.2 疗效评价：随访1年后疗效，根据自制的患者生活质量问卷对患者术后生活进行评估，包括不适症状、牙齿舒适度、咀嚼功能，总分60分；疗效评价分为显效：无不适、无叩击痛、咀嚼功能正常，评分≥56分；有效：无不适、轻度疼痛，有咀嚼功能，评分35-55分；无效：自觉不适、有叩击痛，患牙无咀嚼功能，评分≤34分，参照显效、有效比例计算总有效率。

2 结 果

2.1 3组患者疼痛程度比较甲组术后1周疼痛程度与乙组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；甲组、乙组无疼痛和轻度疼痛者与丙组比较显著较多，差异有统计学意义(P＜0.05)；甲组中度疼痛者与丙组比较显著较少，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 3组患者术后1年疗效比较甲组、乙组总有效率与丙组比较明显较高，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 并发症比较3组患者均未见严重并发症发生，随访中患者自诉自发性疼痛者甲组3例、乙组4例、丙组11例，甲组与丙组比较差异有统计学意义(χ2=5.27，P＜0.05)。

3 讨 论

根管治疗一次法填充具有与常规治疗相当的治疗效果，但因显著减少了就诊次数，患者广泛接受，且手术操作中预备、消毒和填充一次性完成避免了再次感染[3-4]。邓风章[5]等相关研究指出采用根管治疗一次法治疗慢性根尖周炎对缓解患者近、远期疼痛均优于二次法。疼痛是该类患者最主要的临床症状，也是对患者生活质量影响最大的因素[6]，固改善疼痛是治疗疾病的关键。

引起患者疼痛的原因是感染、堵塞或压迫神经等，叶志飞[7]等报道称一次法根管治疗避免了多次就诊期间再次感染，通过彻底的根管预备、冲洗以及严格消毒减少了患者重复感染机率，一次性根管充填封闭后，填充的糊剂可发挥持续杀菌作用。本研究分析了Cortisomol糊剂、Vitapex糊剂、氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖的应用效果，结果显示Cortisomol糊剂、Vitapex糊剂加牙胶尖充填的患者1周后基本无疼痛，而氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖充填治疗的患者疼痛程度较大(轻度疼痛者22.6%，中度疼痛者13.2%，重度疼痛者5.7%)，提示Cortisomol糊剂、Vitapex糊剂对患者疼痛缓解作用较好；随访1年后疗效，三种糊剂总有效率依次为98.1%、96.2%、84.9%，氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖总有效率显著较低，Cortisomol糊剂加牙胶尖总有效率最高。与朱富贵[8]相关研究结果基本一致，笔者认为本研究中样本量不大，使各组数据相差不大，望通过更大样本研究，得出更准确的数据。

表1 3组患者术后1周疼痛程度比较[n（%）]

表2 3组患者术后1年疗效比较

表2 3组患者术后1年疗效比较

注：与丙组比较，①P＜0.05

组别 患牙数 显效 有效 无效 总有效率甲组(n=45) 53 48（90.6） 4（7.5） 1（1.9） 98.1①乙组(n=48) 53 47（88.7） 4（7.5） 2（3.8） 96.2①丙组(n=43) 53 38（71.7） 7（13.2） 8（15.1） 84.9

综上，Cortisomol糊剂、Vitapex糊剂、氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖在根管治疗一次法中均具有较好的疗效，其中Cortisomol糊剂加牙胶尖对患者疼痛症状缓解效果更好，远期疗效也更好。

[1] 翟晓存,丁秀琴,邹宏梅,等.一次法与多次法根管治疗慢性根尖周炎的疗效比较[J].中国基层医药,2014,21(2):283-284.

[2] 沈荣,刘丽莉,张旭茹,等.不同根管充填药物在一次性根管治疗中的疗效比较[J].中华临床医师杂志(电子版),2014,8(9):1788-1790.

[3] 李秀丽.不同根充材料一次性治疗慢性根尖周炎疗效观察[J].浙江临床医学,2012,14(1):59-60.

[4] 张存宝,高莉萍,肖乐,等.慢性尖周炎一次性根管治疗与常规治疗的疗效对比[J].河北医科大学学报,2012,33(9):1080-1082.

[5] 邓风章,汪昌宁.根管治疗一次法与两次法的近期疼痛与远期疗效对比研究[J].中国医药导报,2012,9(33):34-35.

[6] 李俊亮,葛久禹,危薇，等.根管治疗中一次法和多次法对术后疼痛的影响[J].口腔医学研究,2012,28(12):1272-1274.

[7] 叶志飞,杜艳,朱晓琴,等.根管治疗一次法在感染根管中的应用分析[J].浙江医学,2012,34(5):376-378.

[8] 朱富贵,苏麦针,张恺,等.不同根管充填材料对一次性根管治疗的疗效和安全性比较[J].中国医药,2014,9(9):1366-1368.

Curative Effects and Complications of Different Pastes Combined with Gutta Percha Point in One-time Filling Root Canal Treatment

XU Hai-wei. Department of Stomatology, Jiaozuo Tongren Hospital, Jiaozuo 454000, Henan Province, China

ObjectiveTo compare the curative effects and complications of different pastes combined with gutta percha point in one-time filling root canal treatment. MethodsFrom Apr. 2014 to Sep. 2016, a total of 136 patients (159 affected teeth) who accepted one-time filling root canal treatment in our hospital were taken as the clinical research objects. All the affected teeth were randomly divided into A group (53 cases) , B group (53 cases) and C group (53 cases), and treated by one-time root canal filling with gutta percha point plus cortisomol paste (group A), vitapex paste (group B) and zinc oxide eugenol paste (group C). The pain degrees 1 week after operation and 1 year follow-up curative effects in the three groups were compared.ResultsPatients with no or mild pain in A and B group were obviously more than those in C group, and their differences were statistically significant(P＜0.05), patients with moderate pain in A group were obviously less than those in C group, and their difference was statistically significant(P＜0.05), the total effective rates in A and B groups were respectively 98.1% and 96.2% which were remarkably higher than that in C group 84.9%, and their differences were statistically significant(P＜0.05). After 1 year follow-up, there were 3 cases of spontaneous pain in A group and 11 cases of spontaneous pain in C group, and the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).ConclusionGutta percha point plus cortisomol paste, vitapex paste and zinc oxide eugenol paste in one-time filling root canal treatment all have good effects, espically cortisomol paste plus gutta percha whose pain relief effect and long-term effect is better.

Different Pastes; Gutta Percha Point; Root Canal Therapy; One-time Filling

R781.3

A

10.3969/j.issn.1009-3257.2017.04.010

2017-07-11

许海卫，女，本科，主治医师，主要研究方向：口腔内科

许海卫