超声刀在儿童扁桃体切除术中的临床应用探讨

朱宝玉 解放军第四六三医院耳鼻咽喉科 （辽宁 沈阳 110046）

超声刀在儿童扁桃体切除术中的临床应用探讨

朱宝玉 解放军第四六三医院耳鼻咽喉科 （辽宁 沈阳 110046）

目的：探讨超声刀在儿童扁桃体切除术中的临床应用效果，为超声刀在儿童扁桃体切除术中的临床应用提供理论依据。方法：选取2015年5月～2016年5月在医院接受治疗的90例扁桃体切除术患儿作为此次研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组患儿45例，对照组患儿采用传统扁桃体手术进行治疗，观察组患儿采用超声刀扁桃体切除术进行治疗，观察两组患儿的临床症状变化情况，分析比较两组患儿手术时间、术中出血量、咽痛时间、疼痛程度、并发症发生率情况。结果：观察组患儿手术时间、术中出血量、咽痛时间、疼痛程度、并发症发生率分别为（15.41±1.36）min、（5.36±0.54）ml、（6.12±1.64）min、（8.45±3.41）分、2.2%，对照组患儿手术时间、术中出血量、咽痛时间、疼痛程度、并发症发生率分别为（30.23±2.04）min、（24.15±5.16）ml、（16.24±2.75）min、（16.24±6.75）分、20.0%，观察组患儿手术时间、术中出血量、咽痛时间、疼痛程度、并发症发生率明显低于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：超声刀在儿童扁桃体切除术中的临床应用效果显著，有效改善临床症状和预后，缩短治疗时间，降低了术中出血量和并发症的发生率，临床上值得推广应用。

超声刀 儿童扁桃体切除术 临床应用探讨

扁桃体切除术是一种常见的耳鼻咽喉科治疗方法，多用于儿童扁桃体疾病中，随着社会发展，医疗水平不断提高，设备不断完善，手术工具越来越好，电刀、等离子刀等微创、出血少的手术器械被广泛应用[1-2]。本研究为探讨超声刀在儿童扁桃体切除术中的临床应用效果，特选取90例扁桃体切除术患儿作为此次研究对象，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年5月～2016年5月在医院接受治疗的90例扁桃体切除术患儿作为此次研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组患儿45例，其中，对照组男28例，女17例，年龄2～12岁，平均年龄（5.8±2.4）岁；观察组男26例，女19例，年龄2～11岁，平均年龄（5.6±2.5）岁。两组在性别和年龄等基本资料方面比较差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患儿采用传统扁桃体手术进行治疗，使用手术刀将腭弓边远切开，直至扁桃体被膜，从扁桃体被膜处由上往下剥离扁桃体，术中出现出血症状，采用棉球对创伤面进行压迫止血，必要时可以实施结扎止血[3]。

观察组患儿采用超声刀扁桃体切除术进行治疗，超声刀为美国强生公司生产，型号为HarmonicGEN300，其工作频率设定为55.5kHz，刀头长5mm，可以进行360°旋转，首先采用抓钳将扁桃体夹起，在扁桃体半月襞和腭舌弓的交界处使用超声刀进行切开操作，直至扁桃体被膜，从扁桃体被膜处由上往下剥离扁桃体，往上拉纤扁桃体，充分暴露下极，离断扁桃体处理[4]。

对两组患儿进行密切观察，记录手术时间、术中出血量、咽痛时间、疼痛程度、并发症发生率等情况。

表1. 两组患儿手术时间、术中出血量、咽痛时间、疼痛程度、并发症发生率情况(±s)

表1. 两组患儿手术时间、术中出血量、咽痛时间、疼痛程度、并发症发生率情况(±s)

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1.3 指标观察

观察分析比较两组患儿手术时间、术中出血量、咽痛时间、疼痛程度、并发症发生率情况。

1.4 统计学分析

将研究中所采集到的所有数据全部录入excel表格中，采用SPSS15.0软件对研究中采集到的相关数据进行统计分析，使用（±s）对数据计量资料来表明，用χ2检验来表明计数资料，当P＜0.05时，表明数据差异有一定的统计学意义。

2.结果

观察组患儿手术时间、术中出血量、咽痛时间、疼痛程度、并发症发生率分别为（15.41±1.36）min、（5.36±0.54）ml、（6.12±1.64）min、（8.45±3.41）分、2.2%，对照组患儿手术时间、术中出血量、咽痛时间、疼痛程度、并发症发生率分别为（30.23±2.04）min、（24.15±5.16）ml、（16.24±2.75）min、（16.24±6.75）分、20.0%，观察组患儿手术时间、术中出血量、咽痛时间、疼痛程度、并发症发生率明显低于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

扁桃体切除术是一种常见的临床手术，主要针对耳鼻咽喉科疾病进行治疗，手术均在患儿全麻的情况下进行，手术过程中对于术中出血量的控制非常重要，对于患儿的预后也有着严重的影响，术中出血量较大，会影响视野，增加剥离的难度，提高并发症的产生概率，也增加了手术的盲目性，因此，治疗过程中手术刀的选择非常重要[5]。

超声刀是一种新型的外科手术医疗器具，其具有微创、出血量少、恢复快等特点，广泛应用于外科手术中，通过手术的证实，超声刀具有良好的疗效和高安全性。相比于传统的剥离术，超声刀的优点[6]为：①止血非常好，超声刀进行切割的过程中具有自行止血的功能，术中出血量会明显减少，有利于手术的正常进行；②手术精确，术中出血少，视野清晰，刀头锋利，切割过程创面不会碳化；③缩短了手术时间，手术切割精确、出血量少等均为手术治疗减少了时间。

综上所述，超声刀在儿童扁桃体切除术中的临床应用效果显著，有效改善临床症状和预后，缩短治疗时间，降低了术中出血量和并发症的发生率，临床上值得推广应用。

[1] 黄志纯,蔡文君,朱新,等.超声刀扁桃体切除术的临床病理研究[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2015,22(5):261-264.

[2] 徐家兔,戴国平,刘平,等.超声刀行儿童扁桃体部分切除术30例[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2014,14(4):244.

[3] 刘利锋,张少强,赵继元,等.HARMONIC超声刀在扁桃体切除术中的应用[J].山西医科大学学报,2015,46(8):813-815.

[4] 张立庆,周华群,陆美萍,等.低温等离子刀、超声刀及传统方式行扁桃体切除术的比较[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2016,30(3):56-60.

[5] 李军政,吴盖珍,王洁,等.超声刀在治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2015,29(1):1-4.

[6] 周共庆,陈志军,鲁广恩,等.开放甲状腺手术中超声刀与传统手术的临床应用比较[J].中国普通外科杂志,2014,23(11):1604-1606.

1006-6586(2017)12-0099-02

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2017-01-16