腰麻与硬膜外联合阻滞用于下肢骨折手术的麻醉效果研究

梁颖辉

(晋宁县昆阳镇云南磷化集团有限公司中心医院，云南 昆明 650600)



腰麻与硬膜外联合阻滞用于下肢骨折手术的麻醉效果研究

梁颖辉

(晋宁县昆阳镇云南磷化集团有限公司中心医院，云南 昆明 650600)

目的 探讨腰麻与硬膜外联合阻滞用于下肢骨折手术的麻醉效果。方法 将我院就诊的60例行下肢骨折手术的患者，随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。观察组采用腰麻与硬膜外联合麻醉，对照组采用硬膜外麻醉，对比两组的治疗效果。结果 两组麻醉剂剂量[(6.12±0.33)mg VS(37.23±1.44)mg]、麻醉阻滞起效时间[(4.88±1.22)s VS (9.37±4.55)s]和麻醉阻滞完善时间[(6.85±3.08)s VS (16.66±6.17)s ]比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组中麻醉效果良好100.00%(30/30)，明显高于对照组70.00(21/30)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 腰麻与硬膜外联合阻滞用于下肢骨折手术麻醉效果好，麻醉药物剂量少，起效快，神经阻滞完善。

腰麻；硬模外麻醉；下肢骨折手术；麻醉

下肢骨折患者多采用手术接骨的方法进行治疗，手术中需进行麻醉处理。临床上腰麻应用广泛，但麻醉药物在蛛网膜下腔弥散容易出现不良反应，影响麻醉操作以及麻醉管理[1]。腰麻与硬膜外联合麻醉的药物使用剂量较小，起效迅速，操作简单，术后便于采取硬模外镇痛[2]。本研究将硬膜外麻醉与腰麻-硬模外联合麻醉用于下肢骨折手术的临床进行了对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年2月至2016年3月在我院就诊的60例行下肢骨折手术的患者，随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。其中观察组男18例，女12例，年龄24～58岁，平均(41.21±2.24)岁；对照组男16例，女14例，年龄23～59岁，平均(42.23±2.35)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 麻醉方法

1.2.1 对照组 术前采用常规硬膜外麻醉。

1.2.2 观察组 采用腰麻与硬膜外联合麻醉。手术前30min 0.1mg苯巴比妥肌注。麻醉体位采取上侧卧位，选取L2至L3或L3至L4间隙，硬模外给予5mg 0.25%布比卡因，根据手术要求及麻醉效果分次追加麻醉药。

1.3 观察指标 麻醉剂剂量，麻醉阻滞起效时间，麻醉阻滞完善时间。麻醉效果的评定以术中是否有疼痛和不适感为标准。

2 结果

2.1 两组患者各项观察指标比较 两组麻醉剂剂量[(6.12±0.33)mg VS(37.23±1.44)mg]、麻醉阻滞起效时间[(4.88±1.22)s VS(9.37±4.55)s]和麻醉阻滞完善时间[(6.85±3.08)s VS(16.66±6.17)s]比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 两组患者各项观察指标比较

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组患者麻醉效果比较 察组中麻醉效果良好100.00%(30/30)，明显高于对照组70.00(21/30)(P<0.05)。

3 讨论

下肢骨折手术在临床外科手术中比较常见。椎管内麻醉是常用的麻醉方法，腰麻有肌松效果好，麻醉使用剂量小等优势，但会影响呼吸及循环系统。而硬膜外麻醉对循环影响较小，但麻醉诱导较长，局麻药用量大，且会出现阻滞不全，增加了围手术期的危险性[3]。两种麻醉方法联合应用可以将两者的优势发挥出来。本研究中两组麻醉剂剂量、麻醉阻滞起效时间和麻醉阻滞完善时间比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组中麻醉效果良好明显高于对照组(P<0.05)。结果进一步证明了两种麻醉方式联合应用的优势。

综上所述，腰麻与硬膜外联合阻滞用于下肢骨折手术麻醉效果好，麻醉药物剂量少，起效快，神经阻滞完善，值得临床推广。

[1]骆团团,王丽.不同麻醉方式对老年下肢骨折患者临床预后的影响[J].检验医学与临床,2015,12(10):1345-1346.

[2]童美勉.小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉用于老年下肢骨折手术中的效果分析[J].中国继续医学教育,2015,7(21):65-66.

[3]黄亚峰,李毅.联合腰麻硬膜外麻醉在髋及下肢骨科手术中的应用[J].黑龙江医药,2015,28(5):1124-1126.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.03.058

2095—9559(2017)03—3120—01

2016-05-30