持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用价值分析

马久芳

(安徽省立医院ICU,安徽 合肥 230001)



持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用价值分析

马久芳

(安徽省立医院ICU,安徽 合肥 230001)

目的 评价持续性人文关怀理念在lCU护理中的应用价值，构建人文关怀护理模式。方法 2015年1月至2016年6月，筛选医院ICU收治患者102例，随机对照分组，常规组、人文组各51例，分别给予常规护理以及在此基础上的持续性人文关怀护理，对比不良事件发生情况。结果 人文组抢救干预、ICU获得性衰弱、压疮、病理性焦虑抑郁发生率低于常规组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在ICU内应用持续性人文关怀有助于稳定病情，改善患者心理状态，对于患者康复具有积极意义。

ICU；人文关怀；护理质量

ICU是医院收治危急重症患者的科室，患者病情复杂多变，死亡率、并发症发生率相对较高。ICU患者置管等侵入性操作较多，即使进行镇静治疗，也并不能保障完全无痛，长期的隔离治疗，都使患者承受较大的心理、躯体痛苦[1]。在ICU内进行护理质量持续改进存在客观需求。现代医学模式强调“以患者为中心”，强调生理、心理、社会整体医疗服务，人文关怀理念是人本主义护理。医院试在ICU内构建人文关怀护理模式，取得一定成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2015年1月至2016年6月，医院重症监护室内收治的患者作为研究对象。纳入标准(1)非姑息治疗；(2)ICU预计停留时间超过48h；(3)非特殊疾病，主要为创伤、心脑血管病、心力衰竭、呼吸衰竭等；(4)知情同意。共入选对象102例，其中男54例、女48例，年龄20～84岁、平均(56.3±8.2)岁。疾病类型：内科疾病重症化44例、创伤21例、中毒13例、其它24例。进入ICU原因：多发器官功能障碍41例、呼吸衰竭34例、心力衰竭10例、其它17例。急性生理学和慢性健康状况评分系统(APACHE Ⅱ)评分18～56分、平均(27±6)分。置管2～4种，平均(2.5±0.6)种。机械通气67例。镇定治疗34例。有进入ICU史24例。受教育年限(11.2±4.2)年。有宗教信仰21例。据入院顺序，随机对照分组，常规组、人文组各51例，两组对象年龄、性别、病种、进入ICU原因等临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 常规组 给予常规护理，包括生命体征监护、导管管理、治疗护理、基础护理等，落实ICU日常监护工作，配合医师、护士长做好查房工作，及时发现护理问题，予以改正。多人配合，落实责任护理制度。

1.2.2 人文组(1)建立和谐的护患关系：尽量安排一人专护，转变护理态度，以真诚的态度感染患者，在日常护理过程中，时时刻刻从细节处表现出对患者的关心、爱护，如在进行护理操作前，柔声告知，操作后进行抚触，体现出对患者的尊重，轻柔操作。(2)心理护理 ①在日常护理过程中，采用心理学护理方法，如移情理论，帮助解决患者个体化心理问题，采用合适的语言、恰到好处的提点，答疑解惑，纠正患者错误认识，如创伤患者，往往有愤懑感，感觉上天不公，应帮助患者尽快度过这一心理时期，进行认知-行为干预，使患者认识到情绪控制的重要性，接受现实，积极配合治疗，调整心态；②善于采用积极性的语言，如“您康复的非常快啊，比想象的要好”，对于昏迷的患者，也进行耳旁轻柔嘱咐，采用抚触等方法安抚。(3)其它 ①对于患者的主诉，应予以重视，如患者要求家属的探视，应积极安排，对于家属支持力度不足者，安排角色陪伴干预；②积极预防ICU获得性衰弱，在严密的监护下，可开展ICU内康复训练，如小关节训练、胸部物理康复治疗等，若出现生命体征异常波动，需立即停止，做好康复治疗前的评估；③增强患者舒适性，减少环境不利刺激，有护士监视时调低报警音量，减少不良刺激，尽量减少唤醒期间不必要的操作，做好体位微调，减轻患者腰背部不适。

1.3 观察指标 不良事件发生例。

1.4 统计学处理 以WPS xls数据表录入数据，计数资料以数(n)或率(%)描述统计，组间比较采用检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

人文组抢救干预、ICU获得性衰弱、压疮、病理性焦虑抑郁发生率低于常规组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 人文组与常规组不良事件发生情况对比[n(%)]

注：与人文组相比，*P<0.05

3 讨论

ICU护理面临的主要问题包括患者心理不适、躯体不适、家庭支持不足。ICU均为危重症，死亡、并发症发生风险高，呼吸衰竭等危重症患者常伴有濒死感，会加重患者恐惧感，镇静等干预治疗会导致患者感觉失去控制，创伤患者还常出现否认心理，拒绝治疗。因采用多种侵入性操作、原发病症状，使患者感觉到明显的躯体不适，疼痛、发热、肌力减退等都增加了患者躯体负担，ICU长期停留者还可出现神经衰弱[2]。因ICU探视相对困难，患者还往往有较严重的孤独感。持续性人文关怀，着重解决以上问题，注重心理护理、环境管理，减轻患者心理躯体不适，尽量为家属探视创造条件。结果显示，人文组不良事件发生风险明显低于常规组，心理状态改善，对于患者康复具有积极意义。

[1]杨晓媛，李世英，李钰，等.重症监护室工作特点与安全管理对策[J].中国误诊学杂志，2011，11(28):6999-7000.

[2]陈苏梅.重症监护室患者不良心理分析及护理对策[J].临床合理用药，2014，7(6):129-130.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.03.052

2095—9559(2017)03—3113—02

2016-08-22