腰硬联合麻醉用于中重度妊高征剖宫产手术的可行性分析

卢春雨

(大庆市中西医结合医院,黑龙江 大庆 163515)



腰硬联合麻醉用于中重度妊高征剖宫产手术的可行性分析

卢春雨

(大庆市中西医结合医院,黑龙江 大庆 163515)

目的 探究腰硬联合麻醉用于中重度妊高征剖宫产手术的可行性。方法 现就选取2015年2月至2016年2月我院产科接受治疗的72例重度妊高征剖宫产产妇，按照手术方法的不同将其分为对照组和治疗组，各36例，对照组采用单纯行硬膜外麻醉，治疗组采用腰硬联合麻醉。比较两组产妇治疗效果，麻醉起效时间，痛觉最高平面，麻醉药总量。结果 治疗组产妇的治疗效果优于对对照组，麻醉起效时间短于对照组，痛觉最高平面低于对照组，麻醉药总量少于对照组，两组差异显著(P<0.05)，有统计学意义。 结论 在进行中重度妊高征行剖宫产术时给予腰硬联合麻醉，可较好的提高产妇的治疗效果，缩短产妇的麻醉起效时间，降低产妇的痛觉最高平面，减少麻醉药总量，具有较高的临床价值。

腰硬联合麻醉；重度妊高征；剖宫产术；临床效果

剖宫产术是产妇无法顺利分娩时，解决产妇分娩困难的手段，一般情况下，适用于剖腹产的产妇有以下情况，产妇患有重度妊高症，心脏病，产妇属于高龄初产产妇，产妇骨盆狭窄或畸形，胎位不正，阴道出血等[1]。现就选取2015年2月至2016年2月我院产科接受治疗的72例剖宫产术后产妇进行对照研究，现将研究内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 取2015年2月至2016年2月我院产科接受治疗的72例重度妊高征剖宫产产妇，按照治疗方法的不同将其分为对照组和治疗组，各36例。对照组，产妇年龄范围19～52岁，平均年龄(33.2±8.1)岁。治疗组，产妇年龄范围22～48岁，平均年龄(36.2±9.8)岁。两组在年龄比较差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 麻醉方法 所有产妇入手术室后均进行常规吸氧，呼吸、心率 和血氧饱和度的检测，输注等量平衡液，对照组采用单纯行硬膜外麻醉，在患者的L1～2间进行穿剌 ， 置入硬膜外导管置于足端3cm处进行注射2 % 的碳酸利多卡因注射液，剂量3～7ml，在l40min 后继续追加剂量4～ 6ml即可。治疗组采用腰硬联合麻醉,采用26 G或者16 G的穿刺针，穿刺针进入硬膜外腔，将蛛网膜下腔阻滞麻醉针置入蛛网膜下腔进行麻醉，再注入 2 ml 浓度为1% 的利多卡因，0.5 ml脑脊液混合液，再进行平面控制，待确认后见效后可进行手术[2]。

1.3 观察指标 比较两组产妇治疗效果，麻醉起效时间，痛觉最高平面和麻醉药总量 治疗效果可分为有效：产妇产后无任何临床反应，身体开始逐渐恢复；显效，产妇产后临床反应逐渐减少，身体开始逐渐恢复；无效：产妇恢复较差，目前还具有一些临床反应。

1.4 统计学方法 应用软件SPSS11.0对两组的数据进行分析与处理，P<0.05时表示数据结果比较差异有统计学意义。结果指数中麻醉起效时间，痛觉最高平面，麻醉药总量为计量资料，采用均数±标准差进行结果数据的表示，数据结果对比采用t检验，结果指数中产妇治疗效果为计数资料，采用x2进行检验。

2 结果

2.1 比较两组产妇的治疗效果 两组产妇的治疗效果都有所改善。见表1

表1 两组产妇的治疗效果[n(%)]

注：治疗组的总有效率优于对照组，两组差异显著(P<0.05),有统计学意义。

2.2 比较两组产妇的麻醉起效时间，痛觉最高平面。见表2

表2 两组产妇的麻醉起效时间，痛觉最高平面，麻醉药总量

注：治疗组产妇的麻醉起效时间短于对照组，痛觉最高平面低于对照组，麻醉药总量少于对照组，两组差异显著(P<0.05),有统计学意义。

3 讨论

目前，大部分产妇由于在剖腹手术前大量用药进行麻醉，导致产妇肠蠕动受到较大的影响，使产妇手术后多天不能进食，乳汁分泌较少，婴儿营养不足，另外，在术中由于大量出血，导致周围脏器损伤，发生感染，造成伤口愈合较慢，较大的影响产妇及其婴儿的生命健康。

腰硬联合麻醉方法具有较好的优点，该方法的用药剂量较小，能够迅速的发挥麻药的作用，麻药注入蛛网膜下腔可直接作用于脊神的经，阻滞完善，肌松效果较好，对急症剖宫产手术较好，减少了手术的难度，缩短取婴过程的时间，提高了婴儿安全生产的系数等。有关研究表明， 该麻醉方法也具有一定的缺点，在进行麻醉的过程中，产妇的血压会发生急剧下降，导致低血压引起产妇体内的子宫动脉血流的下降，对胎儿造成一定的影响[3]。

综上所述，在进行剖宫产术时给予产妇腰硬联合麻醉，可较好的提高产妇的治疗效果，缩短产妇的麻醉起效时间，降低产妇的痛觉最高平面和不良反应发生率，减少麻醉药总量，具有较高的临床价值，临床上应广泛采用。

[1] 陈燕莲.重度妊娠高血压综合征剖宫产手术的麻醉方式探讨[J].当代医学,2013,11(18):19-20.DOI:10.3969/j.issn.1009-4393.2013.18.011.

[2]文可武,罗鑫.腰硬联合麻醉对妊高征剖宫产产妇血液动力学的影响观察[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(6):160-160.

[3]李瑞.腰硬联合麻醉在妊高征剖宫产手术中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(9):96-97.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.03.050

2095—9559(2017)03—3111—02

2016-11-04