关节镜微创技术辅助下复位内固定治疗膝关节骨创伤的临床效果分析

赵立伟

(黑河市孙吴县中医医院，黑龙江 黑河 164299)



关节镜微创技术辅助下复位内固定治疗膝关节骨创伤的临床效果分析

赵立伟

(黑河市孙吴县中医医院，黑龙江 黑河 164299)

目的 总结膝关节骨创伤关节镜微创技术辅助下复位内固定治疗的临床效果。方法 资料选自2012年1月至2014年7月期间在我院接受治疗的66例膝关节骨创伤病人，随机划分成两个组。在分析所有病人临床指征的基础上，对照组33例研究对象接受常规手术治疗，而实验组33例研究对象接受关节镜微创技术辅助下复位内固定治疗方案，并对比及分析两组研究对象的临床效果。结果 两组研究对象在治疗效果之间的比较差异较为显著(P<0.05)。结论 膝关节骨创伤关节镜微创技术辅助下复位内固定治疗的临床效果十分显著，不仅可以加快病人康复速度，同时还能最大限度提升病人整体生活品质，值得推广。

膝关节骨创伤;关节镜微创技术;辅助;复位内固定;效果

近年来，国家经济正处于飞速发展的进程中，各行各业也随之得以有效发展。在各种因素的影响之下，膝关节骨创伤病人的发病几率正逐渐上升，而膝关节又是人体中相对复杂的一个构成要素，帮助其恢复基本功能已成为临床骨科重点关注的课题[1]。笔者把66例膝关节骨创伤病人视作研究对象，随机划分成为两个小组，对照组接受常规手术治疗，同时实验组接受关节镜微创技术辅助下复位内固定治疗方案，旨在总结膝关节骨创伤关节镜微创技术辅助下复位内固定治疗的临床效果，现作如下详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2014年7月期间在我院接受治疗的66例膝关节骨创伤病人，男女比例38:28，年龄在17～55岁之间，其平均年龄约(38±1.56)岁。其中，出现26例胫骨平台骨折病例，22例股骨髁骨折病例，17例髌骨骨折病例。同时，40例病人的骨折位置在左侧，26例病人的骨折位置在右侧。把66例膝关节骨创伤病人随机划分成为两个组，组均33例，两组研究对象的年龄、骨折类型、骨折位置以及性别等相关资料中的比较均未表现出明显性区别(P>0.05)，可予以比较。

1.2 方法 对照组研究对象接受常规手术治疗，同时实验组研究对象则接受膝关节骨创伤关节镜微创技术辅助下复位内固定治疗，治疗程序如下 ⑴正式手术之间，以支架、石膏托给予病人的患肢进行固定制动，时长为10d左右。⑵取病人腰硬联合麻醉，予以安放医学止血带，实施无水操作模式，也可选择在水柱压力作用之下进行操作，水柱刻度控制在100cm左右。⑶以机体前外侧作为手术切口，将显微镜鞘放入切口内，并以生理盐水对其切口进行清洗，直至所流液体呈现出清亮状后止。接着以机体前内侧作为手术切口，于无菌操作模式下安设显微镜，当视野趋于清晰之后，即可有效清除患肢中的小游离体，并予以半月板常规复位处理。⑷对于Ⅰ型骨折、Ⅱ型骨折以及Ⅲ型骨折病例，处理环节应结合其实际情况与耐受情况，选择适合病人的手术模式。而针对股骨髁骨折病例，需于其骨折块上插入克氏针一枚，用以达到撬拔复位目标，而复位操作完成之后，再以拉力螺钉予以固定处理。

1.3 观察对象与疗效判断指标 (1)观察对象：对比及研究两组研究对象的临床效果。(2)疗效判断指标：如果病人的膝关节功能恢复至正常状态，未出现疼痛感，且不会影响其正常生活为治愈；如果病人的膝关节功能已基本恢复至正常状态，偶尔出现疼痛感，且其正常生活也会受到一定影响为有效；如果病人的膝关节功能为发生任何变化，甚至表现出加重迹象则代表无效[2]。

2 结果

实验组研究对象的有效率高达96.97%，对照组为81.82%，比较差异较为显著(P<0.05)。见表1

表1 两组研究对象的临床情况对照 (n%)

3 讨论

关节镜微创技术本身是一种微创性手术，对于病人而言不会造成极大创伤，同时这个手术模式的术野相对清晰，能够实现对病人关节的损伤状况以及内部结构等进行彻底清查，最大限度避免漏诊情况的出现。加之关节镜微创技术能在一定程度上加快病人肢体功能的恢复速度，对于减轻其术后疼痛感起着积极意义，因此受到了骨科临床的重点关注与青睐[3]。

在手术实践过程当中，为了取得更好的术野、选取理想切口和提升复位效果，可以考虑给予病人c臂x线机辅助治疗，以此方式提升病人牵引方法、体位的灵活性。在条件允许的情况下，还可以增添关节镜的手术切口。基于Ⅰ型骨折、Ⅱ型骨折以及Ⅲ型骨折病例而言，手术环节需取其侧卧位，90°，将其患肢放置于上侧，将其摆放为4字形，有助于提升手术实施空间的质量[4]。

本次实验将66例膝关节骨创伤病人视作研究对象，随机划分成为两个小组，对照组接受常规手术治疗，而实验组接受关节镜微创技术辅助下复位内固定治疗方案。治疗之后，实验组的有效率高达96.97%，对照组为81.82%，比较差异较为显著(P<0.05)。由此可见，膝关节骨创伤关节镜微创技术辅助下复位内固定治疗表现出较高临床意义及实践性、有效性，可有效提升病人的膝关节功能，帮助其迅速恢复正常生活状态，因此还具有较高可行性，值得普及与推广。

[1]韩更银,尹博,唐勇,等 .关节镜辅助下胫骨平台骨折的微创手术治疗[J].岭南现代临床外科,2012,08(2):131-135.

[2]潘恒,李公,闫峰,等.关节镜辅助有限切开内固定治疗胫骨平台骨折[J].中国当代医药,2013,20(28):185-188.

[3]白永哲,王海龙,徐铁英,等.关节镜技术在胫骨平台骨折微创手术治疗中的应用[J].医学信息,2013,13(13):158.

[4]罗殿中,章亚东,侯树勋,等.关节镜微创技术辅助胫骨平台骨折的手术治疗[J].骨科,2010,1(1):37-42.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.03.047

2095—9559(2017)03—3108—02

2016-06-06