幽门螺杆菌感染试验与药物过敏的相关性探讨

刘艳花

(黑龙江省建三江人民医院，黑龙江 富锦 156300)



幽门螺杆菌感染试验与药物过敏的相关性探讨

刘艳花

(黑龙江省建三江人民医院，黑龙江 富锦 156300)

目的 对幽门螺杆菌感染与药物过敏的相关性进行探讨。方法 选择自2013年6月至2014年6月我院消化内科患者66例，按照患者有无幽门螺杆菌感染分为感染组与非感染组，采用胃镜下胃粘膜快速尿素酶试验( RUT) 、血清Hp抗体检测确定是否感染幽门螺杆菌，过敏史结合青霉素皮试确定是否药物过敏。结果 幽门螺杆菌感染组的药物过敏率为17.1%，非感染组的药物过敏率为34.5%，感染组的药物过敏率显著低于非感染组(P<0.05)，差异有统计学意义。结论 幽门螺杆菌感染患者的药物过敏率低于非感染患者，感染幽门螺杆菌对患者的免疫机制可能有一定影响。

幽门螺杆菌；感染/诊断；药物过敏

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)简称Hp，是一种革兰氏阴性，尿素酶实验为阳性，弯曲或轻度螺旋状的细菌，众多研究表明，幽门螺杆菌是引起人发生慢性活动性胃炎、胃和十二指肠溃疡的主要病原菌，且与胃腺癌、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生也有很大的影响[1]。因为患者间存在个体化差异，对某些药物过敏体质的患者在进行药物治疗的过程中，可引起不同程度的过敏反应，严重时会导致过敏性休克，如不及时抢救甚至危及生命[2]。本次研究针对幽门螺杆菌感染者与未感染者间药物过敏率的差异进行分析探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择自2013年6月至2014年6月期间在我院消化内科接受治疗的患者66例作为本次研究课题的调查对象，其中男性患者41例，女性患者25例，患者的年龄在37～72岁之间不等，平均年龄为(53.9±5.80)岁；入选标准：所有患者入院1个月内未服用抗生素、铋剂、PPI，非甾体消炎药(NSAIDs)、扩血管药物等[3]；剔除患有严重心血管、呼吸系统疾病、肾功能障碍并伴有组织水肿、精神病的患者。按照患者有无幽门螺杆菌感染分为感染组与非感染组，感染组为患者胃镜下胃粘膜快速尿素酶试验( RUT) 、血清Hp抗体检测均为阳性，非感染组为患者胃镜下胃粘膜快速尿素酶试验( RUT) 、血清Hp抗体检测均为阴性，胃镜下胃粘膜快速尿素酶试验(RUT) 与血清Hp抗体检测结果不相符的病例剔出研究，其中幽门螺杆菌感染组患者35例，非感染组患者29例，2例患者因检测结果不符剔出研究。

1.2 方法 统查两组患者的病例资料，并进行随访调查，记录或调查显示曾有药物过敏史的患者确定为药物过敏，未曾有药物过敏史的患者均进行青霉素皮试。虽未曾有药物过敏，但现场青霉素皮试为阳性的患者确定为药物过敏；未曾有过敏史，青霉素皮试为阴性的患者则排除药物过敏。

1.3 统计学处理 所得数据采用SPSS17.0软件处理，计数资料使用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

研究结果显示，幽门螺杆菌感染组的药物过敏率为17.1%，非感染组的药物过敏率为34.5%，感染组的药物过敏率显著低于非感染组(P<0.05)，差异显著，有统计学意义。见表1

表1 两组患者药物过敏率比较

3 讨论

随着生活方式与饮食结构的改变，Hp感染的患者人数与日俱增，且随着人群年龄的增高感染率也增高，其中欧美等发达国家的感染率为30%～50%，发展中国家已达60%，东欧及波罗的海国家甚至高达90%，因为其感染率高，且具有持续感染性与明确的致病性，近年来已成为全球消化学界的研究重点之一。药物过敏也称药物变态反应，是由药物引起的过敏反应，与过敏性哮喘、血清病、免疫沉积物性肾病的发病机制相同，均为机体免疫亢进而导致的一类非正常的免疫反应。病变常表现为皮肤潮红、发痒、心悸、皮疹、呼吸困难等，严重者可出现休克或死亡[4]。

国外众多研究表明，Hp感染可能与过敏具有一定相关性，但正反相关性尚存在争议。其中Konturek等研究表明Hp是一种食物过敏的保护因子，Hp感染的患者食物过敏率明显要低，P' Elios认为Hp对过敏性疾病具有预防及治疗作用，Mccune等也认为幼年期感染Hp可显著降低成年后患有哮喘、湿疹及过敏性鼻炎的风险。但有研究者存在异议，认为CagA阳性的幽门螺杆菌感染可能增加食物过敏的风险[5]，本次研究表明，Hp感染能显著降低药物过敏率，两者呈反比关系，Hp感染后的患者具有一定的免疫抑制作用，结果与上述前者的研究结果相符。

本次研究结果可以看到，幽门螺杆菌感染组的药物过敏患者6例，药物过敏率为17.1%，非感染组的药物过敏患者10例，药物过敏率为34.5%，感染组的药物过敏率显著低于非感染组(P<0.05)，差异有统计学意义。目前现有的研究主要集中在Hp通过细胞免疫、体液免疫及自身免疫对胃黏膜产生持续损伤以及机体不能产生有效的保护性抗体及疫苗的研究等相关领域，本次研究因受客观条件限制只观察了Hp感染与药物过敏的相关性，表明Hp感染对机体的免疫抑制有一定影响，但例数较少，代表性不强，在今后的研究中可进一步深入研究，或扩大观察Hp感染与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的相关性， 完善Hp的免疫原性研究与对机体的免疫抑制影响，从而探索出一条免疫性疾病防治的新途径。

[1] 刘纯杰，张兆山，陶好霞，等．幽门螺杆菌尿素酶B基因的克隆与高效表达[J]．细胞与分子免疫学组杂志，2001，(5)：32-37．

[2]李友芬，于丽，修丽萍．影响药物过敏试验准确的因素及所采取的措施[J]．中国现代药物应用，2010 ，4(14)：232．

[2]李友芬，于丽，修丽萍．影响药物过敏试验准确的因素及所采取的措施[J]．中国现代药物应用，2010 ，4(14)：232．

[4]中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组等．第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J]．胃肠病学，2012，17(10)：618-625．

[5]王铁汉，崔立．幽门螺杆菌感染与药物过敏相关性分析[J]．中国误诊学杂志，2010，10(3)：550-551．

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.03.045

2095—9559(2017)03—3106—02

2016-06-06