全甲状腺切除术的应用效果与安全性分析

苏 成 王志化 田 明 吴兴安

(宝鸡西安医学院附属宝鸡医院，陕西 宝鸡 721006)



全甲状腺切除术的应用效果与安全性分析

苏 成 王志化 田 明 吴兴安

(宝鸡西安医学院附属宝鸡医院，陕西 宝鸡 721006)

目的 探讨与分析全甲状腺切除术的应用效果与安全性。方法 60例甲状腺癌患者，根据入院顺序分为观察组与对照组各30例，对照组给予甲状腺次全切除术，观察组给予全甲状腺切除术。结果 所有患者都完成手术，术中无严重并发症发生，不过观察组术后3个月的声音嘶哑、喉上神经损伤、颈部肿胀、甲状旁腺功能低下等并发症发生情况明显少于对照组(P<0.05)。结论 全甲状腺切除术的应用具有很高的成功率，近期安全性比较好，且能减少远期术后并发症的发生，有很好的应用价值。

全甲状腺切除术；甲状腺次全切除术；并发症；甲状腺癌

甲状腺癌是常见的内分泌恶性肿瘤，其中多数为乳头状癌，当前在我国的发病率呈明显上升趋势，并且有年轻化的趋势[1]。甲状腺癌的病理组织学多呈滤泡样结构，缺乏边界，多需要进行手术治疗。甲状腺癌的预后较好，10年生存率达90.0%左右，但是在手术方法上还值得商榷[2]。多数甲状腺癌患者切除病变甲状旁腺可达到治疗目的，但是由于转移情况的存在，需要进行全甲状腺切除术，以免出现病变甲状旁腺组织漏切的情况，但是对于患者的创伤可能比较大。本文具体分析了全甲状腺切除术的应用效果与安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年2月至2016年7月选择在我院诊治的60例甲状腺癌患者，纳入标准：符合甲状腺乳头状癌的病理学诊断标准，单侧发病；预计生存期≥3个月；年龄20～80岁，适应手术治疗；未接受放、化疗；知情同意本研究且得到医院伦理委员会的批准。排除标准：妊娠与哺乳期妇女；合并严重心肝肾异常。其中男22例，女38例；发病位置：左侧32例，右侧28例；年龄最小25岁，最大78岁，平均年龄45.22±2.98岁；平均病灶直径2.56±0.42cm。根据入院顺序分为观察组与对照组各30例，两组上述资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：给予甲状腺次全切除术。观察组：给予全甲状腺切除术。在手术操作中，患者全身麻醉，建立胸前壁皮下操作空间和颈阔肌下操作空间，显露甲状腺癌病灶部位，进行相应的切除治疗。

1.3 观察指标 并发症：所有患者在术后3个月进行并发症的观察，包括声音嘶哑、喉上神经损伤、颈部肿胀、甲状旁腺功能低下等。

1.4 统计学方法 选择SPSS14.0软件进行分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验对比分析，以P<0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

所有患者都完成手术，术中无严重并发症发生，不过观察组术后3个月的声音嘶哑、喉上神经损伤、颈部肿胀、甲状旁腺功能低下等并发症发生情况明显少于对照组(P<0.05)。见表1

表1 两组术后3个月并发症发生情况对比(n)

3 讨论

甲状腺癌在临床上比较常见，以年轻女性为多见，也是常见的头颈癌肿瘤之一。现代研究表明大约70.0%的患者都是因为吸烟与酗酒原因而导致罹患甲状腺癌，另外则与生活习惯、环境、遗传等因素相关[3]。同时甲状腺癌是最为典型的亲淋巴型肿瘤，区域淋巴结转移发生率比较高。

手术是治疗甲状腺癌的唯一方法，多数甲状腺癌患者切除病变甲状旁腺可达到治疗目的。而采用全甲状腺切除术需要对双侧甲状旁腺进行探查，以免出现病变甲状旁腺组织漏切的情况。特别是内镜下甲状腺手术的不断开展，为全甲状腺切除术的开展奠定了坚实的基础。本研究显示所有患者都完成手术，术中无严重并发症发生，不过观察组术后3个月的声音嘶哑、喉上神经损伤、颈部肿胀、甲状旁腺功能低下等并发症发生情况明显少于对照组(P<0.05)。在预防并发症中，需要我们在术后积极引流通畅，预防积血；对直径较大的甲状腺癌，在术中可离断舌骨下肌群，使术野显露良好。

总之，全甲状腺切除术的应用具有很高的成功率，近期安全性比较好，且能减少远期术后并发症的发生，有很好的应用价值。

[1]冯红芳,陈创,孙圣荣,等.1585例甲状腺癌的临床病理特点及总结分析[J].中国肿瘤临床,2015,2(8):77-81.

[2]胡金华,孙文海,孙彦,等.中央区淋巴结清扫术在治疗甲状腺乳头状癌的意义[J].中华临床医师杂志(电子版),2015,9(15):1558-1561.

[3]宋方彬,徐军明.甲状腺乳头状癌行预防性中央区淋巴结清扫术研究进展[J].国际外科学杂志,2015,42(2):126-129.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.03.040

2095—9559(2017)03—3100—01

2016-05-12