经外周置入中心静脉导管并发症防治分析

李庆平

(沙湾县人民医院,新疆 沙湾 834700)



经外周置入中心静脉导管并发症防治分析

李庆平

(沙湾县人民医院,新疆 沙湾 834700)

目的 探讨经外周置入中心静脉导管并发症防治。方法 经外周置入中心静脉导管的148例患者，按照随机数字法分为实验组与对照组，对照组予以常规护理干预，实验组则在对照组的基础上予以优质护理干预，比较两组置管患者并发症发生情况。结果 实验组穿刺部位出血或血肿、静脉炎、导管阻塞、导管移位或脱出、感染以及并发症发生率均显著少于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对经外周置入中心静脉导管积极的采取防治护理干预，可有效降低PICC相关并发症的发生。

外周置入中心静脉导管；并发症；防治

经外周中心静脉导管(PICC)具有简便、快速、安全、穿刺成功率高的特点，可长时间留置，减轻了反复穿刺带来的痛苦，避免了刺激性药物对血管的损害[1]，但存在多种相关并发症。为探讨经外周置入中心静脉导管并发症防治，本次研究以外周置入中心静脉导管的148例患者作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年6月至2016年1月在我院经外周置入中心静脉导管的148例患者，按照随机数字法分为实验组与对照组，每组74例。其中男86例，女62例；年龄41～79岁，平均年龄(59.63±7.97)岁；留置时间17～325d，平均留置时间(131.51±28.91)d；置管位置：贵要静脉118例，正中静脉18例，头静脉12例，两组一般临床资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组予以常规护理干预。实验组则在对照组的基础上予以优质护理干预，具体如下(1)穿刺部位渗血、血肿的护理：穿刺前对患者病情进行充分的评估，穿刺后1d内叮嘱患者尽量不要活动穿刺臂，穿刺点无菌纱布覆盖并用绷带加压固定。(2)静脉炎的护理：尽量选用硅胶细孔径的PICC，尽量一次穿刺成功，送管动作要轻柔。置管后1d内换药1次，之后2次/周；导管脱出不要再送入血管内，避免局部皮肤表面细菌侵入血管[2]。(3)导管堵塞的护理：在对导管冲洗时使用20ml生理盐水并采用脉冲式动作，输注完成后要认真封管。采用尿激酶或生理盐水冲管1次/周，更换肝素帽，使用正压封管。(4)导管移位或脱出的护理：对于导管要予以妥善固定，详细、准确记录导管长度及外露长度；加强对患者日常活动的指导，增强自我保护意识；换药或输液接头连接时要小心、仔细，动作轻柔。(5)感染的护理：在置管时及置管后输液、封管时应严格执行无菌操作，予以消毒处理，减少暴露时间、次数；定期换药，选择弹性大、粘性大、透气性好的敷贴；保持导管的畅通；加强营养，提高自身免疫力；

1.3 统计学处理 采用 SPSS18.0对数据进行统计学分析，P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组穿刺部位出血或血肿、静脉炎、导管阻塞、导管移位或脱出、感染以及并发症发生率均显著少于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 两组患者并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨论

PICC为肿瘤或需长期输液的患者提供了无痛、反复使用的治疗方式，虽然具有简便、安全等特点，但存在多种并发症，需对患者予以细致全面的优质护理，防治相关并发症。

穿刺前的评估、适当的限制手臂活动、绷带加压固定可有效降低穿刺部位出血。穿刺一次成功、送管时动作轻柔可减轻对血管内皮的机械性损伤，定期换药、导管脱出不再送入血管内可有效避免细菌的侵入而引起静脉炎。加强对患者的生活指导，进行换药或输液接头连接操作时要小心、仔细，动作要轻柔，妥善固定导管。护理中要严格执行无菌操作，减少暴露时间、次数，选择合适的敷贴，保持导管畅通降低感染的发生。在本次研究中，实验组穿刺部位出血或血肿、静脉炎、导管阻塞、导管移位或脱出、感染以及并发症发生率均显著少于对照组(P<0.05)。

综上所述，对经外周置入中心静脉导管积极的采取防治护理干预，可有效降低PICC相关并发症的发生。

[1]张丽.经外周静脉置入中心静脉导管的常见并发症及预防[J].全科护理,2012,10(2):126-127.

[2]赖海燕.经外周置入中心静脉导管并发症的护理对策[J].临床医学工程,2012,19(1):112-113.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.03.039

2095—9559(2017)03—3099—02

2016-04-29