“不舒适姿势”对脑瘫患儿功能进步的影响

刘发坤

(连云港市妇幼保健院儿童康复科,江苏 连云港 222000)



“不舒适姿势”对脑瘫患儿功能进步的影响

刘发坤

(连云港市妇幼保健院儿童康复科,江苏 连云港 222000)

目的 探讨脑瘫康复治疗中将患儿置于不舒适姿势，对其功能进步的影响。方法 将在我院儿童康复科每天接受康复治疗的40位脑瘫患儿平均分成“不舒适姿势”组(A组20人)及常规训练组(B组20人)，俩组患儿月龄以及分组前功能障碍状况相似。首先都进行常规康复训练，A组在常规训练之后继续将其置于不舒适姿势一段时间，且嘱咐家长每天在家也在允许时间内使其处于不舒适姿势。均经过三个月康复治疗，分别在治疗前后对患儿进行功能评估。结果 经过GMFM、FMFM量表评估结果前后对比，发现每一评估阶段A组患儿功能进步情况和B组有显著差异(P<0.05)，且明显优于B组。结论 脑瘫康复治疗中在常规康复治疗的基础上适当将患儿置于不舒适姿势，能更加有效的改善和提高患儿各方面的功能状态，有利于患儿的健康成长。

脑性瘫痪；“不舒适姿势”；功能进步

小儿脑性瘫痪(cerebral palsy)，简称脑瘫(cp)，是指出生前、出生时或出生后1个月内，因损伤或病变而致大脑发育障碍，以非进展性中枢性运动障碍和姿势异常为主要表现，同时可伴有不同程度的智力低下、心理行为异常、感知觉障碍及其他功能异常的临床综合征，是导致小儿残疾的主要疾病之一[1]。国外脑瘫发病率为1‰～5‰，我国为1.8‰～4‰，以0～3岁发病率最高[2]。小儿脑性瘫痪到目前为止无法根治，是世界医学难题。目前比较肯定的治疗方法是康复治疗，早发现、早诊断、早治疗，能有效减轻功能障碍状况，明显降低致残率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本科室每天接受康复治疗的脑瘫患儿中选择40位，患儿月龄、功能障碍状况以及认知能力基本相似(各方面匹配资料经统计学处理无明显差异[P>0.05])，患儿家庭成员配合度和对患儿的关爱教育方式均满足要求。

1.2 试验方法 将40位患儿平均分成“不舒适姿势”组(A组20人)以及常规训练组(B组20人)。PT/OT各治疗师对A、B俩组患儿采取的常规治疗方法一致，A组在训练之后再继续将其置于不舒适姿势一段时间，并且嘱咐家长每天在家也在允许时间内使其处于不舒适姿势。治疗周期三个月。

1.3 统计分析方法 每月利用GMFM、FMFM量表分别对患儿相关能力进行评估，记为初期评估、中期评估、末期评估。A、B俩组评估结果均取其平均值。组间差异应用t检验，P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1 A、B两组GMFM评价结果。见表1

表1 A、B俩组GMFM评估结果

2.2 A、B两组FMFM评价结果。见表2

表2 A、B俩组FMFM评估结果

注：表1、表2中末评估A组和B组相比P<0.05

3 讨论

脑瘫截至目前无法根治，且治疗过程中花费很大，给个人和家庭带来极大痛苦和负担。因而就脑瘫的康复治疗，尽可能找到行之有效又不受环境影响且经济实惠的治疗方法，是康复工作者急需解决的问题和奋斗目标。经过长期临床实践并对患儿治疗效果的分析中，发现在允许时间内将患儿置于不舒适姿势，对患儿自主意识的培养和功能进步具有一定的积极作用。

3.1 “不舒适姿势”对患儿粗大运动功能进步的影响：粗大运动指身体大肌群及四肢的活动，包括爬、站、走等。小儿粗大运动发育是人类最基本的姿势和移动能力的发育[3]。从表Ⅰ我们很直观的发现，A组和B组患儿在进行一段时间康复治疗后，粗大运动功能都有不同程度的改善。但相比较而言，A组功能进步更显著。由此可知，康复训练过程中在常规治疗基础上，适时使患儿在允许时间范围内处于不舒适姿势，对患儿的粗大运动功能进步有积极作用。

3.2 “不舒适姿势”对患儿精细运动功能进步的影响：精细运动指个体主要凭借手及手指等部位的小肌或小肌群的运动，在感知觉、注意等心理活动的配合下完成特定任务的能力[4]。表Ⅱ中的测评结果我们通过t检验发现P<0.05，具有统计学意义，说明A、B俩组数据存在明显差异。不难发现，在A、B组患儿均采取常规治疗的基础上让A组患儿在允许时间内处于不舒适姿势，相同治疗周期后，A组较B组精细运动能力进步更显著。

综上所述，我们得出结论：在脑瘫患儿进行常规训练后，将患儿在允许时间内置于“不舒适姿势”，对患儿的功能进步、生长发育和各方面能力的提高有明显促进作用。

[1]李树春,李晓捷.儿童康复医学[M].北京:人民卫生出版社,2006.

[2]杨李,吴德,唐久来.小儿脑瘫病因学的研究进展.中国实用儿科杂志,2008.

[3]李晓捷,陈秀洁,姜志梅.实用小儿脑性瘫痪康复治疗技术,人民卫生出版社,2009.

[4]史惟,李惠,王素娟,等.用Rasch分析法初步制定脑瘫儿童精细运动功能评估量表.中华物理医学与康复杂志,2005,27(5).

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.03.032

2095—9559(2017)03—3091—02

2016-08-16