康复训练对尺桡骨骨折患者功能恢复的影响

贾寿荣

(安徽医科大学附属巢湖医院骨一科,安徽 巢湖 238000)



康复训练对尺桡骨骨折患者功能恢复的影响

贾寿荣

(安徽医科大学附属巢湖医院骨一科,安徽 巢湖 238000)

目的 观察分析康复训练对尺桡骨骨折患者功能恢复的影响。方法 选择我院2013年3月至2015年10月收治的尺桡骨骨折患者108例，随机分为观察组和对照组，每组54例。对照组采取常规护理方法，观察组在常规护理的基础上加强康复训练。比较两组临床疗效、功能恢复情况以及并发症发生情况。结果 观察组临床有效率显著高于对照组(96.30% VS 83.33%)，差异有统计学意义(P<0.05)；与对照组比较，观察组功能恢复情况良好，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症发生率明显低于对照组(7.41% VS 24.07%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 康复训练应用于尺桡骨骨折患者，可以取得显著的疗效，促进患者的功能恢复，并发症较少，值得临床上进行广泛的推广。

康复训练；尺桡骨骨折；功能恢复

尺桡骨双骨折临床最常见的骨折类型，由于骨折后骨折端可以发生旋转、重叠、成角以及侧方移位等，如果治疗和后期训练不得当，可以导致前臂功能出现障碍，严重影响着患者今后的生活质量，因此，治疗重点在于恢复前臂的旋转功能，以减少骨折给患者带来的痛苦和不便[1]。研究显示[2]，对于尺桡骨骨折患者来说，不仅要给予有效的治疗，复位准确，还要进行适当的康复训练，以促进骨折的恢复，减少各种并发症的发生。2013年3月至2015年10月，我们对54例尺桡骨骨折患者实施了康复训练，观察其对患者功能恢复的影响，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2013年3月至2015年10月收治的尺桡骨骨折患者108例，随机分为观察组和对照组，每组54例。其中观察组男29例，女25例；年龄8～68岁，平均年龄(39.5±10.4)岁；左侧22例，右侧32例。对照组男30例，女24例；年龄9～71岁，平均年龄(39.9±10.6)岁；左侧21例，右侧33例。两组患者的性别、年龄以及骨折部位等一般资料之间，差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 对照组采取常规护理措施，观察组在对照组的基础上加强康复训练，具体内容如下(1)功能训练。在骨折复位后的初期，应该遵循简单易行、活动范围适度、活动量小的原则，指导患者进行早期的康复训练，主要包括手指的屈伸、握拳以及上臂和前臂肌肉的伸缩等[3]。指导患者要充分屈伸手指，尽力握拳，以活动相关肌肉和肌腱，促进血液循环，减少肢体肿胀。每次50下左右，1～2次/d。复位2周后，患肢局部肿胀的情况明显的减轻，可以根据患者的具体情况，适当加大活动范围、活动次数以及活动量，但是，尚不能进行前臂的旋转活动，以免导致损伤。复位4周后，可以指导患者进行推墙以及前臂的旋转活动等练习。复位7～9周后，嘱患者来院行X线复查，结果显示骨折已基本愈合后，可以解除外固定，指导患者进行全面的肢体功能锻炼。(2)机能刺激。为了促进患肢神经的恢复，可以指导患者接触不同的温度、湿度以及硬度的物质，刺激肢体的感觉机能[4]。指导患者进行手指肌力的训练，经常活动手指关节，练习握物的能力，在练习时要注意把握活动量和活动范围，以免引起过度的疼痛，导致不必要的损伤。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、功能恢复情况以及并发症发生情况。

1.4 临床疗效标准 (1)治愈：患肢的骨折对位、愈合情况良好，前臂功能恢复正常；(2)好转：患肢的骨折对位、骨折愈合情况尚可，前臂功能基本恢复正常；(3)未愈：患肢的骨折对位、骨折愈合情况不良，前臂功能恢复较差。

1.5 前臂功能标准 (1)优：前臂旋转受限在15°之内；(2)良：前臂旋转受限范围在15°～30°；(3)可：前臂旋转受限范围在30°～45°；(4)差：前臂旋转受限超过45°以上。

1.6 统计学方法 应用SPSS17.0软件处理所有得到的数据，计数资料采用百分比(%)来表示，组间比较采用x2检验，如果P<0.05时，可以认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 如表1所示，观察组临床有效率显著高于对照组(96.30% VS 83.33%)，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组临床疗效比较(n，%)

2.2 两组功能恢复情况比较 如表2所示，与对照组比较，观察组功能恢复情况良好，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组功能恢复情况比较(n，%)

2.3两组并发症发生率比较 如表3所示，观察组并发症发生率明显低于对照组(7.41% VS 24.07%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3

表3 两组并发症发生率比较(n，%)

3 讨论

尺桡骨骨折治疗的关键措施在于有效的恢复前臂的旋转功能。骨折复位后适宜的康复训练有助于促进患者肌力和功能的恢复，可以有效的增加关节活动度，促进骨痂生长以及骨折愈合，减轻或消除肢体的肿胀，减少肌萎缩、关节僵硬和强直、韧带挛缩等并发症的发生，提高患者的生活质量[5]。在骨折的早期，由于骨折部位尚未愈合，患肢肿胀、疼痛较为严重，因此，应指导患者进行小范围的练习，以免活动量过大，导致骨折部位移位、变形。随着骨折复位时间的延长，骨折部位逐渐的愈合，可以指导患者进行较大范围、较大活动量的康复训练，以有效的增加肌力，减少关节僵硬、肌肉萎缩等的发生，促进肢体功能的恢复和骨折的愈合[6]。当经过X线检查确认为骨折部位已经愈合后，则可以指导患者根据自己的具体情况，进行大幅度的训练，并自理日常生活。本研究结果显示，观察组临床有效率显著高于对照组(P<0.05)；与对照组比较，观察组功能恢复情况良好(P<0.05)；观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。综上所述，，康复训练应用于尺桡骨骨折患者，可以取得显著的疗效，促进患者的功能恢复，并发症较少，值得临床上进行广泛的推广。

[1]张鑫，罗聪，李明，等.弹性髓内钉与钢板治疗儿童尺桡骨双骨折的疗效比较[J].中华创伤杂志，2015,31(2)：139-142.

[2]黄开芳，张立萍.护理干预对手术治疗尺桡骨骨干骨折的影响分析[J].现代中西医结合杂志，2013,22(22)：2490-2491.

[3]刘艳萍.早期康复训练护理对尺桡骨双骨折患者前臂功能恢复的影响[J].右江医学，2011,39(1)：31-33.

[4]贾红梅，邓莉莉.浅谈早期康复训练对尺桡骨双骨折患者前臂功能恢复的临床价值[J].当代医药论丛，2014,12(16)：55-56.

[5]李艳容.康复训练护理对尺桡骨双骨折患者功能恢复的作用[J].国际护理学杂志，2013,32(3)：508-509.

[6]侯凯波，胡建山，陆萍，等.尺桡骨干双骨折患者围手术期康复护理疗效观察[J].咸宁学院学报(医学版)，2009，23(3)：257-258.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.03.027

2095—9559(2017)03—3085—02

2016-05-31