预见性护理对减少剖宫产产后出血的效果观察

廖 学

(成都郫县妇幼保健院妇产科， 四川 成都 611730)



预见性护理对减少剖宫产产后出血的效果观察

廖 学

(成都郫县妇幼保健院妇产科， 四川 成都 611730)

目的 探讨预见性护理对减少剖宫产产后出血的临床效果。方法 选取2014年11月至2015年11月在我院行剖宫产手术时实施预见性护理服务的56例产妇作为观察组，同时选取采用常规护理服务的45例产妇作为对照组，并比较两组患者护理效果、切口感染率以及产后出血情况。结果 观察组患者护理效果明显优于对照组(P<0.05)；同时观察组患者切口感染率以及产后出血情况均显著优于对照组(P<0.05)。结论 对行剖宫产手术的产妇实施预见性护理有助于提高护理效果以及减少产后出血和切口感染率，该方法值得推广应用。

剖宫产；产后出血；预见性护理；护理效果

随着人们生活水平以及医疗技术的不断发展，孕产妇剖宫产手术指征被逐渐扩宽，然而在采取剖宫产手术同时也会出现不同程度的术后并发症，其中以剖宫产分娩后出血最为常见且严重[1]。因此对剖宫产产妇采取有效的预见护理可减少和避免产后出血的发生率。预检性护理是一种超前护理服务，依据孕产妇的具体病情，预见性的分析孕产妇生产期间以及生产后可能发生的情况，进而提前准备好护理服务措施，从而减少孕产妇产后出血的出现[2]。我院对2014年11月至2015年11月行剖宫产手术的56例产妇时实施预见性护理服务，同时与采取常规护理服务产妇的护理效果进行对比，发现预见性护理服务护理效果明显。现将其汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2014年11月至2015年11月在我院行剖宫产手术时实施预见性护理服务的56例产妇作为观察组，同时选取采用常规护理服务的45例产妇作为对照组。观察组产妇年龄范围在(18～36)岁之间，平均年龄为(26.7±3.5)岁，剖宫产原因包括羊水过少16例、前置胎盘8例、巨大胎儿3例、胎儿窘迫9例、重度贫血14例、妊娠高血压症6例；对照组产妇年龄范围在(20～40)岁之间，平均年龄为(25.9±4.1)岁，剖宫产原因包括羊水过少13例、前置胎盘11例、巨大胎儿4例、胎儿窘迫6例、重度贫血8例、妊娠高血压症3例。两组患者上述指标间比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者实施常规护理服务，若发生病情改变则予以对症处理。观察组患者实施预见性护理服务，具体内容如下(1)术前心理护理：护理人员在孕产妇生产前需予以细致的关怀，为产妇进行生产健康宣教，详细介绍生产方法、过程、术中和术后注意事项等，耐心解答产妇所提的问题，缓解产妇焦虑和紧张情绪。(2)饮食护理：医护人员为确保产妇剖宫产期间具有充足的体力需指导产妇如何进行饮食，如多使用易消化、高热量、高蛋白的食物，保证营养均衡。(3)预防产后出血：医护人员在产前需做好充分准备，事先备好手术需要的各种物品，手术过程中予以产妇吸氧，同时观察产妇呼吸、脉搏和血压等生命体征的改变情况，若出现任何异常情况及时通知医生予以积极救治，待胎儿分娩后予以子宫体内肌注缩宫素；由于产后2h产妇最容易发生出血，因此医护人员需密切观察产妇情况，保证产妇安全，产妇住回病房后予以按摩子宫促进子宫内恢复，每隔30min按摩1次，4次后每隔1h按摩1次，总共按摩6次；医护人员及时观察产妇阴道出血、子宫收缩以及血尿情况，手术切口可实施腹带加压，时间一般为6h以上，同时静脉滴注缩宫素，促进子宫恢复。(4)预防切口感染：医护人员在术前需协助产妇沐浴更衣，及时换洗干净衣物，同时需对手术病房内环境采取预防性消毒处理，剖宫产手术期间需严格按照无菌操作规程进行，手术期间确保器械清洁，严禁将使用过的器械再次接触阴道和宫腔，及时吸净血液和羊水，手术后切口需应用无菌切口贴予以覆盖；孕产妇病房需定时实施预见性的消毒护理，及时更换床单，确保整洁干净，叮嘱产妇产后勤洗外阴，注重个人卫生，防止切口感染。

1.3 观察指标[3]观察并比较两组患者护理效果、切口感染率以及产后出血情况。护理效果评价标准包括显效、有效和无效，显效指产妇分娩后出血症状明显改善，有效指产妇产后出血症状有所改善、生命体征基本平稳，无效指产妇出血情况未见改善，总有效率为显效率和有效率之和。

2 结果

2.1 观察组和对照组患者护理总有效率比较 观察组患者护理总有效率为94.6%，对照组患者护理总有效率为80.0%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 观察组和对照组患者护理总有效率比较

与对照组比较，#p<0.05，差异具有统计学意义

2.2 观察组和对照组患者切口感染率和产后出血情况比较 观察组患者切口感染率和产后出血量分别为3.6%(2/56)和(266.5±54.5)ml，对照组患者切口感染率和产后出血量分别为15.6%(7/45)和(294.0±52.9)ml，两组比较差异具有统计学意义(x2或t值分别为和4.4147和至2.2192，p值分别为0.0356和0.0144)。

3 讨论

产后出血是临床产科产妇剖宫产后较为常见且严重的并发症，产后出血常常由于起病较急骤，病情变化较快，患者容易发生失血性休克，严重者将威胁产妇生命健康[4]。因此，能否及时有效判断产妇产后出血情况并实施合理的急救措施在一定程度上与产妇剖宫产手术的成功与否以及生命安全息息相关。

常规护理服务由于不够序贯性，较易遗漏病情变化发展过程中的某些危险信号，从而引起不可挽救的严重后果。预见性护理服务能预料到产妇剖宫产期间可能出现的潜在性问题。临床研究报道[5]，预见性护理服务以科学技术手段为基础，增加护理人员工作警觉性，提升护理人员观察疾病变化的能力，使护理人员从被动的服务转换为有计划、有目的的实施护理工作。所以对行剖宫产手术的产妇术前实施预见性护理服务有利于减少产妇剖宫产妇产后症状的出现。

我院对2014年11月至2015年11月行剖宫产手术的56例产妇时实施预见性护理服务，同时与采取常规护理服务产妇的护理效果进行对比。结果显示，观察组患者护理效果明显优于对照组(p<0.05)；同时观察组患者切口感染率以及产后出血情况均显著优于对照组(p<0.05)；该研究结果与李尉东等研究结果相类似。综上所述，对行剖宫产手术的产妇实施预见性护理有助于提高护理效果以及减少产后出血和切口感染率，该方法值得推广应用。

[1]张梅.卡前列甲脂栓预防产后出血的效果观察与护理[J].现代诊断与治疗,2016,27(1):192-193.

[2]闫静丽.预见性护理干预对减少剖宫产产后出血的临床价值[J].内蒙古医学杂志,2015,47(11):1405-1406.

[3]王丽明,徐蓉,邵顺芳.子宫动脉结扎联合B-Lynch缝合术治疗剖宫产难治性产后出血32例的护理[J].护理与康复,2015,14(3):253-254.

[4]肖辉丽.双胎剖宫产后出血预防护理干预效果分析[J].齐鲁护理杂志,2015,21(4):75-76.

[5]刘艳华.综合护理干预在减少剖宫产产妇术后出血中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,20(18):41-42.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.03.025

2095—9559(2017)03—3082—02

2016-04-26