护理干预在预防起搏器置入术后患者尿潴留的应用效果

宋莹莹

(安徽省立医院南区心血管内科,安徽 合肥 230001)



护理干预在预防起搏器置入术后患者尿潴留的应用效果

宋莹莹

(安徽省立医院南区心血管内科,安徽 合肥 230001)

目的 观察护理干预措施在预防起搏器术后患者尿潴留中的应用效果。方法 选择我院2015年1月至2016年1月收治的行起搏器植入术患者80例，随机分为干预组和对照组，每组80例，对照组采取术后常规护理措施，干预组患者实施包括健康教育、心理护理、饮食指导以及针对性防止措施等护理干预措施。比较两组排尿时间、排尿困难发生率以及尿潴留发生率。结果 干预组排尿时间在<3h以及3～6h之间的病例数显著高于对照组，>6h的病例数显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；干预组排尿困难发生率以及尿潴留发生率分别为10.00%、5.00%，均显著低于对照组的32.50%、17.50%，差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 对起搏器植入术后患者实施针对性的护理干预措施，可以有效的减少患者术后排尿时间，降低排尿困难和尿潴留发生率，减轻患者的痛苦，值得广泛的推广应用。

护理干预；起搏器术后；尿潴留；应用效果

随着心脏起搏技术的发展，起搏器已成为治疗多种心脏疾病的重要手段之一，比如缓慢型心律失常、恶性心律失常、心力衰竭等[1]。由于传统的护理常规要求起搏器植入术后保持平卧或略向左侧卧1～3d，以免引起电极脱位、囊袋血肿、伤口出血等并发症[2]。但是，长时间卧床易导致患者出现其他的术后并发症，其中，尿潴留是起搏器植入术后常见的并发症，不仅增加了患者的痛苦，增加了患者泌尿系感染的几率，也影响到伤口的愈合[3]。我院对例起搏器植入术后患者实施了针对性的护理干预措施，以预防起搏器术后尿潴留的发生，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2015年1月至2016年1月收治的行起搏器植入术患者80例，随机分为干预组和对照组，每组80例。所有患者均符合起搏器植入指征。其中干预组男25例，女15例；年龄31～73岁，平均年龄(62.3±11.4)岁；病态窦房结综合征(SSS)23例，高度房室传导阻滞(AVB)12例，其他5例。对照组男23例，女17例；年龄29～75岁，平均年龄(61.8±10.6)岁；病态窦房结综合征(SSS)24例，高度房室传导阻滞(AVB)10例，其他6例。两组患者的性别、年龄以及疾病原因等一般情况比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采取术后常规护理措施，干预组患者实施包括健康教育、心理护理、饮食指导以及针对性防止措施等护理干预措施，具体包括(1)心理干预。由于患者对于手术存在着紧张、恐惧的心理，导致可能产生各种不良情绪，影响着手术的进行。护理人员要疏导患者的心理，多与其交流，向其讲解手术的必要性和优点，减轻其心理负担。向其讲解术后尿潴留的危害性，使其能够积极的配合，预防尿潴留的发生。(2)健康宣教。术后，根据患者的情况指导其早期下床活动。术前，练习床上排尿，并告知其便盆、尿壶的使用方法。向患者讲解正确的排尿不会导致起搏器移位，增强患者排尿的信心和勇气。(3)积极防治。对于术后排尿困难的患者，护理人员首先要积极的鼓励其自主排尿，也可以采取多种诱导方法促使其排尿，比如热敷膀胱区、按摩下腹部、温水冲洗会阴部以及听流水声等，促进患者排尿[4]。对于采用上述方法仍然不能够自行排尿的患者，可以行导尿术。(4)饮食护理。指导患者术后禁食辛辣刺激性的食物，多饮水，多进食新鲜的水果和蔬菜，保持大小便的通畅。

1.3 观察指标 观察比较两组患者的术后排尿时间、排尿困难发生率(排尿延迟、射程短，甚至需要屏气用力或是用手压迫下腹部才能排尿即为排尿困难)、尿潴留(膀胱充盈，患者有尿意，>6h仍不能自行排尿，需要采取诱导措施后，方可排尿即为尿潴留)。

1.4 统计学分析 数据的处理应用SPSS17.0统计软件，计数资料采用率(%)表示，组间比较采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组排尿时间比较 干预组排尿时间在<3h以及3-6h之间的病例数显著高于对照组，>6h的病例数显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 两组排尿时间比较(n，%)

2.2 两组排尿困难与尿潴留发生率比较 干预组排尿困难发生率以及尿潴留发生率分别为10.00%、5.00%，均显著低于对照组的32.50%、17.50%，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2

表2 两组排尿困难与尿潴留发生率比较(n，%)

3 讨论

起搏器植入术由于其效果显著，目前已成为治疗缓慢性心律失常的重要手段之一。由于患者术后体位的限制、疼痛、饮食减少以及不习惯床上排尿等，导致患者术后排尿困难，甚至发生尿潴留。不仅增加了患者的痛苦，也可以导致泌尿系感染等并发症的发生。研究表明[5]，对起搏器植入术后患者实施针对性的护理干预措施，可以显著的降低术后尿潴留的发生，减轻患者的痛苦。我们通过对起搏器术后患者实施心理干预措施，减轻其思想负担，提高患者对尿潴留危害性的认识，促使患者积极的配合、进行预防。另外，我们在术前即指导患者练习床上排尿，以减少患者对于排尿习惯改变的不适应。术后热敷、按摩疗法可以促使局部的血管扩张，加快局部血液循环，有利于膀胱和尿道消肿，松弛尿道括约肌；另外，热敷还可以使得膀胱肌群肌肉中糖原的含量明显的增高，增强肌肉代谢，解除肌肉麻痹，促使膀胱逼尿肌收缩，引起排尿[6]。由于该方法操作简便、患者痛苦小、容易掌握、效果显著，患者乐于接受。温水冲洗会阴部可以对会阴部的皮肤强烈的刺激，促进会阴部以及逼尿肌的收缩，引起排尿。让患者听流水声，可以有效的刺激患者的声音感受器，引起排尿。本次研究结果显示，干预组排尿时间在<3h以及3-6h之间的病例数显著高于对照组，>6h的病例数显著低于对照组(P<0.05)；干预组排尿困难发生率以及尿潴留发生率分别为10.00%、5.00%，均显著低于对照组的32.50%、17.50%(P<0.05)。综上所述，对起搏器植入术后患者实施针对性的护理干预措施，可以有效的减少患者术后排尿时间，降低排尿困难和尿潴留发生率，减轻患者的痛苦，值得广泛的推广应用。

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[5]周新华.护理干预预防起搏器术后患者尿潴留的临床观察[J].国际护理学杂志，2014,33(8)：2228-2229.

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10.3969/j.issn.2095-9559.2017.03.021

2095—9559(2017)03—3076—02

2016-05-05