前列腺增生伴膀胱结石微创手术前后的护理

张 洁 吴 琛

(南通大学附属医院,江苏 南通 226006)



前列腺增生伴膀胱结石微创手术前后的护理

张 洁 吴 琛

(南通大学附属医院,江苏 南通 226006)

目的 探讨护理干预在微创手术治疗前列腺增生伴膀胱结石中的效果。方法 以我院收治的120例前列腺增生伴膀胱结石患者为研究对象，按照护理方式的不同，将其分为对照组和观察组，每组60例。对照组采用常规护理方式，观察组在对照组的基础上采用针对性护理干预，对比分析两种护理方式的护理效果与患者的护理满意度。结果 观察组的护理满意度为95.00%，对照组的护理满意度为75.00%；观察组的护理总有效率为95.00%，对照组的护理总有效率为73.33%；观察组并发症发生率为6.67%，对照组的并发症发生率为23.33%。以上指标组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 护理干预在微创手术治疗前列腺增生伴膀胱结石中的效果显著，患者的护理满意度高，并发症少，对提高患者的生活质量具有重要意义。

前列腺增生；膀胱结石；微创手术；护理

前列腺增生属于临床上比较常见的疾病之一，且非常容易引发膀胱结石。目前，相关研究结果显示，前列腺增生症合并膀胱结石的发生率已经达到了10%以上[1]。随着医疗技术的进步发展，经尿道微创电切手术联合膀胱镜激光碎石手术已经得到了广泛应用，手术创伤相对较小，再加上对患者实施的优质护理干预，有效降低了患者的并发症，病情恢复较快。微创手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优越性，同时护理在微创手术中也是非常重要的。本研究探讨护理干预在微创手术治疗前列腺增生伴膀胱结石患者中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年6月至2015年6月收治的120例前列腺增生伴膀胱结石患者为研究对象，按照护理方式不同分为对照组与观察组各60例。对照组年龄49～65岁，平均年龄(57.5±1.3)岁；前列腺增生I度11例，II度29例，III度20例；结石直径1.1～3.6cm，平均直径(1.6±0.5)cm。观察组年龄51～67岁，平均年龄(58.6±1.2)岁；前列腺增生I度9例，II度29例，III度22例；结石直径1.2～3.8cm，平均直径(1.8±0.3)cm。两组患者的年龄、前列腺增生度、结石直径比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理 对患者进行简单的心理辅导，术后观察患者生命体征，嘱患者正确使用导尿管，并注意保持清洁。观察组采用针对性护理，具体方法如下。

1.2.1 心理护理 前列腺增生合并膀胱结石好发于中老年人，年龄较大手术耐受性差，同时因缺乏对微创手术的了解，会对手术疗效及安全性有所担忧，易产生紧张、焦虑心理。护理人员根据患者的心理状态实施针对性心理护理。

1.2.2 术前护理 在手术治疗之前需要提前准备好留置管，有效控制患者的泌尿系统感染症状，保证患者的肌酐以及尿素氮水平达到正常数值，对高血压患者需要对其实施血压控制护理，对于糖尿病患者则需要将空腹血糖控制在7.8mmol/L 以下[2]。此外，在手术治疗之前，需要对患者的生命体征进行详细的测量与记录，指导患者做好各项化验检验工作。护理人员要告知患者在手术前12h禁食，手术前1d晚上对患者进行灌肠，有效清洗肠胃，为了在一定程度上提升患者的手术适应能力，可以手术前指导患者学会卧床期间的大小便解决方法。

1.2.3 术中护理 注意手术期间手术室的温度，温度过低容易引发凝血功能障碍。同时，护理人员应提前将消毒液加温保存，较低温度的消毒液会加剧患者低温表现，消毒时尽量减少肢体在外暴露时间。

1.2.4 术后护理 对患者手术治疗后的意识状态以及生命体征变化情况进行密切的监测与记录，并做好必要的应急处理措施。在患者手术治疗后固定引流管以及引流袋，避免堵塞与脱落，确保患者膀胱冲洗以及灌注的通畅。及时观察患者引流液的颜色变化情况以及流量情况，保证引流以及冲洗可以达到最佳效果。在实际护理过程中护理人员要严格遵循无菌操作的原则，不断加大消毒冲洗护理力度，对患者的尿道以及导尿管进行消毒处理，利用浓度为0.5%的碘伏溶液进行冲洗，2次/d。确保患者会阴部以及尿道口的卫生，避免感染。告知患者在排便的时候防止用力过度，减少手术后的伤口拉扯。

1.2.5 并发症护理 在经尿道实施前列腺切除手术期间，冲洗液会经手术切开中的静脉以及膀胱周围间隙进入到患者的血循环，从而导致患者出现血容量过多以及稀释性的低血钠综合征[3]。护理人员要加强巡视，及时观察患者有没有呕吐、烦躁以及恶心等中毒表现，有效控制患者的输液滴速，对患者进行定期的动脉血分析以及血清钠检测。对患者实施出血并发症的护理，指导患者多卧床休息，向尿管气囊中注入30ml的清水，把气囊尿管牵引并固定到患者下肢，确保气囊压迫患者的前列腺窝。实施手术治疗后尿路感染并发症的护理，护理人员要保持患者尿管的通畅，防止尿管出现扭曲以及受压。若患者出现腹部剧烈疼痛反跳时，有可能是尿液渗入至腹腔，导致膀胱穿孔。护理人员应及时观察患者出现的每个症状，一旦出现并发症，应及时汇报给医生，及时给予处理。

1.3 观察指标

1.3.1 护理满意度 护理满意度包括：非常满意、满意、不满意，以非常满意与满意计算护理满意度。

1.3.2 临床护理疗效 疗效分为显效、有效、无效三级。护理15天后，患者无并发症出现，自觉有明显好转为显效；患者自觉有所好转，少并发症出现为有效；若护理后症状无明显恢复，且并发症多为无效。护理总有效率=显效率+有效率。

2 结果

2.1 两组患者的护理满意度比较 观察组的护理满意度为95.00，对照组的护理满意度为75.00%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 两组患者的护理满意度比较[n(%)]

2.2 两组患者的护理效果比较 观察组的护理总有效率为95.00%，对照组的护理总有效率73.33%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2

表2 两组患者的护理效果比较[n(%)]

2.3 两组患者的并发症发生率比较 对照组的并发症发生率为23.33%，观察组的并发症发生率为 6.67%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3

表3 两组患者的并发症发生率比较[n(%)]

3 讨论

根据相关研究结果显示，对前列腺增生症合并膀胱结石患者实施微创治疗可以起到相对较好的治疗效果，患者的手术创伤较小，病情恢复较快。此外，为了进一步加快患者手术后病情的恢复以及减少患者手术后的并发症，护理人员需要对患者实施必要的优质护理，通过对患者实施优质的心理护理干预、术前护理、术后护理以及并发症护理等，降低患者的并发症发生率，有效提高患者的护理满意度。针对性护理干预是在常规护理基础上，基于一定的科学理论，在护理诊断的指导下，按事先制定的干预方法从事的一系列护理活动。护士根据护理诊断的特点、护理研究成果、病人功能康复的潜力、病人和护士本身的能力确定护理干预措施，干预措施帮助病人达到预订的目标：预防并发症，促进、保持或恢复患者的生理和心理功能[4]。

本研究结果显示，观察组的护理满意度为95.00%，对照组的护理满意度为75.00%，观察组的护理总有效率为95.00%，对照组的护理总有效率为73.33%，对照组的并发症发生率为23.33%，观察组并发症发生率为6.67%，说明护理干预方式在前列腺增生伴膀胱结石患者中的护理效果显著，能促使患者恢复健康。综上所述，护理干预方法在微创手术治疗前列腺增生伴膀胱结石中的效果显著，患者的护理满意度高，并发症少，对提高患者的生活质量具有重要意义。

[1]曹忠乾.微创治疗前列腺增生症伴膀胱结石的临床分析[J].中国医药指南,2013,16(8):630-631.

[2]王蕊红,高健,王慧芹,等.多镜联合微创治疗膀胱结石疗效观察及护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(4):594-595.

[3]李永峰.30例前列腺增生症合并膀胱结石的手术治疗体会[J].中国继续医学教育,2015,7(6):113.

[4]谢冬萍.优质护理在前列腺增生患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(20):59-60.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.03.018

2095—9559(2017)03—3070—02

2016-05-16