系统性红斑狼疮伴重度血小板减少的护理干预

刘 娟 陈凤芹

(安徽省立医院风湿免疫科，安徽 合肥 230001)



系统性红斑狼疮伴重度血小板减少的护理干预

刘 娟 陈凤芹

(安徽省立医院风湿免疫科，安徽 合肥 230001)

目的 分析护理干预对系统性红斑狼疮伴重度血小板减少的临床效果。方法 从我院收治的患者中，选取100例系统性红斑狼疮伴重度血小板减少患者为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，对对照组患者采用常规护理模式，对观察组增加新型免疫抑制剂、免疫球蛋白等护理干预措施，分析两组患者的生活质量评分及治疗总有效率。结果 通过观察，观察组患者的生活质量评分明显高于对照组，两组比较差异显著(P<0.05)。结论 对系统性红斑狼疮伴重度血小板减少患者增加护理干预，有利于规范治疗过程，改善患者的生活质量，增强患者的预后，值得临床推广。

护理干预；血小板减少；系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮伴重度血小板减少的血清具有多种自身抗体，其中以抗核抗体最具有代表性，其是一种多系统、多器官受累的慢性系统自身免疫疾病，血小板减少是其最常见的临床表现。当系统性红斑狼患者出现重度血小板减少，就属于威胁生命安全的严重疾病，造成这种现象的影响因素主要包括骨髓巨细胞成熟障碍、抗磷脂抗体及抗血小板抗体有关[1]。本文从我院选取了系统性红斑狼疮伴重度血小板减少患者100例为研究对象，对其进行护理干预，取得了很好的临床效果，现将结果进行如下汇总。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我院收治的患者中，选取100例系统性红斑狼疮伴重度血小板减少患者为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，每组各50例，所有患者的诊断都符合美国风湿病学会的诊断标准，且都经过免疫学检查并自愿参加。其中对照组中男31例，女19例；年龄23岁～71岁(37．4岁±4．7岁)；血小板活动程度：基本不活动16例，中度活动14例，中度活动20例；观察组中男27例，女23例；年龄21岁～68岁(36．6岁±5．1岁)；血小板活动程度：基本不活动18例，中度活动13例，重度活动19例。两组患者的性别、年龄、血小板活动程度等一般资料不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理方式，可以使用免疫制剂等药物为患者进行治疗，同时为其进行常规护理，具体的护理内容包括家属健康教育、安全管理、并发症预防及基本的生活护理，同时需要建立一套护理恢复计划，并定期监督患者锻炼，以深入了解患者的恢复现状。对观察组患者在常规护理的方式上增加护理干预，具体措施如下。

1.2.1 护理方案 当患者入院后，护理人员需及时与患者家属进行深入交谈，深入了解患者兴趣爱好、社会背景、日常活动情况、个性、精神状况、病情。对患者的心理、社会。环境、治疗需求进行掌握，并采用生活质量评价量表SF-36进行评估，然后要将患者的各项注意事项记录在案，如果患者对某些信息有过激反应情况要进行高度关注。方案的制定要结合患者的生理特点及需求，具体方案主要包括两部分，阶段性护理方案及日常护理方案。

1.2.2 护理安排 所有患者入院后均卧床休息，留陪客1人，密切观察病情变化，监测神志、面色、体温、心率、血压、血氧饱和度、呼吸、尿量等并记录，每小时1次。胸闷气急者，遵医嘱予氧气吸入，必要时床边备好急救药品、抢救器材等。经常巡视病房，发现异常及时汇报医生处理。建立有效静脉通路，遵医嘱用药，维持水电解质平衡。根据病情制定护理计划并实施，观察用药后的反应及效果，及时完成各项护理记录。

1.2.3 用药护理 静脉输注大剂量免疫球蛋白对系统性红斑狼疮伴重度血小板减少患者有效。丙种球蛋白和血小板是血液制品，在静脉输注过程中要注意有无血清学反应，如果患者出现喉头水肿、瘙痒、恶心、寒战、发热等现象应立即停止用药[5]。狼疮性肾炎患者早期表现为蛋白尿和血尿，肾功能一般正常，随着病情发展，可出现严重的肾功能损害，直至出现尿毒症。护理人员要监测生命体征变化，评估水肿程度，每班观察水肿有无加重，监测肾功能、尿常规、尿蛋白定量、肾病的变化。系统性红斑狼疮患者病情重，病情恶化快，肾衰竭是最严重的并发症之一，如不及时救治会导致患者死亡[6]。

1.3 观察指标 对患者采用生活质量评价量表SF-36进行调查，具体内容包括(1)情绪①很差；②有影响，但时好时坏；③正常，与病前相同。(2)整体①难入睡；②睡眠差；③大致正常。(3) 社会①经常疲乏；②有时常疲乏；③无疲乏感。(4) 角色①剧烈疼痛伴被动体位或疼痛时间超过6个月；②中度疼痛；③无痛。

1.4 统计学处理 本次研究中所有结果SPSS 17.0 统计软件进行分析，采用均数±标准差表示，采用组内和组间比较的t检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

在对两组患者分别采用常规护理和护理干预后，发现观察组的生活质量明显高于对照组，两组比较差异显著(P<0.05)。见表1

表1 两组患者的生活质量评分

注：*表示与对照组比较差异显著(P<0.05)

3 讨论

系统性红斑狼疮伴重度血小板减少会对血液系统造成严重的破坏，其具体的临床表现复杂多样，目前尚没有医疗机构可以明确其具体的发病机制，其具体的影响因素包括髓巨细胞成熟障碍、抗磷脂抗体及抗血小板抗体等，会严重降低患者细胞的免疫能力和体液细胞的免疫能力[7]。当血小板较少严重时，还会诱发病毒感染、出血等并发症。目前针对系统性红斑狼疮伴重度血小板减少的治疗还存在争议，免疫球蛋白各大剂量糖皮质激素是目前普遍采用的治疗药物，其在诱导期的治疗效果十分显著[8]。由于自身免疫反应与系统性红斑狼疮伴重度血小板减少的发展、发生有密切联系，采用免疫抑制剂对逆转病情、缓解急性期症状具有明显作用。

现代护理学要求护理实践的内容和研究成果紧密结合，通过将护理病症与数据实证联系在一起，来实现良好的护理效果[9]。所以，在系统性红斑狼疮的治疗和护理中，患者的生存质量应该放在护理内容的首要位置，护理人员要尽量满足患者生活质量的需求。因为系统性红斑狼疮患者需要接受长期的药物治疗，需要承受巨大的心理压力，容易产生过激的心理情绪和不良反应，护理人员要积极采取措施，谨防出现病毒感染、皮疹等并发症[10]。

综上所述，本文从我院选取部分对系统性红斑狼疮患者，对其分别采用常规护理和护理干预，对比护理效果，可以发现系统性红斑狼疮伴重度血小板减少患者增加护理干预，有利于规范治疗过程，改善患者的生活质量，值得临床推广。

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10.3969/j.issn.2095-9559.2017.03.010

2095—9559(2017)03—3057—02

2016-11-11