药物自我管理训练联合家庭干预对首发精神分裂症患者依从性和社会功能的影响

郭隆润

(赣州市第三人民医院，江西 赣州 341000)



药物自我管理训练联合家庭干预对首发精神分裂症患者依从性和社会功能的影响

郭隆润

(赣州市第三人民医院，江西 赣州 341000)

目的：观察药物自我管理训练联合家庭干预对首发精神分裂症患者依从性和社会功能的影响，分析其临床价值。方法：选取2014年1月—2015年1月治疗好转准备出院的首发精神分裂症患者85 例，随机分为实验组和对照组。对照组采取常规管理方法，实验组采取药物自我管理训练联合家庭干预的方法。观察并对比两组患者入组时和随访1 年后的依从性、精神评估、社会功能缺陷评估以及复发率等，分析药物自我管理训练联合家庭干预对首发精神分裂症患者依从性和社会功能的影响。结果：实验组患者1 年后复发13 例，复发率28.9%；对照组患者1 年后复发22 例，复发率55.0%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者入组时依从性评估比较，差异无统计学意义(P>0.05)；随访1 年后依从性比较，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者入组时BPRS和SDSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；随访1 年后的BPRS和SDSS评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)；入组时和随访1 年后，两组患者组内BPRS和SDSS评分比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：药物自我管理训练联合家庭干预可提高首发精神分裂症患者的依从性和社会功能，降低复发率。

药物自我管理训练；家庭干预；首发精神分裂症；依从性和社会功能

精神分裂症是一种常见的、病因尚未完全阐明的精神疾病，青少年是该病的高发人群。根据最新的调查数据显示，精神分裂症的发病率在1.4%～4.6%之间[1-3]。多数患者表现为间断发作和持续病程，复发率较高，其复发原因比较复杂，包括遗传、性格、发病形式、维持治疗、文化程度以及家庭和社会支持等。因此患者需要长期药物维持治疗，尤其是针对首发精神分裂症患者[4-5]。我院通过查阅相关资料结合首发精神分裂症患者的疾病特点采取药物自我管理训练联合家庭干预的方法，为了验证药物自我管理训练联合家庭干预对首发精神分裂症患者依从性和社会功能的影响，选取部分首发精神分裂症患者作为研究对象进行分组对照研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月—2015年1月在我院收治的首发精神分裂症患者85 例，均使用利培酮进行治疗，在家属监护的情况下参与研究，随机分为实验组和对照组。实验组45 例，男26 例，女19 例，年龄25～46 岁；病程1.2～4.6 年；初中文化12 例，高中文化24 例，高中及大学以上文化9 例。对照组40 例，男24 例，女16 例，年龄24～45 岁；病程1.1～4.5 年；初中文化10 例，高中文化22 例，高中及大学以上文化8 例。两组患者年龄、性别以及病程等比较，差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患者在家庭中严格按疗程服用抗精神病药物。本研究选择利培酮，每天用量2～4 mg，主治医师每月进行一次家庭随访，判定患者的病情变化及复发情况。实验组患者采取药物自我管理训练联合家庭干预的方法，针对首发精神分裂症患者，充分了解抗精神病药的作用，包括服用药物对病情的帮助和服用方法，指导患者识别服药过程中出现的不良反应并自行处理。患者分组进行训练，先介绍内容、提出问题、回答问题，患者通过角色扮演来管理资源，不断练习，每周 3次课，每次90 min。课程内容由主讲护理人员制订教学计划，分组进行讨论，提出修改意见，最后定为培训内容。对家庭主要照顾人员进行培训，家属要了解精神分裂症的病因、临床表现、药物服用方法以及不良反应的处理方法等，患者家属在进行培训时结合患者的实际情况提出问题，解决问题，更好地督促患者进行自我用药管理，每周举行家属精神疾病知识讲座，出院后每季度开展家属联谊会，每次知识讲座要求家属带着患者一起参加。

1.3 观察指标

观察并对比两组患者入组时和随访1 年后的依从性、精神评估、社会功能缺陷评估以及复发率等，分析药物自我管理训练联合家庭干预对首发精神分裂症患者依从性和社会功能的影响。精神评估选择精神简易评估量表(BPRS)[6]，得分越低表明效果越好；社会功能缺陷评估采取社会功能缺陷筛选量表(SDSS)[7]，得分越低表明社会功能越高。依从性的评价标准：依从性=患者已经服用的药物量/应服药物量×100%；复发率为随访1 年后病情复发例数与出院时病情明显好转患者的例数之比。

1.4 统计学方法

应用SPSS 11.5统计分析软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗依从性对比情况

两组患者入组时依从性评估比较，差异无统计学意义(P>0.05)，随访1 年后依从性比较，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

2.2 两组患者精神和社会功能缺陷评估对比情况

两组患者入组时BPRS和SDSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；随访1 年后的BPRS和SDSS评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)；入组时和随访1 年后两组患者组内BPRS和SDSS评分比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表1 两组患者治疗依从性对比结果

2.3 两组患者随访1 年后复发对比情况 实验组1 年后患者复发13 例，复发率为28.9%；对照组1 年后复发22 例，复发率55.0%；两组患者复发率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

精神分裂症在临床上需要给予综合治疗方法，包括药物治疗、家庭干预以及自我用药管理等[8-9]。

表2 两组患者精神和社会功能缺陷评估对比结果分

最近几年越来越多的精神病专家认为家庭干预对患者的预后具有重要作用，精神分裂症患者大多数与家人生活在一起，家属照顾其生活，协调其社会联系，家庭成员对精神分裂症的认知对患者疾病的缓解和转归具有重要作用[10-13]。药物自我管理训练联合家庭干预能够让患者和家属充分了解抗精神病药维持治疗的重要作用、用药方法以及药物不良反应的处理等，提高患者在家庭中用药依从性，促进病情的缓解和康复，降低疾病复发率。本研究数据显示，实验组患者随访1 年后复发13 例，复发率28.9%；对照组随访1 年后复发22 例，复发率55.0%。两组患者入院时依从性评估对比，差异无统计学意义，随访1 年后实验组患者依从性评分明显高于对照组患者；两组患者入组时BPRS和SDSS评分比较，差异无统计学意义，随访1 年后实验组的BPRS和SDSS评分明显低于对照组，表明采取药物自我管理训练联合家庭干预明显降低了精神分裂症的复发率，提高首发精神分裂症患者的依从性，同时提高了患者的社会功能和精神状态，这与国内多篇相关文献报道相近[14-15]。

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Effectsofdrugself-managementtrainingcombinedwithfamilyinterventiononcomplianceandsocialfunctioninfirst-episodeschizophrenicpatients

GUO Longrun

(The Third People′s Hospital of Ganzhou，Ganzhou 341000，China)

Objective：To observe the medical self-management training joint family intervention for first-episode schizophrenia patients compliance and the influence of the social function，to analyze its clinical value.Methods：From January 2014 to January 2015 in hospital during the treatment of first-episode schizophrenia better prepared to discharge from the hospital，85 cases of patients with as the research object，were randomly divided into experimental group and control group，control group patients was treated by regular management methods，the experimental group patients was treated by medication self-management training joint family intervention method.To observe and compare compliance，mental assessment，assessment of social function deficits，and relapse rates of two groups in the time of into groups and follow-up after a year.To analyze the effects of drug self-management training combined with family intervention on compliance and social function in first-episode schizophrenic patients.Results：The patients of recurrence in 13 patients a year later，the recurrence rate was 28.9%.Control group patients of relapse in 22 patients a year later，the recurrence rate was 55.0%.Two groups of patients with recurrence of comparative differences statistically significant (P<0.05).Two groups patients into the group compliance assessment when there was no significant difference (P>0.05)，after a year of follow-up compliance is statistically significant difference (P<0.05).Two groups of patients in this group brief psychiatric rating scale(BPRS) and social disability screening schedule(SDSS) was no significant difference (P>0.05)，after a year of follow-up of BPRS and SDSS score comparison differences statistically significant (P<0.05)，the group and follow-up after a year，two groups of patients with BPRS and SDSS scores in the group comparative differences are statistically significant (P<0.05).Conclusion：Drug self-management training joint family intervention can improve the compliance and social function in patients with first-episode schizophrenia，reduce the recurrence rate，has a certain clinical value.

drug self-management training；family intervention；first-episode schizophrenia；compliance and social functions

1671-8631(2017)07-0504-03

R749.3

：B

2016-10-20

(本文编辑：张红)

郭隆润(1984— )，男，江西省赣州市人，学士学位，主治医师，主要从事精神障碍诊疗与康复临床工作。