婴幼儿复合型先天性心脏病术后的护理

刘久菊

（湖北省利川市人民医院新生儿科，湖北 恩施 445400）

婴幼儿复合型先天性心脏病术后的护理

刘久菊

（湖北省利川市人民医院新生儿科，湖北 恩施 445400）

目的 探究婴幼儿复合型先天性心脏病术后的护理效果。方法 选取某医院2016年1月～12月，患有婴幼儿复合型先天性心脏病的患者30例，分成实验组和对照组，每组15例，其中实验组实施复合型先天性心脏病术后的护理措施，而对照组只进行基本的护理，对比两组护理效果。结果 实验组经过实施复合型先天性心脏病术后的护理措施后，婴儿的健康状况明显由于对照组，两组比较有统计学意义。结论 对婴幼儿复合型先天性心脏病术后的护理措施是非常有必要的，可以较少术后的并发症，提高对婴幼儿的监护中质量，促进了婴幼儿患者的痊愈。

婴幼儿；复合型；先天性心脏病；术后护理措施

在医学上复合型先天性心脏病是指具有两种或以上类型的急需治疗的心血管疾病，很多的复合型先天性心脏病患者，由于心血管畸形或者疫病严重，而处于高危险状态。由于婴儿的抵抗能力较差，所以婴儿期的复合型先天性心脏病患者，在手术后护理是非常必要的，可以减少术后并发症，提高护理质量，有非常大的临床意义。

1 实验资料与护理措施

1.1 一般资料

选取某医院2016年1月～12月，患有复合型先天性心脏病的婴幼儿患者30例平均年龄1～3岁，体重6～14 kg，将其随机分成两组实验组和对照组，每组15人，其中实验组15例患者，男性患者8例，女性7例，对照组15例患者，男性患者9例，女性患者6例，两组患者在年龄、体重、性别方面没有统计学意义。

1.2 临床资料

在手术开始之前，对30例患者进行常规的检查，心脏三维彩超、X线胸片、心电图等，确诊其患有复合型先天性心脏病，其中患有房间隔缺损合并动脉导管未闭的有7例、合并室间隔缺损有8例、合并 VSD+PDA 4例，肺动脉高压11例。实验组实施以下护理措施，对照组进行常规的护理。

1.3 护理措施

（1）术前护理

在手术开始在之前，相关科室的护理人员就进行访视，了解患者的基本情况，做到心中有数，包括患者手术前的一些检查结果，还要了解手术的相关事项，做好家长的工作。

要给婴幼儿患者增强营养，提高免疫力，还要静脉注射极化液体改患者的心脏储备，优化患者的心肌功能，提高心肌糖原的含量。如果是 一些心衰的患者，要进行强心、扩血管等方面的治疗；如果患者有肺部感染的症状，要在手术前注射相应的抗生素进行治疗，如是必要的情况下，还必须进行痰培养，以便及时的调整抗生素，提高患者的肺部功能，还要让其多做肺部呼吸训练，多做有氧运动深呼吸、咳嗽等。

（2）术后护理

由于婴幼儿的年龄都比较小，各项器官的发育还不成熟，在手术后又需要使用呼吸机等辅助工具，很容易对呼吸系统造成影响，让患者出现呼吸功能不全的现象。所以我们必须要重视术后患者的呼吸道护理，具体的护理措施如下：

首先，相关的护理人员要严格的执行护理流程，及早预防一些医源性的感染因素；要给患者进行长时间的呼吸辅助，同时还要做好吸痰措施，患者自身抵抗力低是发生肺部感染的主要因素。需要特殊强调的是，在进行吸痰的过程时，要定期的对所吸物进行检测，以便给患者使用合适的抗生素，还要每隔一天就给呼吸机的管道进行消毒和清洗，保证管道没有细菌。停止使用呼吸机后，对于一些咳嗽能力较差的患者要在吸痰时按压其胸骨，让其咳嗽。最后，在手术后要对患者呼吸道进行插管，患者呼吸道的湿化、温化等功能会受到影响，所以要对气管进行湿化和温化的护理，增加其功能。

除了对患者呼吸道进行护理，对与其心功能的监测也是非常重要的，具体的措施有：首先，由于手术各方面因素的影响，患者很容易出现心律失常的现象，造成心功能下降，而在实验研究的过程中，30例患者都出现了心律失常的现象，所以我们要对患者进行严密的心功能监测，及时了解患者的情况，进行有效的护理；其次，要掌控好输液量，保证患者体内的水电解质以及酸碱的平衡，一般情况下，患者手术后心脏会处于充血水肿的状态，此时肺泡的通透性会下降，如果输液过多的，会加重患者的心脏负担；最后，要密切观察患者尿量，如果尿量过少要补充胶体和血管活性药物，如情况没有好转要及时上报。

2 结 果

实验组在术后经过护理，死亡患者只有一例，且患者康复情况明显优于对照组，具体情况如下表1。

表1 婴幼儿复合型先天性心脏病术后护理比较表

3 结 论

对婴幼儿复合型先天性心脏病术后实施护理措施是非常有必要的，可以减少患儿的死亡率，以及并发症的爆发率，有很大的临床意义。

以上实验研究已经证明了，对婴幼儿复合型先天性心脏病实施术后护理措施，有非常积极的效果，具有非常大的临床意义。我们一定要注意对患儿呼吸功能的管理，在实际的工作中，我们会面临很多复杂的情况，因此，我们要不断的提高自身的水平，不断的完善护理质量，促进患者的痊愈。

[1]诸纪华,杨淑娟,傅藏藏.30例低体重危重先心病婴儿的术后护理[J].中华护理杂志,2011,41(3):237-238.

[2]傅丽娟,徐卓明,卞 俊,等.新生儿危重先心病的围术期护理[J].中华护理杂志,2003,38(7):515.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-6681.2017.09.67.02