糖尿病社区综合管理及家庭保健员参与的效果评价

顾建兰

（泰州市第四人民医院城南社区卫生服务中心，江苏 泰州 225300）

糖尿病社区综合管理及家庭保健员参与的效果评价

顾建兰

（泰州市第四人民医院城南社区卫生服务中心，江苏 泰州 225300）

目的观察分析糖尿病社区综合管理及家庭保健员参与对糖尿病患者的影响。方法选取2015年1月至2015年12月期间收治的糖尿病患者120例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，所有患者均给予基础治疗，对照组患者增加传统的管理干预方法，观察组患者增加社区综合管理及家庭保健员参与，对比两组的干预效果。结果观察组患者的疾病知识掌握度、自我管理能力、自我血糖监管技能均优于对照组（P＜0.05）；观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、甘油三酯、总胆固醇水平均优于对照组（P＜0.05）。结论对糖尿病患者进行社区综合管理及家庭保健员参是必要的，是提高患者疾病知识掌握度、自我管理能力，促使患者掌握自我监管技能的有效方式，值得临床推广。

糖尿病；社区综合管理；家庭保健员参与；效果

目前由于糖尿病患者人数多、卫生资源紧缺，我国的糖尿病知识知晓率、患者的自我管理能力较为低下，导致患者的血糖控制率并不理想[1]。本文就糖尿病社区综合管理及家庭保健员参与对糖尿病患者的影响和效果进行观察分析，具体报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年1月至2015年12月期间收治的糖尿病患者120例为研究对象，其中男性70例，女性50例，年龄45～75岁，平均年龄（54.3±4.2）岁；入选标准：（1）符合《中国糖尿病指南》中的相关诊断标准；（2）知情并同意参与此次研究。按照随机分组的方式将患者分为观察组和对照组，每组各60例，两组在一般资料方面进行对比，P＞0.05具有可比性。

1.2 方法

所有患者均给予基础治疗，对照组患者增加传统的管理干预方法，即一般门诊管理。

观察组患者增加社区综合管理及家庭保健员参与，连续进行12个月的干预。具体方法：①组建健康管理团队，由全科医师为主要负责人，参照《慢性病家庭防治指南》，为患者提供“一对一”的家庭保健员参与管理模式。②参照《社区糖尿病管理规范》对患者实行规范化管理，通过问卷调查、面对面交流等方式了解患者的病情、确诊时间、疾病史、治疗方案、文化程度等基本信息，为患者建立档案，针对患者的具体情况制定个人化的治疗方案。③为患者提供疾病基础知识传授、思想健康教育，督促患者完成每月的服药监测表，每个月至少进行1次上门随访，教授患者自我血糖监测的方法，并对患者的疾病控制情况、并发症危险因素进行评估，通过家庭保健员指导患者进行合理的饮食调节和运动调节。④家庭保健员和团队成员要定期的对患者的心理状态进行评估，加强对患者的心理安慰和疏导，鼓励患者坚持治疗。

1.3 效果评价方法

（1）干预完成后，采用问卷调查的方式对患者的疾病知识掌握度、自我管理能力、自我监管技能三方面进行调查，每项最高分100分，最低分0分，得分越高代表疾病知识掌握度、自我管理能力、自我监管技能越好。（2）干预完成后对患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、甘油三酯、总胆固醇水平进行测定。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 两组的疾病知识掌握度等情况

观察组患者的疾病知识掌握度、自我管理能力、自我血糖监管技能均优于对照组（P＜0.05）；具体如表1所示。

表1 两组的疾病知识掌握度等对比（±s，分）

表1 两组的疾病知识掌握度等对比（±s，分）

组别 疾病知识掌握度 自我管理能力 自我血糖监管技能观察组 89.2±3.1 87.5±2.4 88.6±1.3对照组 60.2±4.9 56.2±4.2 45.3±8.1 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组的相关指标情况

干预完成后，观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、甘油三酯、总胆固醇水平均优于对照组（P＜0.05），具体情况如表2所示。

表2 两组的相关指标对比（±s，mmol/L）

表2 两组的相关指标对比（±s，mmol/L）

组别 空腹血糖 餐后2h血糖 甘油三酯 总胆固醇观察组 6.12±1.23 10.11±1.75 1.53±1.05 5.01±1.21对照组 9.15±2.05 12.80±1.69 2.35±1.57 6.67±1.85 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

糖尿病是其中一种危害大、发病率高、并发症多的疾病，疾病的发生和病情的进展与生活方式有着密切的关系[2]。然而多数患者的疾病知识缺乏或者没有引起足够的重视，导致疾病控制率不高。相关资料显示：国际上已经有大量的研究表明，通过以健康教育为主的综合干预，可以有效的提高患者的自我管理能力，激发患者的积极性和主动性，帮助患者有效的控制血糖水平，减少并发症，减轻家庭和社会的负担[3]。社区作为患者的居住地，是患者活动最为频繁的区域，在社区开展糖尿病患者工作管理有着不可取代的优势。有效的利用社区卫生服务资源，充分发挥全科医师以及家庭保健员的作用，对糖尿病患者进行综合干预护理是提高患者自我管理能力的有效方式。此次研究中观察组患者的疾病知识掌握度、自我管理能力、自我血糖监管技能均优于对照组也说明对患者进行社区综合管理及家庭保健员参与干预是必要的。

[1] 张立红,宋 斌.糖尿病社区综合管理联合家庭保健员的效果分析[J].世界临床医学,2015,95,6488.

[2] 辛 意.社区慢病管理联合家庭保健员在糖尿病防控中的作用探讨[J].糖尿病新世界,2016,31,5462.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-6681.2017.03.86.02