多层螺旋CT与超声检查诊断血管源性急腹症评价

周冰

多层螺旋CT与超声检查诊断血管源性急腹症评价

周冰

目的：评价多层螺旋CT超声检查对血管源性急腹症患者的诊断价值。方法：选择收治的68例疑似血管源性急腹症患者进行超声检查和多层螺旋CT检查，比较2种方法对于血管性急腹症的诊断符合率。结果：与临床最终诊断结果相比，多层螺旋CT扫描对于血管源性急腹症的诊断准确率为100%，显著高于超声检查的73.53%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：多层螺旋CT检测对于血管源性急腹症的诊断准确率更高，可有效降低错诊和漏诊率，多层螺旋CT检测后成像清晰，有利于疾病检测与诊断。

血管源性急腹症； 体层摄影术，螺旋计算机； 超声检查； 诊断

急腹症是临床上的常见疾病之一，是指腹腔内、盆腔以及腹膜后组织、脏器发生急剧变化进而产生一系列以腹部反应为主要临床特征的临床综合征，具有病情急、变化快以及临床症状较重的特点[1]。随着人口老龄化的加快，老年患者心血管疾病的发病率持续增高，血管源性急腹症的发病率也越来越高，主要表现为呕吐、腹胀、发热、尿频等，若不及时诊断和治疗，严重时可危及患者生命[2-3]。因此，对于血管源性急腹症患者的准确诊断尤为重要。为探讨多层螺旋CT超声检查对血管源性急腹症患者的诊断价值，我们对2种检查方法结果进行了分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选择我院2013年9月-2015年9月收治疑似血管源性急腹症患者68例，男39例，女29例，年龄45～80岁之间，平均年龄(61.33±2.39)岁。所有患者临床表现为呕吐、腹胀、发热、尿频、尿痛等，后经确诊67例为血管源性急腹症，1例为肠胃不适。其中合并糖尿病的患者10例，合并高血压的患者14例，合并慢性肺炎的患者8例。所有患者均签署知情同意书自愿参与此次研究。

1.2 方法 由2组经验丰富的护理人员先后对所有患者进行超声检查和多层螺旋CT检查。超声检查：选择飞利浦IE33以及GEE9超声诊断仪，将探头频率设置为5～10 MHZ；患者选择平卧位或者侧卧位，对腹盆腔进行超声交叉；若患者有外伤则还需要对腹部脏器进行全面检查，尤其是受伤的部位；检查过程中避免搬动，最大程度的降低患者损伤，一旦发现病症后则进行详细记录，包括损伤部位以及超声表现，检查完成后马上写出诊断报告。多层螺旋CT诊断：选择西门子炫速双螺旋CT机进行扫描，将层厚设置为5 mm，重组层厚1.2 mm，电压设置为120 kV，电流设定为350 mA进,螺距为1.375，旋转速度设置为0.6 r/s；门静脉期扫描时间为55 s，动脉期扫描时间为24 s；增强扫描：经肘静脉注入对比剂碘海醇液(300 mg/mL)，注射速度为3.5 mL/s；将得到的数据均传送至西门子工作站进行分析，利用多平面重组技术、容积再现技术、曲面重建技术以及最大密度投影等进行平面重建，仔细观察并分析，最后出具诊断报告。

1.3 观察指标[4](1)比较2种方法下对血管源性急腹症的诊断准确率。(2)血管源性急腹症的CT扫描和多层螺旋CT扫描诊断标准说明表。

2 结果

与临床最终诊断结果比较，多层螺旋CT扫描对于血管源性急腹症的诊断准确率为100%，显著高于超声检查的73.53%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2种方法对血管源性急腹症诊断准确率比较

注：()内数字为百分率/%。

3 讨论

急腹症是临床上常见病、多发病，临床研究表明血管病变也是造成急腹症的原因之一，称之为血管源性急腹症[5]。随着年龄的增长，人体的血管机理能力不断下降，因此老年人血管源性急腹症的发病率更高。此外急腹症具有发病急和进展快的特点，因此若不及时诊断治疗很容易影响患者的生活质量和生命安全。临床上对于急腹症最常用的诊断方法包括超声检测和多层螺旋CT检测，均具有较高的诊出率[6]。

在本资料中，通过对68例疑似血管源性急腹症患者前后进行超声检测和多层螺旋CT检测结果发现，与临床最终诊断结果(血管源性急腹症67例)相比，多层螺旋CT扫描对于血管源性急腹症的诊断准确率为100%，显著高于超声检查的73.53%，提示多层螺旋CT检测对于血管源性急腹症的诊断准确率更高。究其原因，多层螺旋CT扫描可以准确的了解腹部病灶的情况以及周边组织病变的情况，常见的血管栓塞、动脉瘤以及动脉夹层的影响情况各不相同，再加上重建技术，可得到较为立体和完整的三维图像，便于医生观察和诊断[7]。此外，多层螺旋CT扫描还可以清晰的显示组织的血供情况，帮助确定发病部位，二维和三维图像可以帮助医生进行疾病严重程度的分析，既能显示病变部位的血管走向，又能有效的分辨和区别病灶与周边组织的关系，为确诊和医治提供直接依据[8]。超声检查和多层螺旋CT检查诊断血管源性急腹症的标准不一样，临床诊治过程中应综合评价，从而作出科学有效的判断。

综上所述，多层螺旋CT检测对于血管源性急腹症的诊断准确率更高，可有效降低错诊和漏诊率，多层螺旋CT检测后成像清晰，有利于疾病检测与诊断，值得临床推荐。

[1] 张明杰,周超,周凤英.非外伤性急腹症的多层螺旋CT与超声成像的诊断价值对比[J].中国误诊学杂志,2010,10(19): 4654-4655.

[2] 曾茹雪,黄文,唐继芳,等．老年血管源性急腹症患者多层螺旋CT特征及其临床意义[J]．西部医学,2015,27(12):1863-1866． [3] 黄建,王锋润,王健清.妇科急腹症超声诊断与病理结果的对照研究[J]．当代医学,2015,21(21):18-20． [4] 雷苑麟,卢俊英,黄海连,等．螺旋CT诊断血管源性急腹症的临床价值[J]．医学理论与实践,2014,27(16):2200-2201． [5] 黄建康,吴志娟,朱玉春．血管源性急腹症多层螺旋CT诊断价值[J]．实用医学影像杂志,2012,13(1):42-44． [6] 陈建强,韩向君,陈晶,等.多层螺旋CT血管成像在老年血管源性急腹症中的应用[J]．中国老年学杂志,2013,33(12):2971-2973． [7] 陆清声,陈燕青.急腹症中血管疾病的诊断与治疗[J]．中华消化外科杂志,2015,14(9):707-711． [8] 关莹,张建辉,栾兰,等．高频超声评价老年血管源性急腹症[J]．中国老年学杂志,2014,34(18):5267-5268．

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周冰(1982-)，女，主治医师，大学。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.04.020

R 656.1

A

1008-7044(2017)04-0431-02

2016-10-12)