慢性扁桃体炎手术切除术临床疗效分析

常艳芬

·临床经验·

慢性扁桃体炎手术切除术临床疗效分析

常艳芬

目的：分析不同手术方法治疗慢性扁桃体炎的临床效果。方法：选取进行扁桃体切除术70例慢性扁桃体炎患者，按照不同手术方式分为2组，每组各35例。A组采用单极电刀切除术进行治疗，B组则用等离子射频消融切除术进行治疗，观察2组患者治疗效果。结果：A组患者手术时间明显少于B组，差异有统计学意义(P<0.05)；B组患者术后的疼痛程度明显低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)；2组患者手术成功率以及术中出血量比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：单极电刀切除术与等离子射频消融切除术在对慢性扁桃体炎进行治疗过程中各具优势，在实际操作过程中可根据患者实际情况选择合适的手术方式。

扁桃体炎； 扁桃体切除术； 单极电刀； 等离子射频消融

扁桃体切除术是治疗慢性扁桃体炎最为直接有效的方法。从切除手术温度要求的角度而言，可将切除术分为冷切法和热切法[1]。传统的冷切法中，主要以挤切以及剥离等方式进行手术，会对患者造成较大的生理创伤[2]。随着医疗技术水平的提高，热切法逐渐取代了冷切法，最常见的热切法有单极电刀切除术和等离子射频消融切除术，这2种手术方法逐渐变成临床上切除扁桃体的主要手术方法，受到广大患者的欢迎[3]。本文对分别采用单极电刀切除术和等离子射频消融切除术治疗慢性扁桃体炎患者的临床疗效进行了分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年5月-2015年5月在我院进行扁桃体切除术的70例慢性扁桃体炎患者分为A，B 2组，每组各35例。A组患者中，男16例，女19例；年龄16～53岁，平均年龄(36.15±2.17)岁；病程最短为1年，最长为14年，平均病程(8.54±1.26)年。B组患者中，男17例，女18例；年龄17～54岁，平均年龄(36.82±2.53)岁；病程最短为1年，最长为15年，平均病程为(8.72±1.39)年。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对所有患者实施静脉复合麻醉，并采用戴维氏开口器将患者咽部暴露出来，等待手术。(1)单极电刀切除术(A组)：选用长柄电刀，用小硅胶管将刀头套住，使金属头暴露出约0.5 cm长度即可，以免在手术过程中误伤患者其他正常组织。采用组织钳将扁桃体牵向对策，增大扁桃体周围粘膜组织的张力，然后采用电切刀将扁桃体粘膜组织切开，将白色被摸暴露出来，便可采用电凝将扁桃体与周边组织分离，并对出血点采用双击电凝进行止血。(2)等离子射频消融切除术(B组)：采用低温等离子系统Evac70刀头(美国ArthroCare公司)将扁桃体下极粘膜切开，将被摸膜间隙打开，使用专用的扁桃体炎将扁桃体向对策拉开，并用消融刀将扁桃体与周围组织分离，直到完全将扁桃体切除，同时，对于出血点进行电凝止血。所有患者均实施防感染以及止血处理，术后均食用流质食物，2天后可进食半流质食物。留院观察一个星期便可出院。

1.3 疗效指标 观察患者手术成功率、手术所用时间、术后疼痛程度以及出血量等。成功率计算：手术成功例数/本组总例数×100%；手术所用时间计算：从开始手术至手术结束；疼痛程度计算：采用视觉模糊评分(VAS)法让患者将疼痛程度进行标记，护理人员进行统计。术中出血量计算方法：对A组患者可以直接将吸引气瓶收集血量进行计算，对B组可将吸引气瓶中的量减掉生理盐水所用的量。

2 结果

2.1 2组患者手术成功率比较 A组患者手术成功33例，成功率为94.29%；B组患者手术成功34例，成功率为97.14%。2组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 2组患者手术时间比较 通过采用不同的方式进行手术，A组患者手术时间明显少于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者手术时间比较

2. 3 2组患者术后疼痛程度比较 通过对患者所标记的疼痛程度进行统计，发现B组患者术后的疼痛程度明显低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者VAS评分比较分)

2.4 2组患者术中出血量比较 2组患者术中出血量比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 2组患者术中出血量比较

3 讨论

慢性扁桃体炎是临床上很常见的一种症状，其主要症状为咽痛、口臭、扁桃体肿痛等[4]，并且还会反复发作，对患者造成很大的困扰，因此最好能够及早进行治疗。

过去人们常用药物进行保守治疗，效果不理想，病情会反复发作，根治扁桃体炎最有效的办法为手术治疗，采用扁桃体切除术将扁桃体切除[5]。随着医疗技术水平的不断提高，各种各样的扁桃体切除手术被应用到慢性扁桃体发炎的治疗当中，本研究主要对单极电刀切除术以及等离子射频消融切除术在慢性扁桃体炎的治疗进行讨论，对比2种手术的应用价值。

国内外相关学者对于2种手术方式的优劣势看法不一，有相关研究指出，单极电刀刀头较小，在实际操作中运用比较灵活，并且手术时间较短[6]；也有相关学者指出，采用等离子射频消融切除术能够在较低温度下进行，减少手术对于患者的热损伤，但其射频刀头较粗，在手术过程中操作起来没有那么便利，对于其他正常组织的损伤也会较大[7]。但值得肯定的一点是，2种方法均能一边进行手术，一边进行电凝止血，因此术中出血量较少[8]。

在资料中，A组采用单极电刀扁桃体切除术进行治疗，B组采用等离子射频消融切除术进行治疗，2组患者手术成功率均较高，术中出血量少，差异无统计学意义(P>0.05)；但A组手术时间明显短于B组，而B组术后疼痛程度明显低于A组。由此可见，2种手术方式均有各自的优势和劣势，可根据患者实际情况选用合适的手术方式。

[1] 阳志慧.低温等离子射频刀扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎临床疗效观察[J].河北医学,2016,22(1):142-145.

[2] 张立庆,杨翠方,周华群,等.低温等离子刀、超声刀及传统方式行扁桃体切除术的比较[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2016,30(3):56-60.

[3] 姚榕威,欧阳绍基,谢凤梅,等.慢性扁桃体炎患者手术治疗前后细胞免疫功能的变化[J].海南医学,2016,27(15):2533-2534.

[4] 黄艳霞,柏建业,闻国华.低温等离子下扁周脓肿扁桃体切除术[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2014,28(23):1895-1896.

[5] 黄方名,李东海,吴静.扁桃体低温等离子切除术与传统挤切术临床疗效比较[J].淮海医药,2015,33(3):248-249.

[6] 邵慧玲.扁桃体术后颈部冰敷与内服冰块的应用差异性研究[J].河南医学研究,2015,24(4):140-141.

[7] 王军.低温等离子扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎效果观察[J].人民军医,2015,58(9):1081-1082.

[8] 何云生,陈英武,魏建初.单极电刀扁桃体切除术与等离子扁桃体切除术的对比分析[J].实用医学杂志,2015,31(17):2861-2863.

河南省济源市妇幼保健院 耳鼻咽喉科，459000

常艳芬(1978-)，女，主治医师，大学。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.04.016

R 766.18

A

1008-7044(2017)04-0423-02

2016-10-20)