1716例社区中老年人血清同型半胱氨酸水平及相关性分析

陈 艳

·社区医疗·

1716例社区中老年人血清同型半胱氨酸水平及相关性分析

陈 艳

高同型半胱氨酸血症（HCY）是指血浆或血清中同型半胱氨酸水平升高，超过正常值的95%，目前国内外逐渐将其作为心脑血管病临床常规检查指标。尤其是对血脂正常、胆固醇不高的人群，有严重动脉粥样硬化性心脏病和家族史人群［1］。高同型半胱氨酸血症患者逐年增多，且发现其与多种疾病有相关性。本文以文晖街道社区卫生服务中心门诊1716例>50岁年龄段人群为观察对象，分析其同型半胱氨酸水平特点及其相关因素，旨在了解当地健康人群血HCY水平及分布为预防心脑外周血管病及其他相关疾病的诊治和预防提供参考。

1 临床资料

1.1 一般资料 收集2015年1月至12月门诊>50岁年龄段人群1716例。其中男744例，女972例，按性别根据不同的年龄分为4个年龄段，所有观察对象均排除严重心、肝、肾及血液系统疾病。

1.2 观察方法 所有对象为清晨空腹采集静脉血4ml，并在1 h内分离血清待检。观察性别、年龄、甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白、血糖、尿酸与血清同型半胱氨酸的关系 。

1.3 仪器与试剂 采用日本日立7080全自动生化分析仪，采用酶法测定同型半胱氨酸（HCY）、甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、尿酸（UA）、血糖（GLU）水平。所有生化指标每日质控均符合要求。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13. 0 统计软件。计量数值以（x±s）表示，不同年龄组比较采用t检验，高HCY组与HCY正常组高TG、高TC、高LDL、高UA、高GLU比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义 。

2 结果

2.1 不同性别和年龄段人群的HCY水平 在本组体检人群中，高HCY者有392例（22%）。男性血清HCY水平为（13.79±5.49）μmol/L，女性血清HCY平均水平为（11.49±5.08）μmol/L。男女HCY平均水平相比差异有统计学意义（P<0.05），男女两组年龄越大其同型胱氨酸水平越高。见表1。

表1 不同年龄组男女血浆HCY水平（x±s）

2.2 高HCY组与HCY正常组高TG、高TC、高LDL、高UA、高GLU百分比差异性 见表2。

表2 高HCY组与HCY正常组高TG、高TC、高LDL、高UA、高GLU百分比差异性［n（%）］

3 讨论

正常情况下过量血浆HCY迅速被清除，在维生素（如B1，B12，叶酸等）的协助下转变成人体所需的氨基酸降解排泄，受到遗传因素，肝、肾功能及一些药物的代谢影响，使体内HCY转化受阻，导致血中HCY水平升高。血液中增高的HCY因为刺激血管壁引起动脉血管的损伤，导致炎症和管壁的斑块形成，最终引起心脏血流受阻，因此高同型半胱氨酸血症是冠心病一个独立、重要的危险因素［2］。本资料结果证实了健康人群血浆HCY水平存在明显的年龄、性别差异。而TG、TC、LDL-C、GLU指标与HCY亦无相关性（P>0.05）。说明血脂、血糖改变并不会引起HCY的必然变化。与HCY水平关系密切除了性别和年龄，还有尿酸，尿酸是体内嘌呤代谢的最终产物，同型半胱氨酸是体内甲硫氨酸循环的产物，两者之间的联系可能与一碳单位的代谢有关［3］。血尿酸水平升高可促进低密度脂蛋白的氧化和脂质的过氧化而参与炎症反应促进动脉粥样硬化的进展，近年来同型半胱氨酸和尿酸作为冠心病新的危险因素越来越受到临床关注。同型半胱氨酸和尿酸与冠心病的发生和预后有相关关系。刘洪涛［4］研究表明冠心病（CHD）患者与同型半胱氨酸升高有关，轻度、中度升高可使心血管疾病死亡危险性增加4~6倍，血浆总HCY水平每升高5μmol/L则CHD危险性增加1.6~1.8倍。控制HCY的简单方法是均衡饮食，多吃含叶酸、维生素B6、维生素B12的水果和绿叶蔬菜。

综上所述，了解本地区HCY水平和尿酸水平，加强对社区中老年人健康教育、普及膳食营养知识、针对诸多危险因素进行及时预防，早发现、早治疗是降低血脂不高、胆固醇正常的心血管疾病危险的关键，是预防医疗的主要任务，可以有效提高社区居民生活质量。

［1］ 丛玉隆,尹一兵,陈瑜.检验医学.第七版.人民军医出版社,2013:648-649.

［2］ 张晓璇,仲崇科,曹星华,等.老年急性缺血性脑卒中患者血同型半胱氨酸水平与不良结局的关系.中国老年学杂志,2015,5(35):2660-2661.

［3］ 吴健翎,罗强,沈建昕,等.张家口市中老人群血浆同型半胱氨酸水平调查.中国卫生检验杂志,2008,8(11):2337-2338.

［4］ 刘洪涛.老年脑梗死患者血清同型半胱氨酸与血糖和脂蛋白及血尿酸的关系中国医药指南,2007,5(11):243-244.

［5］ 连莲.992例健康体检者血浆同型半胱氨酸水平的调查与分析检验医学与临床,2011,8(19):2333-2336.

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