六味地黄丸加味联合保妇康栓治疗肝肾阴虚型老年性阴道炎

靳慧阳 王华伟

（河南省郏县人民医院妇产科郏县 467100）

六味地黄丸加味联合保妇康栓治疗肝肾阴虚型老年性阴道炎

靳慧阳 王华伟

（河南省郏县人民医院妇产科郏县 467100）

目的：探讨肝肾阴虚型老年性阴道炎（SV）应用六味地黄丸加味联合保妇康栓治疗的临床效果。方法：选取2014年9月～2016年8月我院收治的肝肾阴虚型SV患者74例，随机分为观察组和对照组各37例。对照组予以六味地黄丸加味治疗，观察组予以六味地黄丸加味+保妇康栓治疗。比较两组临床疗效及治疗前后雌激素水平变化情况。结果：治疗后，观察组临床疗效显著高于对照组（P＜0.05)；治疗后，观察组卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）及pH值均低于对照组（P＜0.05)。结论：六味地黄丸加味联合保妇康栓治疗肝肾阴虚型老年性阴道炎疗效显著，可有效改善患者阴道清洁度及pH值，调节机体雌激素水平。

老年性阴道炎；六味地黄方加味；保妇康栓

老年性阴道炎（Senile Vaginitis，SV）属于临床妇科常见病症，临床表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒、阴道黏膜萎缩等症状，可伴有性交痛、小便失禁等不适，严重影响患者生活质量。中医学认为肝肾阴虚型老年性阴道炎主要由韧带不固、外阴失养所致，常伴有五心烦热、眩晕耳鸣等症候，临床治疗以补充机体雌激素，治病必求于本为主[1]。六味地黄丸加味是治疗肝肾阴虚常用药物，保妇康栓具有抑制真菌繁殖、改善阴道微环境的作用。本研究采用六味地黄丸加味与保妇康栓联合治疗肝肾阴虚型老年性阴道炎，疗效效果显著。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年9月～2016年8月我院治疗肝肾阴虚型老年性阴道炎患者74例，随机分为观察组和对照组各37例。观察组年龄59～68岁，平均年龄（64.83±4.15）岁。对照组年龄57～67岁，平均年龄（63.18±4.24）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：符合《妇产科学》肝肾阴虚型老年性阴道炎诊断标准[2]；均为已婚绝经后妇女；近1个月内未接受老年性阴道炎相关治疗；签署知情同意书。排除标准：伴有滴虫及白色念珠菌感染者；子宫内膜增生者；合并重度宫颈炎、性病等妇科疾病者。

1.3 方法对照组予以六味地黄丸加味治疗。组方：女贞子、旱莲草各10 g，茯苓、泽泻、丹皮、黄柏、知母各12 g，山茱萸、山药各15 g，制首乌18 g、熟地黄30 g。用水煎服，400 ml/剂，1剂/d，分早晚内服。观察组予以六味地黄丸加味+保妇康栓治疗：六味地黄丸加味配方及服用方法同对照组；患者睡前清洗外阴后，于阴道深部放入保妇康栓（国药准字Z46020058），1枚/次。两组持续治疗14 d。

1.4 观察指标（1）比较两组临床疗效。疗效判定标准[3]：显效，患者阴道分泌物清洁度为Ⅰ度或Ⅱ度，痒、自觉痛等临床症状完全消失；有效，阴道分泌物清洁度为Ⅲ度，临床症状明显减轻；无效，阴道分泌物清洁度为Ⅳ度，临床症状无明显改善。总有效率=（显效+有效）/37×100%。（2）比较两组治疗前后血清FSH、LH水平及pH值。

1.5 统计学处理采用SPSS21.0分析处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较治疗后，观察组临床疗效显著高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%)]

2.2 两组治疗前后FSH、LH及pH值比较治疗后，观察组FSH、LH及pH值均低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组治疗前后FSH、LH及pH值比较（±s）

表2 两组治疗前后FSH、LH及pH值比较（±s）

时间组别nFSH（IU/L）LH（IU/L）pH值治疗前观察组对照组37 37 t P治疗后观察组对照组37 37 t P 57.24±12.45 56.89±12.38 0.121＞0.05 24.37±8.67 34.92±9.58 4.967＜0.05 46.79±11.56 47.12±11.68 0.122＞0.05 20.83±8.12 32.26±9.42 5.590＜0.05 6.76±0.69 6.78±0.71 0.123＞0.05 4.76±0.49 5.86±0.54 9.176＜0.05

3 讨论

老年性阴道炎是绝经后妇女多发疾病，主要由老年患者卵巢功能衰退，阴道壁萎缩引起。中医认为肝肾阴虚型老年性阴道炎属于“阴样、带下”范畴，主要由机体肾、肝、脾功能失调所致，且绝经后妇女多伴精血乏源、烘热汗出、腰膝酸软等肝肾阴虚症候。故中医讲究肝肾阴虚型老年性阴道炎以调补肝肾、滋阴降火治疗为主[4]。六味地黄丸加味为临床常用中医治疗方剂，药方含女贞子、旱莲草、茯苓、泽泻、丹皮、黄柏、知母、山茱萸、山药、制首乌、熟地黄等，诸药配合，具有滋补肝肾、滋阴而不伤阴、养精填髓的功效，但其效果缓慢，且杀菌效果不佳。

保妇康栓主要由莪树油及冰片构成，莪树油具有调节机体代谢、改善微循环作用，可有效抑制真菌繁殖；冰片有消炎止痛、开窍提神之功效。莪树油与冰片均具有挥发性，可将药性分布于整个阴道，改善局部血供，达到清热解毒、消炎止痒的目的[5]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组，且FSH、LH及pH值均低于对照组（P＜0.05)，说明肝肾阴虚型老年性阴道炎采用保妇康栓治疗，能显著提高杀菌功能，有效改善局部瘙痒、自觉痛等临床症状，且可调节机体FSH、LH等雌激素水平，降低阴道内pH值。综上所述，六味地黄丸加味联合保妇康栓治疗肝肾阴虚型老年性阴道炎疗效显著，值得临床推广应用。

[1]王芳,王兴盛.六味地黄汤结合中医体质辨识治疗老年性阴道炎的临床观察[J].西部中医药,2014,22(11):109-111

[2]谢幸,苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013.245-253

[3]肖承棕.中医妇科临床研究[M].北京:人民卫生出版社,2009.142

[4]黄润强,任松森,王高法,等.保妇康栓联合康复新液外用对真菌性阴道炎患者微生物环境的影响[J].医学综述,2016,22(9):1796-1798

[5]曾雪英.保妇康栓联合小剂量雌激素治疗老年性阴道炎的临床效果观察[J].中国妇幼保健,2014,29(24):3937-3938

R711.3

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.051

2017-04-15）