探讨尿毒清颗粒对老年慢性肾衰患者肾功能保护作用

李艳宾 赵海霞 郭二妮

（中国人民解放军91中心医院河南焦作 454000）

探讨尿毒清颗粒对老年慢性肾衰患者肾功能保护作用

李艳宾 赵海霞 郭二妮

（中国人民解放军91中心医院河南焦作 454000）

目的：探讨尿毒清颗粒对老年慢性肾衰患者肾功能保护作用。方法：选取2015年6月～2016年12月我院收治的老年慢性肾衰患者86例，随机分为观察组与对照组各43例。对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组基础上给予尿毒清颗粒。比较两组血清肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、血尿酸（BUA）、内生肌酐清除率（CCr）等肾功能指标变化及总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等血脂水平。结果：治疗前，两组SCr、BUN、BUA、CCr比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组SCr、BUN、BUA水平低于对照组，CCr水平高于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组TC、TG、LDL-C均明显低于对照组，HDL-C明显高于对照组（P＜0.05)。结论：尿毒清颗粒可有效改善患者肾小球滤过功能，保护肾功能，纠正脂代谢异常，具有良好的临床应用价值。

慢性肾衰；尿毒清颗粒；老年；肾功能

多种原发性、继发性肾脏疾病引起的肾功能损害均可导致慢性肾功能衰竭，最终导致机体代谢紊乱[1～2]。研究显示[3]，慢性肾衰患者一般表现为渐进性发展趋势，且多数患者最终会发展为尿毒症，肾功能在某个阶段急剧下降，导致病情迅速恶化，甚至引发死亡。老年慢性肾功能衰竭患者抵抗力较低，身体整体水平较差，易并发感染，增加了疾病治疗难度[4]。本研究旨在探讨尿毒清颗粒对老年慢性肾衰患者肾功能的保护作用。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年6月～2016年12月我院收治的老年慢性肾衰患者86例，随机分为观察组与对照组各43例。观察组：男28例，女15例；平均年龄（70.95±4.16）岁；平均病程（16.35±4.67）年；原发病种类：慢性肾小球肾炎16例，糖尿病肾病7例，高血压肾病10例，其他10例。对照组：男28例，女15例；平均年龄（70.85±4.92）岁；平均病程（15.86±5.13）年；原发病种类：慢性肾小球肾炎14例，糖尿病肾病8例，高血压肾病9例，其他12例。两组患者性别、年龄、病程、原发病种类等一般资料比较无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审查通过。

1.2 诊断标准符合《中药新药临床研究指导原则（试行）》[5]中脾肾气虚证慢性肾功能衰竭的证候标准。（1）主症：倦怠乏力，食少纳呆，气短懒言，腰膝酸软；（2）次症：脘腹胀满，口淡不渴，大便不实，脉沉细。主症具备2项，次症具备1项即可诊断。

1.3 纳入标准符合上述诊断标准；年龄＞65岁；患者签署知情同意书。

1.4 排除标准严重感染者；严重心肝肾功能障碍；出血性疾病；免疫系统疾病；精神功能障碍。

1.5 方法两组均给予饮食控制、营养疗法及西医对症等基础治疗。对照组给予氯沙坦钾口服，100 mg/次，1次/d。观察组在对照组基础上给予尿毒清颗粒开水冲服，5 g/次，早中晚各1次，晚10时服用1次。两组持续治疗3个月。

1.6 观察指标（1）比较两组治疗3个月后SCr、BUN、BUA、CCr含量变化。空腹抽取静脉血3 ml，采用全自动生化分析仪检测SCr、BUN、BUA含量。CCr=体重（kg）×（140－年龄）/（72×Scr）。（2）比较两组治疗3个月后血脂水平。

1.7 统计学方法数据处理采用SPSS15.0统计学软件，计数资料以率表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肾功能指标比较治疗前，两组SCr、BUN、BUA、CCr比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，观察组SCr、BUN、BUA含量低于对照组，CCr高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组肾功能指标比较（±s）

表1 两组肾功能指标比较（±s）

指标时间观察组对照组tP SCr（μmol/L）BUN（mmol/L）BUA（μmol/L）CCr（ml/min）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后326.35±106.37 277.34±89.53 17.65±4.37 13.62±3.97 510.36±85.36 447.34±79.34 23.18±4.13 27.16±4.27 328.75±110.86 319.52±92.54 17.72±4.53 16.85±4.32 521.78±90.65 497.35±88.26 23.24±4.70 24.06±4.92 0.102 2.148 0.073 3.610 0.601 2.763 0.063 3.120 0.919 0.035 0.942 0.001 0.549 0.007 0.950 0.003

2.2 两组血脂水平比较治疗前，两组TC、TG、LDL-C、HDL-C含量比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，观察组TC、TG、LDL-C均显著低于对照组，HDL-C显著高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组血脂水平比较(mmol/L，±s）

表2 两组血脂水平比较(mmol/L，±s）

指标时间观察组对照组tP TC TG LDL-C HDL-C治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后6.53±0.75 4.30±0.56 2.76±0.42 1.57±0.40 4.59±0.68 3.10±0.37 0.73±0.30 1.40±0.53 6.39±0.67 6.05±0.62 2.78±0.50 2.58±0.39 4.62±0.71 4.35±0.43 0.76±0.35 0.92±0.47 0.913 13.736 0.201 11.855 0.200 14.449 0.427 4.442 0.364 0.000 0.841 0.000 0.842 0.000 0.671 0.000

3 讨论

慢性肾衰竭又称为慢性肾功能不全，临床表现为水、电解质及酸碱平衡紊乱，体内代谢产物蓄积，以及全身多器官损害[6～7]。随着我国老龄化不断加剧，老年慢性肾衰的发病率也逐渐提高，加上老年人机体免疫差，易发生泌尿系统、呼吸系统感染，增加肾脏负担，加剧肾小球损伤程度，加重肾小管、间质病变[8～9]。郭长旭[10]研究发现，SCr、BUN、UCr、CCr是反应肾功能的可靠指标，其中CCr可较好的反应患者肾小球滤过功能。中医学认为，慢性肾衰竭属于“慢关格”范畴，病位在肾脏，主要为先天禀赋不足，后天饮食不节，劳倦过度等所致。

尿毒清颗粒为临床常用药[11]，由大黄、黄芪、川芎、制何首乌、白术、姜半夏、茯苓、菊花、丹参、甘草等中药复合而成。方中大黄通腑泄浊；黄芪、党参益气健脾；川芎、丹参有活血、化瘀之功效；制何首乌补肾益精；白术可除湿、健脾；姜半夏具燥湿、和中作用；茯苓利尿除湿；甘草解毒、调和诸药，全方共奏通腑降浊、活血化瘀、健脾利湿、攻补兼施之功效。现代药理研究证明[12]，大黄中含有番泻、蒽醌苷类物质，具有较好的活血解毒作用，可使肠道排泄毒性物质能力增加，影响氮质代谢，降低残余肾高代谢异常的风险，对肾功能具有较好的保护作用，可阻止慢性肾功能衰竭进展。本研究结果显示，观察组SCr、BUN、BUA、CCr、TC、TG、LDL-C、HDL-C等指标均优于对照组，提示尿毒清颗粒可改善患者肾功能及脂代谢异常，避免脂代谢紊乱导致肾小球滤过率降低及肾小球粥样硬化加重肾损伤。王莉等[13]研究表明，黄芪可健脾益气，具有促进机体合成代谢的作用，可改善血脂水平，与本研究结果相符。综上所述，尿毒清颗粒可有效改善患者肾功能及脂代谢水平，对肾功能具有良好的保护作用，值得临床推广使用。

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.009

2017-04-27）