“总-分带教模式”在手术室轮转护士规范化培训中的实施与成效

周伟伟 李成太 陈荣珠

(安徽省立医院手术室，安徽 合肥 230001)



“总-分带教模式”在手术室轮转护士规范化培训中的实施与成效

周伟伟 李成太 陈荣珠

(安徽省立医院手术室，安徽 合肥 230001)

目的 探讨大型医院手术室轮转护士的规范化培训方法。方法 选取2014年12月-2016年6月进入我科的30名轮转护士为研究对象，其中，2014年12月-2015年11月入科的14名护士设为对照组，采用规范化培训，2015年12月-2016年6月入的16名护士设为实验组，采用“总-分”带教模式，比较两组护士理论知识及操作能为考核成绩。结果 实施“总-分带教模式”后，轮转护士的理论知识及操作能力考核成绩明显提高(P<0.05)。结论 在手术室轮转护士规范化培训中实施“总-分带教模式”，有利于轮转护士快速适应手术室工作，具备较好的专业素质和独立工作能力，同时，也提高了手术医生和高年资护士对轮转护士的满意度。

手术室; 轮转护士; 带教； 规范化培训

Operation room; Rotary nurses; Teaching; Standardized training

手术室是医院的特殊科室，是配合手术医师对外科系统疾患进行手术救治的场所，随着医疗技术和外科手术学的迅猛发展，许多新型、精密的手术器械、仪器设备不断应用于外科手术中，故对手术室轮转护士的专业知识和技术水平的要求也在不断提高。近年来，随着我院主体大楼的建成与使用，手术室规模的不断扩大，已建成现代化洁净手术间40间，培养合格的手术室护理人员的任务迫在眉睫，手术室新护士的引进数量较以往将大幅增加，保证护理质量，确保护理安全，使轮转护士能够更快、更好地适应和胜任手术室工作，我院于2015年12月起在轮转护士规范化培训的基础上作了进一步地改进，引入“总-分带教模式”，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用便利取样方法，选择2014年12月-2015年11月我科的14名轮转护士作为对照组，其中男3名，女11名，平均年龄22.6岁，本科学历10名，大专学历4名；将2015年12月-2016年6月进入我科的16名轮转护士作为实验组，其中男4名，女12名，平均年龄21.8岁，本科学历12名，大专学历6名。两组护士的年龄、性别、学历差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 带教老师选拔要求

1.2.1 轮转总带教老师 手术室工作5年以上，本科及以上学历，具有高度责任心，理论知识丰富，业务能力强，就有良好的语言表达和沟通能力，经护理部审批合格取得临床带教老师资格[1]。

1.2.2 轮转分带教老师 手术室工作3年以上，专科科及以上学历，具有高度责任心，理论知识丰富，业务能力强，热爱护理教学，具有良好的沟通能力者。

1.3 培训方法

1.3.1 对照组 在护士长及总指导老师的监督、管理下，科室设置一名轮转护士总带教老师，制定手术室轮转护士规范化培训计划，培训总周期为4个月，入科1～2个月为集中培训期，培训形式包括讲授、PPT、演示、情景模拟、自学等多种形式。第3～4个月进入专科组学习各专科手术护理。轮转总带教老师全面负责所有轮转人员的学习、思想、教学管理及考核，各轮转护士在手术间由高年资老师指导进行护理工作。

1.3.2 实验组 在原有的规范化培训基础上引入“总-分带教模式”，在护士长和总指导老师的监督、管理下，科室设置一名轮转护士总带教老师，由总带教老师集中进行轮转护士的教学管理，制定详细的轮转教学计划，细化到每月甚至每周的教学安排，监督教学计划的实施情况，每月组织理论提问及操作考核项目，轮转两个月后进行手术室新入职人员考核，考核合格后方具备手术室独立工作资质。同时每位轮转护士安排一位分带教老师，负责一对一轮转全程专科指导，分带教老师全面负责所带教轮转护士的思想、学习、工作和生活，帮助其解决工作、学习、生活中遇到的困难，听取其对带教工作的意见和要求，及时反馈给轮转总带教老师以便及时调整教学计划。

1.4 效果评价

1.4.1 理论考核 两组轮转护士分别在入科两个月时进行手术室新入职人员理论考核，轮转四个月时进行出科理论考核。新入职人员考核试题及出科考试题目均从手术室基础培训题库中抽取，每阶段考试均使用难度相当的试卷。

1.4.2 操作考核 操作考核项目为：免刷洗外科手消毒、穿脱无菌手术衣无触式戴无菌手套，腹部手术无菌巾的铺置，无菌器械车的建立等，评分标准为《安徽省手术室专科护士操作考核评分标准》。

1.4.3 双向教学评估[2]对两组轮转护士通过自行设计的调查问卷，内容包括：教学态度、教学方法、理论水平、操作能力等，了解其对教学工作评价。比较手术医生及带教老师对轮转护士满意度。

2 结果

2.1 两组轮转护士考核成绩比较 见表1。

表1 两组轮转护士考核成绩比较±s) 分

2.2 两组轮转护士对教学评价比较 见表2。

表2 两组轮转护士对教学评价比较±s) 分

2.3 手术医生和高年资护士对轮转护士的满意度比较 见表3。

表3 手术医生和高年资护士对轮转护士的满意度比较

3 讨论

3.1 “总-分带教模式”个性化带教 轮转总带教老师制定轮转护士教学计划，由分带教老师一对一专人指导，全面评估轮转护士的各方面能力，因材施教，通过每月的理论提问和操作考核，修改手术笔记等，帮助轮转护士更快适应手术室环境，全面掌握手术室专科知识。

3.2 “总-分带教模式”有利于带教计划的落实，提高手术室教学质量 轮转总带教老师将教学计划告知分带教老师，分带教老师将教学任务执行情况及时反馈给总带教老师，双重导师指导保障带教计划的有序落实，同时总带教老师对分带教老师的工作定期督查指导，了解教学进度，不断提高手术室教学质量。表1中可见将“总-分带教模式”引入至轮转护士规范化培训的教学中，可取得显著效果。

3.3 “总-分带教模式”增强了轮转护士的工作积极性，归属感增加[3]表2中通过轮转护士对教学的满意度调查，可见在轮转护士带教中采用“总-分带教模式”，尤其是分带教老师的一对一指导，极大的增强了轮转护士的归属感，在工作中遇到的问题有专人提供指导帮助，工作积极性大大增加。表3中可见，新带教模式下轮转护士能够得到手术医生及高年资老师的认可，满意率100%。

3.4 “总-分带教模式”有利于提高带教老师的教学能力，实现教学相长 分带教老师一般由手术室工作3年以上的老师担任，在教学过程中，带教老师也获得了成就感，促使带教老师不断学习新知识、新理论，规范操作技能，不断提高自身综合素质，实现了教学相长。

手术室轮转护士规范化培训已实施多年，但轮转护士的带教通常缺乏一对一专人轮转期间全程的指导，“总-分带教模式”在轮转护士规范化培训中应用后，针对每一位轮转护士安排一位带教老师提供全程指导，帮助其尽快熟悉手术室工作流程，熟练掌握中小手术配合，提高了护理教学质量。该模式尤其适用于大型医院手术室，且同一时间段有多名轮转护士在手术室轮转学习，取得满意的培训效果，值得在手术室轮转护士培训中推广应用。

[1] 陈恩利,带教老师模拟标准化患者在手术室带教中的应用[J],护士进修杂志,2011,26(5):419-421.

[2] 张阳春,季学丽,李玫.双向选择模式下的导师小组制在急诊新护士规范化培训中的应用[J],中国护理管理,2016,16(3):358-362.

[3] 林羡枝,朱小燕,杨秋香. 二对一的带教方法在护理大专生手术室临床带教中的应用[J]，中华护理教育.2012,9(3)：140-141.

周伟伟(1978-)，女，安徽淮南，硕士在读，主管护师，从事临床护理工作

李成太，E-mail：369207928@qq.com>

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10.16821/j.cnki.hsjx.2017.13.018

2016-11-22)