多功能医用婴儿包被的设计与应用

林嘉 黄琴红 杜梦韵

(江苏省无锡市儿童医院，江苏 无锡 214023)



多功能医用婴儿包被的设计与应用

林嘉 黄琴红 杜梦韵

(江苏省无锡市儿童医院，江苏 无锡 214023)

婴儿； 体位； 呼吸机相关性肺炎； 护理

Infant; Posture; Pneumonia,Ventilator-Associated； Nursing

半卧位在儿童危重症中应用非常广泛，特别对于机械通气患儿。美国疾病控制中心(CDC)发表了有关呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)的预防指南，建议在没有医学禁忌的情况下将患者的床头抬高30°～45°,半卧位是预防VAP的重要护理措施之一，其循证等级为B级[1]。如何有效预防VAP成为重症领域最关心的问题之一[2]。王艳梅等[3]通过使用床头角度仪解决了床头抬高准确性的问题。但对于机械通气的婴儿，由于身高只占病床长度的1/3～1/2，体重轻，诊疗依从性差等原因容易导致身体下滑，床头的抬高不等同于体位的抬高，需要护理人员反复协助患儿上移体位，增加护理工作量，甚至出现由于管道牵拉造成气管插管脱出，导致非计划性拔管。为此，我们设计并制作了一种多功能医用婴儿包被，配合床头角度仪的使用，有效达到体位抬高的目的，预防VAP的发生。现介绍如下。

1 制作与使用

1.1 制作方法 多功能医用婴儿包被采用双层纯棉面料，两层布料之间充入棉花，制成厚0.5 cm夹袄，起到包裹婴儿及胸腹部保暖的作用。根据患儿身高、体质量制作不同尺寸的包被，身长45～55 cm，胸围30～35 cm。两侧肩部各缝制两根长75 cm、宽5 cm的双层布带，打结后固定在床头，防止身体下滑并帮助穿着包被的婴儿维持治疗所需体位。腰部两侧缝制两根长40 cm、宽10 cm布带，重合处以魔术贴作为调节部件，可根据患儿体型调节腰带长度，用于固定和约束婴儿手臂。裤裆开口处设有搭扣，能快速打开或扣上裆部，方便更换尿布。见图1。

注：1.肩部牵引带；2.包被本体；3.可调节魔术贴；4.腰带；5.裆部；6.搭扣。图1 多功能医用婴儿包被制作图

1.2 使用和注意事项

1.2.1 使用方法 机械通气的患儿，将床头抬高至需达到的角度，安置合适体位，各导管放置妥善，防止牵拉。将包被开口处从下肢向上穿，裆部按扣固定，露出双下肢；将两侧肩部布带系于床头，利用腰部布带，将患儿双手固定在身体两侧，调节松紧适度，以双手不易脱出但不影响循环为宜；调节各导管位置，妥善固定。在临床使用中，可以在臀部下方放置软枕或翻身枕，起到维持体位减少牵引重量的作用。

1.2.2 注意事项 多功能医用婴儿包被应按照院感要求进行清洁消毒，出汗或污染及时更换，保证患儿

舒适。使用过程中，在保证患儿躯干温度的同时，双手及双下肢适当暴露，利于观察病情和进行护理操作，便于进行皮下注射及测量血压，便于进行外周静脉穿刺，根据室温盖被保暖。护理患儿过程中注意观察末梢循环情况，发现异常，及时对症处理，按需更换患儿体位，防止压疮。

2 小结

该多功能医用婴儿包被其结构简单，操作便捷，不影响医护人员进行治疗和操作，便于观察病情，临床实践证明能提高机械通气患儿床头抬高的有效性，减少护理工作量。同时，给予患儿双上肢适当约束，减少了非计划性拔管、坠床等护不良事件的发生，提高了护理质量与安全，实用性很好，值得在儿童重症监护病房推广应用。

[1] Agrafiotis M,Vardakas KZ,Gkegkes ID,et al.Ventilator-associated sinusitis in adults:Systematic review and meta-analysis[J]. Respir Med,2012,106(8):1082-1095.

[2] 黎毅敏.呼吸机相关性肺炎:从指南到实践[J].中华医学杂志,2014,94(5):321-323.

[3] 王艳梅,李萍,王喜华，等.床头角度仪的制作与应用[J].中华护理杂志,2014,49(8):1019-1020.

林嘉(1981-)，女，江苏无锡，本科，主管护师，副护士长，从事临床护理及管理工作

黄琴红，E-mail:jeyts@126.com

R472

B

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.13.033

2017-02-24)

* 国家专利：国家实用新型专利(专利号：ZL 2015 2 0860151.4)