抗阻力运动联合口服葡萄籽原花青素对青少年OSAHS患者身体形态、血清瘦素水平及睡眠的影响

张洪莉 赵雅宁 郝正玮 李燕

(1.河北省唐山市妇幼保健院,河北 唐山 063000;2.华北理工大学附属医院,河北 唐山 063000; 3.河北省唐山市人民医院,河北 唐山 063001;4.开滦集团有限责任公司唐家庄医院,河北 唐山 063100)



抗阻力运动联合口服葡萄籽原花青素对青少年OSAHS患者身体形态、血清瘦素水平及睡眠的影响

张洪莉1赵雅宁2郝正玮3李燕4

(1.河北省唐山市妇幼保健院,河北 唐山 063000;2.华北理工大学附属医院,河北 唐山 063000; 3.河北省唐山市人民医院,河北 唐山 063001;4.开滦集团有限责任公司唐家庄医院,河北 唐山 063100)

目的 观察抗阻力运动联合口服葡萄籽原花青素对青少年肥胖阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者身体形态、血清瘦素水平及睡眠的影响。方法于 华北理工大学附属医院社区服务站内选取80例11～18岁的青少年肥胖患者，采用投掷硬币法分为对照组和观察组各40例。对照组给予抗阻力运动,观察组在此基础上应用葡萄籽原花青素。结果 治疗前两组患者身体形态指数、血清瘦素水平及睡眠指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组身体形态指数、血清瘦素水平及睡眠指数较前改善差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较，观察组身体形态指数有不同程度提高(P<0.05)；血清瘦素水平有不同程度下降(P<0.05)；呼吸暂停低通气指数(AHI)由(54.4±22.7)/h降至(46.82±23.86)/h(P<0.05)；最低血氧饱和度明显改善，由(66.0±12.1)%升高至(83.7±9.1)%(P<0.05)；平均血氧饱和度也明显改善，由(86.5±16.8)%升高至(93.6±22.2)%(P<0.05)。结论 抗阻力运动口服葡萄联合籽原花青素能显著改善肥胖患者的身体形态，降低血清瘦素水平，改善睡眠。

葡萄籽原花青素； 抗阻力运动； 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征； 青少年肥胖

近年来，随着青少年肥胖发病率的升高，青少年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的发病率也随之上升，肥胖可导致糖尿病、高血压、心脑血管等慢性疾病的发生，所以及时对肥胖者进行相应的干预和治疗十分重要[1]。抗阻力运动主要是肢体在主动运动中需克服外部阻力完成动作的运动，是一种无氧运动，主要目的在于提高神经系统的调节代谢能力，增强机体的循环呼吸功能。2008年，随着我国抗阻健身理论研究的兴起，研究机构开始尝试将抗阻力练习手段引入到大众健身领域中，且越来越多的研究开始关注抗阻力训练的减肥效果[2]。葡萄籽原花青素(GSE)提取自葡萄籽，具有较强的氧化作用，其主要活性成分原花青素的抗氧化活性、预防脂质过氧化及抗DNA损伤的能力强于维生素C、维生素E及胡萝卜素，但目前尚未见关于GSE应用于青少年减肥作用的研究[3]。鉴此，笔者主要观察抗阻力运动联合口服葡萄籽原花青素对青少年肥胖阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征身体形态、血清瘦素水平及睡眠的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2015年6月—2016年6月选取华北理工大学大学附属医院社区服务站内轻中度OSAHS青少年80例。采用投掷硬币方法，随机分为观察组和对照组各40例。纳入标准：(1)在华北理工大学附属医院睡眠门诊和耳鼻咽喉科门诊就诊、以夜间睡眠打鼾、张口呼吸、憋气及呼吸暂停为主诉的，并完成PSG监测的连续病例。(2)年龄11～18岁。(3)符合轻度和中度OSAHS的诊断。排除标准：(1)合并鼻炎、哮喘、湿疹、遗传性疾病、颅面部畸形、智力缺陷、慢性疾病者。(2)拒绝行整合视听持续测试者。两组患者在年龄、性别、体质量、身高等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予抗阻力运动,使用哑铃1 kg练习器具,以最大肌力的60%，进行2～3项的组合,每一组合练习(15～20)次共(5～)8组，根据超量恢复原理递增负荷，每周进行3次，30～60 min/次。13项练习包括(杠铃弯举、直立提拉、躬身提拉、卧推、过头推举、仰卧起坐、深蹲起、哑铃提踵、单臂哑铃弯举、哑铃交替弯举、摆铃弯举、斜卧哑铃弯举、传道士弯举练习)。

1.2.2 观察组 在此基础上给予葡萄籽原花青素口服(龙江珍宝岛制药有限公司)(剂量:100 mg/粒，50 mg/次，1次/d)；治疗时间为8周。

1.3 评价指标

1.3.1 身体形态改变 采用日本COMBIWELLNESS公司的Combi Fitness Station人体成分分析仪测定。腰围和臀围采用皮尺法，由同一专业测试人员完成。

1.3.2 瘦素水平(Lep) 抽取清晨空腹静脉血2 mL采用ELISA法测定血清Lep。

1.3.3 睡眠指数 多导睡眠图监测(Polysonmography，PSG)。受试者采用澳大利亚Compumedics公司生产的多导睡眠仪进行夜间连续7 h的PSG监测。检查者试验前l周禁用兴奋、催眠类药物；患者夜间按平时睡眠时间提前1 h到睡眠实验室，熟悉睡眠监测环境、告知患者检查目的和方法，解除紧张心理。安置电极并检测电极阻抗，被检查者进行整夜(至少7 h)连续PSG监测。

1.3.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行处理，统计资料采用t检验χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后Lep含量测定比较 见表2。

表2 两组患者治疗前后Lep比较 8/L

注：与治疗前比较，P>0.05；治疗后比较，P<0.05。

2.2 两组患者身体形态指数比较 见表3。

表3 两组患者身体形态指数比较±s)

注：治疗后比较，P<0.05。

2.3 两组患者睡眠指数测定比较 见表4。

表4 两组患者睡眠指数测定比较

注：*与治疗前比较，P<0.05；#与对照组治疗后比较，P<0.05

3 讨论

目前，肥胖正逐渐成为最严重的公共健康问题之一，其中由肥胖导致的OSAHS是最常见危险因素，肥胖可引发OSAHS并使其病情不断加重，睡眠呼吸暂停可引起白天嗜睡，疲乏及记忆力减退，对青少年的生长发育和睡眠质量均造成了严重的不良影响[4]。有研究者[5]发现，抗阻力训练具有延缓肌肉老化，改善速度、平衡协调性、柔韧性及弹跳力的作用，促进能量消耗，减少身体脂肪堆积，从而有效地减轻体重。Alvarez[6]的研究进一步证实了抗阻力训练均能减轻肥胖妇女绝经前后的体重，降低体重指数和皮褶厚度，增加肌肉力量。本研究中作者采用多关节运动如卧推、深蹲等，不仅能整体改善肌肉力量，又可提高全身肌肉力量。小腿屈伸、前臂弯举等单关节运动多用于特定肌群的锻炼，用来增强独立肌群的力量。此外有动物实验研究[7]显示原花青素具有改善膳食诱导肥胖及其代谢的作用，作用机制可能与抗氧化特性、对脂肪细胞的脂解作用和抗炎性作用等有关。薛燕潍等[7]通过测定小鼠颈总动脉血中血清总胆固醇、三酰甘油和高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的含量，提示葡萄籽原花青素可以通过抗氧化作用降低血液中胆固醇的含量。本研究结果说明口服葡萄籽原花青素联合抗阻力运动能改善青少年肥胖阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的身体形态，充分验证了GSE的作用。

本研究结果表明：规律有效的抗阻力训练不仅能降低OSAHS患者瘦素水平，同时可改善呼吸紊乱。瘦素是肥胖基因表达的一种内分泌激素，与其特异性受体结合作用于机体的中枢和外周神经内分泌器官，在能量摄取、体质量调节、脂肪代谢及其交感神经活动调节中发挥生理功能[8]。有研究显示OSAHS患者体内高水平的瘦素有助于呼吸暂停的发作，通过诱导日间嗜睡而促进夜间呼吸暂停，从而形成了OSAHS的恶性循环。李旭[1]辉等人通过对23名12～15岁肥胖初中生进行16周单纯有氧减肥运动处方，结果显示长期有氧运动处方锻炼能降低肥胖初中生体内瘦素水平。在本研究中对照组给予抗阻力运动，这可能由于长期中等强度运动处方锻炼使青少年体内的脂肪大量动员、分解、氧化供能，减少了脂肪的合成代谢及腹部脂肪，提高基础代谢率，从而有效的降低瘦素水平。此外体质量的下降减轻了颈围，减轻了仰卧位时对气道的压迫，从而改善青少年AHI，进一步改善夜间缺氧症状，形成良性循环。在对照组的基础上给予口服葡萄籽原花青素，由于瘦素受体主要位于下丘脑，瘦素与下丘脑的瘦素受体结合后调节下丘脑的体重调节中枢，引起能量消耗增加，促进脂肪代谢。我们的结果表明，葡萄籽在原花青素减轻体质量的同时，可降低了脂肪细胞瘦素的分泌，降低血清瘦素的水平，配合强化抗阻力训练起到改善了睡眠质量的作用。

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Effects of resistance exercise combined with taken orally grape seed proanthocyanidin extract on body shape,serum leptin levels and sleep in adolescents with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome

Zhang Hongli1,Zhao Yaning2,Hao Zhengwei3,Li Yan4

(1.HebeiTangshanCityMaternalandChildHealthHospita,TangshanHebei063000; 2.AffiliatedHospitalofNorthChinaUniversityofScienceandTechnology,TangshanHebei0630003; 3.ThePeople'sHospitalofTangshanCity,TangshanHebei063001; 4.TangjiazhuangHospitalofTangshanCityGuyeDistrictKailuanRefcoGroupLtd063100)

Objective To study the effects of combination of resistance exercise and taken orally grape seed proanthocyanidins for improving figure,serum leptin levels and sleep quality in obese adolescents with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome(OSAHS).Methods 80 cases of adolescents aged 11～18 from north China university of science and technology affiliated hospital within the community service station was divided into control group and observation group by the coin toss method 40 cases in each hroap.Patients in control group was given resistance exercise,and patients in observation group was given resistance exercise and taken orally grape seed proanthocyanidins.Results Before the treatment,there was no significant difference for adolescents in figure,serum leptin levels and sleep quality between two groups (P>0.05).After treatment,there was significant difference for adolescents in figure,serum leptin levels and sleep quality for two groups(P<0.05).Compared with the control group,the figure,serum leptin levels in the observation group were better(P<0.05); The lowest oxygen saturation and mean oxygen saturation were higher than that of the control group(P<0.05).The Apnea hypopnea index(AHI) was lower than that of the control group(P<0.05).Conclusion The combination of resistance exercise and taken orally grape seed proanthocyanidins will improve the cognition on figure,in the mean time will decrease the serum leptin levels and improve the sleep quality.

Grape seed proanthocyanidins; Resistance exercise; Obstructive sleep apnea hypopnea syndrom; Adolescents obesity

河北省科技厅支撑课题(编号：15277797D)

张洪莉(1972-)，女，河北唐山，本科，主管护师，研究方向：青少年保健

赵雅宁，E-mail：darklightblue@163.com

R472.9，R589.2

A

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.13.009

2017-01-10)