血液内科护理风险因素分析与风险管理

高姗姗

青岛大学附属医院血液内科，山东青岛 266000

血液内科护理风险因素分析与风险管理

高姗姗

青岛大学附属医院血液内科，山东青岛 266000

目的观察血液内科中存在的护理风险，探究引发护理风险的相关因素并总结相应的风险管理措施。方法择取2014年1月—2015年12月期间由笔者所在医院收治的40例血液内科患者，基于其发生的护理风险问题来分析护理风险因素，观察其后1年实施风险管理后的护理风险事件发生状况。结果①因素：护理人员经验、知识水平不足；医院管理不完善、缺乏相应的应急措施；患者对医护人员的不信任与不理解。②措施：加强培训；完善相关制度；树立正确的护理观念。③护理风险事件发生率从管理前的20%降到如今5%。结论护理人员能力不足、院方管理不完善、患者自身缺乏安全感等均是血液内科的主要护理风险因素，通过加强培训、完善制度、树立正确观念等风险管理措施可以有效预防血液内科护理风险事件的发生。

血液内科；护理风险因素；风险管理

护理风险指的是患者因护理过程中存在的不确定性因素而出现伤残、死亡等后果[1]。近些年来，血液内科患者不断增多，护理风险已经成为该科室无法避免的问题，医护人员需要采取风险管理来预防护理风险的发生。该文选择2014年1月—2015年12月期间收治的40例血液内科患者，试探究其护理风险因素与风险管理的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2014年1月—2015年12月期间由笔者所在医院收治的40例血液内科患者，回顾分析其基本资料，具体包括：①性别构成：男性患者22例，女性患者18例；③年龄分布：最小者12岁，最大者 72岁，平均（42.65±10.37）岁，其中 12～32 岁者 12 例，32～52 岁者18例，52～72岁者10例；③病程长短：最短1年，最长5年，平均（3.25±0.46）年；④疾病类型：恶性淋巴瘤 12例，多发性骨髓瘤3例，各类型白血病25例。纳入标准：①心、脑、肾等重要器官无严重病变；②意识清晰，自愿参与该研究并签署相关协议，获得伦理委员会批准。排除标准：①近期接受过自体血小板、肝细胞、淋巴细胞输注的患者；②患有遗传性血液疾病的患者[2]。

1.2 方法

汇总患者的护理临床资料，深入分析导致护理风险的主要因素，观察护理风险的发生状况，采用风险管理措施，并观察风险管理措施的实行效果。

1.3 观察指标

总结引发护理风险的主要因素，观察风险管理措施的实施效果。

1.4 统计方法

参与实验的患者其临床数据均行统计学软件包—给予检验。所涉及的计数资料以取[n（%）]表示，以χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理风险因素

医院管理不完善、缺乏相应的应急措施；患者对医护人员的不信任与不理解是导致护理风险发生的主要因素，具体分布及其百分比见表1。

表1 40例血液内科患者护理风险因素分布

2.2 护理风险事件

实施风险管理前，护理风险事件总发生率为20.00%，实施风险管理后降低到5.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 护理风险事件发生状况对比[n（%）]

3 讨论

3.1 因素分析

3.1.1 护理人员 当前护理人员普遍缺乏充足的实习经验，在校期间教学方法依然以传统教学为主，没有采取PBL等先进带教模式，在知识的学习上过于碎片化，在实习经验上过于匮乏。一旦遭遇突发情况，如患者大量出血、患者化疗后因骨髓抑制而出现眩晕症状进而摔倒，便会不知所措，无法及时给予有效处理，若是耽误了宝贵的救治时间甚至可能导致患者死亡，即使患者没有死亡也有可能因此而产生医疗纠纷。

3.1.2 医院 大多数大型医院会购置备用电设备等来应对突发的停水停电问题，除了正在使用的仪器设备，还会提前购置一些备用的设备，以便在发生故障时仍然可以继续为患者提供及时的诊治。但是一些小型医院在管理上并不完善，缺乏相应的应急机制，一旦发生停水停电或仪器故障等问题便无法继续为患者提供救治。

3.1.3 患者 医患、护患关系紧张是当前社会存在的一个普遍性问题，这种信任危机可谓是护理风险的一大安全隐患。由于患者不信任、不理解护理人员，所以在护理工作上可能采取一些抗拒的行为，如此可能将一些细小的问题放大开来，使护理工作无法开展。还有一些患者因治疗周期长、医疗费用高昂而无法接受，对医护人员的不配合反而进一步增加了治疗难度，延长了治疗时间，提高了护理风险事件的发生几率。

3.2 风险管理措施

3.2.1 制定合理的制度 该科室应针对患者可能发生的风险制定出合理的管理制度，如化疗药物的安全防护制度、关于深静脉直观的常规护理制度、传染性血液疾病的消毒隔离制度，等等。同时，应该建立风险应急处理机制，针对化疗药物外渗、过敏性休克、输液反应等血液内科突发风险事件采取及时有效的处理措施，确保患者的安全[3]。此外，还应完善医院管理制度，确保其可以正常面对停水停电等意外事故。

3.2.2 转变观念 护理人员应树立起风险管理意识，在爱岗敬业的同时贯彻《医疗事故处理条例》，按照制订好的规章制度来处理护理风险事件。对于护理工作中可能存在的潜在风险，应有意识地进行预防，杜绝护理风险事件的发生。

3.2.3 加强培训 针对知识水平不高和临床经验不丰富的问题，医院应为护理人员加强关于护理风险的培训，使其具有随机应变的能力，在面对护理风险事件时能够冷静沉着地选择最佳方案进行处理。并且，医院还可以通过奖惩考核制度来确保护理人员切实掌握风险应急能力。

4 结语

患者不信任、护理人员水平不佳、医院管理不完善均是血液内科的护理风险因素，通过加强培训、树立正确观念、加强培训可以有效预防护理风险事件的发生。

[1]丁丽萍,张艳,曾秋萍.血液内科护理存在的风险隐患及应对策略[J].中国医药指南,2016,14(36):239.

[2]孔令莎.血液科住院病人输血护理风险管理危险因素分析[J].医药卫生:全文版,2016,1(1):91.

[3]郭瑞琴.血液内科护理风险因素分析与风险管理探讨[J].中国中医药咨讯,2011,3(4):5-6.

Analysis of Nursing Risk Factors and Risk Management in the Department of Hematology

GAO Shan-shan
Department of Hematology,Affiliated Hospital of Qingdao University,Qingdao,Shandong Province,266000 China

ObjectiveTo observe the nursing risks in the department of hematology and study the related factors of nursing risk and summarize the corresponding risk management measures.Methods40 cases of patients in the department of hematology admitted and treated from January 2014 to December 2015 were selected and the nursing risk factors were analyzed according to the nursing risks and the occurrence of nursing risk evens after 1 year was observed.Results①Factor:lack of nursing staff experience and knowledge level,imperfect hospital management and lack of corresponding emergency measures,and distrust of patient to medical staff.②Measures:enhancing training,improving the related system and establishing the correct nursing notion.③The incidence rate of nursing risk events decreased from 20%before management to 5%after management.ConclusionThe main nursing risk factors include the insufficient ability of nursing staff,imperfect hospital management and lack of sense of safety and enhancing training,improving the system and establishing the correct idea and other risk management measures can effectively prevent the occurrence of nursing risk events in the department of hematology.

Department of hematology;Nursing risk factors;Risk management

R197

A

1672-5654（2017）05（c）-0141-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.141

2017-02-26）

高姗姗（1985-），女，回族，山东泰安人，本科，主管护师，研究方向：血液内科。