统一隔离分段分层目标导向性管理在救治H7N9禽流感患者中的应用

宋小敏

江苏省南京市建邺区疾病预防控制中心，江苏南京 210019

统一隔离分段分层目标导向性管理在救治H7N9禽流感患者中的应用

宋小敏

江苏省南京市建邺区疾病预防控制中心，江苏南京 210019

目的探究H7N9禽流感患者救治过程中运用统一隔离分段分层目标导向性管理后取得的临床成效。方法选取该院收治的H7N9禽流感患者80例，且均在2014年1月—2016年6月入院，依随机分组标准分为观察组（40例）和对照组（40例）。对照组和观察组分别为常规基础管理和统一隔离分段分层目标导向性管理。从护理质量评分、护理满意度及生存质量状况三方面入手，针对相关内容进行分析。结果观察组护理质量评分情况明显优于对照组（P<0.05）；对照组护理满意度80%明显低于观察组患者的100%（P<0.05）；在生存质量方面，观察组患者各项指标得分均比对照组高（P<0.05）。结论H7N9禽流感患者救治过程中运用统一隔离分段分层目标导向性管理后取得的临床成效显著，在提高患者对护理工作满意度的同时，使患者生存质量及护理质量均显著改善，存在一定推广价值。

统一隔离分段分层目标导向性管理；H7N9禽流感；临床效果

H7N9禽流感是临床病情较为严重的传染性疾病，H7N9亚型禽流感病毒属于甲型流感。近年来由于各种不良因素影响，该病在我国的发病率呈现逐年增长趋势，且具有较高的致死率[1]，严重威胁患者生命健康，因此需积极进行有效治疗和护理。该文对在2014年1月—2016年6月此时间段内该院收治的80例H7N9禽流感患者救治过程中运用统一隔离分段分层目标导向性管理后取得的临床成效进行分析，具体内容如下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2014年1月—2016年6月此时间段内该院收治的80例H7N9禽流感患者，根据自愿的原则分为对照组和观察组各40例，其中，观察组男17例、女23例，年龄分布在25～75岁之间，平均年龄在（50±2.1）岁，病程最短 6 d，最长 30 d，（18±0.3）d 为平均病程。 对照组男23例、女17例，年龄分别在20～80岁之间，平均年龄在（50±2.5）岁，病程最短 5 d，最长 45 d，（25±1.1）d 为平均病程。可见能够实施相关研究。

1.2 临床诊断标准

1.2.1 纳入标准 ①两组患者均符合WHO规定的H7N9禽流感的相关诊断标准[2-3]；②两组患者均自愿参加本次研究活动。

1.2.2 排除标准 ①伴有心血管、脑血管疾病或癌症患者；②不正常的肝功能和肾功能者；③对药物易产生过敏反应者。

1.3 方法

给予对照组常规基础管理方法，例如：密切观察患者生命体征变化、遵医嘱进行基本治疗、用药护理及生活护理等。在上述对照组护理的基础上，对观察组实施统一隔离分段分层目标导向性管理，主要方法如下所示。

1.3.1 救治领导小组的成立 在医院领导的积极领导下，成立专门的救治小组。其小组的领导组成一般包括：护理部主任、急诊科主任、重症监护室主任及传染科主任等。救治领导小组的成立有利于各项救治工作的协调有序进行。

1.3.2 护理团队的成立 ①成立护理团队管理层。护理团队管理层一般包括：重症监护室护士长、急诊科护士长及护理部主任，对护理质量管理的工作进行统一负责，并合理指挥协调各项护理工作。②配备合理的护理人员。选出各主要科室经验较为丰富的护理组成护理团队，护理人员主要负责的工作包括：患者的护理、所需药品的准备、仪器设备的准备等，为促进各个环节的有效实施，在进行护理工作时，实施责任制护理。

1.3.3 护理人员培训 对H7N9禽流感疾病的治疗、护理重点及疾病特点进行统一培训，相关重点内容，例如：抢救仪器的使用、呼吸机的运用等，可对护理人员进行操作训练，以便各护士熟练掌握治疗流程。提高护理人员的自我防护意识，对污染区、半污染区及清洁区进行严格区分，以免造成不必要的感染。

1.3.4 方案的实施 合理分诊、统一隔离收治及分段分层护理是方案实施过程中的主要内容。

1.3.5 目标性管理 针对不同患者的不同病情情况，应当在呼吸治疗师、重症监护室医师及传染科医师的统一查房和研究后，制定出有针对性的治疗方案，有利于患者得到有效对症治疗，促进患者疾病恢复。

1.4 观察项目和指标

比较两组患者护理质量评分情况、护理满意度情况及生存质量状况，其中护理满意度分为不满意、满意和非常满意3个等级，且0～100分护理满意度评分标准，且其中不满意、满意、非常满意得分分别为低于60分、在60～85分之间及大于85分。满意度结果为非常满意和满意之和与总例数的比值×100%。生存质量主要包括：身体健康、心理健康、社会关系及环境因素4个方面内容，每个项目为50～100分，其得分越高，表明患者的生存质量越高。

1.5 统计方法

选择SPSS 16.0统计学软件作为该文统计分析资料。 计数资料[n（%）]行 χ2检验，计量资料（±s）行 t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理质量评分情况两组进行比较

观察组患者护理质量评分情况明显优于对照组（P<0.05），如下表 1。

表1 护理质量评分两组进行比较[（±s），分]

表1 护理质量评分两组进行比较[（±s），分]

组别 操作规范 消毒隔离 器械准备观察组（n=40）对照组（n=40）t P 94.65±3.27 79.53±4.05 4.256<0.05 93.42±2.28 77.36±2.85 5.564<0.05 95.83±3.95 86.53±2.87 4.267<0.05

2.2 两组护理满意度情况进行比较

对照组患者满意度（80%）明显比观察组满意度（100%）低，两组差异有统计学意义（P<0.05），如下表 2。

表2 两组护理满意度方面进行对比

2.3 生存质量方面两组患者进行对比

观察组患者各项指标得分均显著优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），结果情况如表3所示。

表3 生存质量方面两组患者进行对比[（±s），分]

表3 生存质量方面两组患者进行对比[（±s），分]

组别 身体健康 心理健康 社会关系 环境因素观察组（n=40）对照组（n=40）t P 86.1±10.2 63.2±9.7 4.976<0.05 80.1±9.2 52.3±12.6 4.235<0.05 87.3±9.7 70.8±10.1 4.573<0.05 88.5±11.3 73.5±11.4 4.346<0.05

3 讨论

H7N9禽流感主要临床表现为：发热、头痛、咳嗽、浑身乏力、肌肉酸痛等，严重者出现呼吸困难、咯血痰等重症肺炎的表现，部分患者出现意识障碍、急性肾损伤、脓毒症、纵膈气胸、呼吸窘迫综合征及休克等症状[4-5]，威胁患者健康，需进行有效治疗和护理。

早期护理中，护士一般是在医生下达医嘱的情况下，对患者实施相关护理，其护理工作不能做到及时全面，不利于患者疾病的快速恢复。对患者实施综合护理干预后，护士能够根据患者具体情况给予及时有效全面护理[6]。统一隔离分段分层目标导向性管理是临床十分先进的护理模式，弥补了传统护理模式的不足，在护理工作中，使护理人员能够做到更加主动地为患者提供护理服务，同时可以根据不同患者的不同病情状况，给予对症护理，且不同层次的护士对不同病情程度的患者进行责任制护理，极大地促进了护理工作的顺利进行，有利于患者疾病恢复[7-8]。

该文通过探究H7N9禽流感患者救治过程中运用统一隔离分段分层目标导向性管理后取得的临床成效，临床数据结果显示，观察组患者护理质量，包括操作规范、消毒隔离及器械准备各指标评分情况明显优于对照组；对照组满意度（80%）明显比观察组满意度（100%）低；在生存质量方面，观察组患者各项指标，包括身体健康、心理健康、社会关系及环境因素方面的得分分别为（86.1±10.2）分、（80.1±9.2）分、（87.3±9.7）分、（88.5±11.3）分，对照组患者各指标得分分别为（63.2±9.7）分、（52.3±12.6）分、（70.8±10.1）分、（73.5±11.4）分，对照组得分均明显低于观察组。综上所述，H7N9禽流感患者救治过程中运用统一隔离分段分层目标导向性管理后，使得患者生存质量水平和护理满意度均明显增高，且护理质量水平明显提高，存在显著推广价值。

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R576

A

1672-5654（2017）05（c）-0131-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.131

2017-02-09）

宋小敏（1985-），女，江苏南京人，本科，主要从事行政管理工作。