PDCA循环在康复科优质护理管理中的应用效果

管燕

湖南省长沙市中心医院门诊办公室，湖南长沙 410001

PDCA循环在康复科优质护理管理中的应用效果

管燕

湖南省长沙市中心医院门诊办公室，湖南长沙 410001

目的分析PDCA循环模式在康复科优质护理管理中的效果。方法调查分析该院接受康复治疗的常规管理及PDCA循环模式管理患者各124例，分为对照组及PDCA组，对比两组患者的风险发生率和满意度。结果PDCA循环管理模式明显降低患者风险发生率（P<0.01），提高患者满意度（P<0.01）。结论PDCA循环模式在康复科优质护理管理中值得广泛地推广及应用。

PDCA循环；风险发生率；满意度

随着我国经济的不断发展、社会的不断进步，人们对提高生活质量有着迫切的需求，尤其是在医疗方面，提高患者的术后护理质量已不仅仅只停留在治疗阶段，提高患者的生活质量也变得至关重要。基于此，PDCA循环管理模式成为了目前患者护理的重要模式[1]。PDCA循环管理包括Plan，Do，Cheek和Action 4个阶段，在对患者不断推进实施的同时对患者病情进行整改，推动PDCA模式不断前进[2]，实现“以疾病为中心”向“以患者为中心”转变[3]。由于康复患者多数为肢体、神经、脊髓等受到伤害的活动功能障碍者，经常会出现跌倒、摔伤等事故[4]。因此，综合考虑在PDCA循环管理模式出现的诸多因素以及对应的有效措施已经成为目前护理人员关注的重点。该研究以该院康复科收治的患者为研究对象，调查分析PDCA循环管理模式在优质护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院康复科在2015年1月—2016年1月期间进行PDCA循环管理的患者中随机选取124例患者并回顾性的与该院未引进PDCA循环管理之前的124例患者进行比较（2013年1月—2014年1月），观察PDCA循环管理的应用效果，将两组患者分为PDCA组及对照组。PDCA组有男性患者69例，女性患者55例，年龄在22～74岁之间；而对照组中男性患者58例，女性患者66例，年龄在20～72岁之间，统计分析两组患者在年龄结构、性别组成的方面均差异无统计学意义（χ2=0.96；P>0.05），两组患者具有可比性。

1.2 研究方法

对照组患者按照常规方式，而PDCA组则是按照计划、执行、检查以及处理4步对患者进行PDCA循环，具体实施方法如下。

1.2.1 计划 由于康复科收治的患者多为一些肢体受到损伤的活动功能障碍患者，且每个患者受到损伤的程度不同：部分患者能够进行简单的肢体活动，但是有些患者的基本生活都难以自理。因此，要根据患者的具体病情以及心理状态综合考虑制定调查分析方案，预测在患者接受康复过程中可能出现的风险，并做好防护措施。

1.2.2 执行 对康复科患者的康复治疗是在医护人员和患者家属的共同努力下实现的。在针对患者制定完成PDCA循环管理计划后要与患者家属沟通交流，对患者以及其家属进行健康教育，缓解患者焦虑情绪的同时提高患者对病情的重视度，注意风险防范。必要时，要在高危患者的床头悬挂跌倒及坠床警示牌，并要与患者家属勤沟通、勤交流，共同做好风险防范。患者住院期间要注意病房的环境安全，包括光线明亮程度、病房的整洁度以及病房内物品的摆放切勿杂乱。患者在接受康复期间的心理状态也是十分重要的，在康复期间要勤与患者沟通交流，安慰开导等，缓解患者因病情引起的焦虑、不安的情绪，帮助患者放下心结，积极配合治疗并争取早日康复。

1.2.3 检查 检查PDCA循环管理模式过程中的效果，包括患者对治疗的满意度以风险事件的发生率，这样有利于及时有效地针对调查过程中出现的问题进行解决。

1.2.4 处理 总结以上3个阶段出现的问题并给予最有效的解决方案，根据患者接受一个循环后的病情重新出发，进入到下一个PDCA循环管理模式中。以此类推，不断对患者治疗方案进行改进，降低风险发生率，提高患者满意度。

1.3 评价标准

利用满意度调查表的方式调查分析患者对PDCA循环模式的满意度，并运用统计学方法比较分析两组患者的风险事件发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对两组患者的满意度以及风险发生率以[n（%）]表示，进行 χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的风险发生率比较

调查分析PDCA循环管理模式与常规模式之间的风险发生率的结果如表1所示。结果表明，施行PDCA循环的患者风险发生率为16.9%，而常规模式患者风险发生率为49.2%，两者之间差异有统计学意义（χ2=10.34，P<0.001）。

表1 比较两组患者的风险发生率[n（%）]

2.2 调查分析两组患者的满意度

两组患者对不同模式的满意度调查分析结果如表2所示。该院于2015年1月—2016年1月期间收治的患者采用PDCA循环模式，康复的患者满意度为92.7%，而回顾2013年1月—2014年1月期间接受常规管理模式的患者对康复期间管理模式的满意度仅为59.7%，明显低于 PDCA 组患者（χ2=14.68，P<0.001）。

表2 两组患者对不同治疗手段的满意度比较

3 讨论

早在1930年休哈特（Walter A.Shewhart）就提出了PDCA循环管理的基本构想，但直至1950年才被美国质量管理专家戴明（Edwards Deming）发现并运用于产品质量改善，经过有效宣传，此模式被广泛采纳并应用[5]。对质量把关进行的计划制定和组织实现的过程就是质量管理活动的全部过程，该过程的进行就是按照PDCA循环模式不断推进循环往复的运转[6]。经过多年不断的研究发现，PDCA循环模式适用于任何一个针对过程改善的管理方法，并逐渐成为了提高护理质量管理效率最基本的方法[7-8]。通过对比PDCA循环模式应用前后患者风险发生率和患者满意度发现，PDCA循环模式对降低风险发生具有显著的效果，由常规模式的49.2%降低到16.9%。这不仅仅对提高患者满意度具有重要作用，对缓解患者病情，舒缓患者心理压力等诸多方面都具有重要意义。因此，PDCA循环模式在康复科优质护理管理中具有低风险率，高满意度的优点，是值得长期应用并积极推广的护理手段。

[1]刘晓岚.PDCA循环管理法在手术室管理中的应用[J].国际护理学杂志，2014(11)：3205-3207.

[2]尹玲，陈先红，谭丽君，等.PDCA循环管理模式在神经内科优质护理服务中的应用[J].护理实践与研究，2015(8)：122-123.

[3]谢月琴，毛金霞，孙彩芬，等.PDCA循环管理在提高优质护理病房患者满意度中的应用[J].内蒙古中医药，2015(3)：76-77．

[4]梁兴梅，戴信秀.PDCA管理模式在建设优质护理服务示范病房中的运用体会[J].检验医学与临床，2013(15)：2056-2057．

[5]刘勉.运用PDCA循环管理模式开展精神科优质护理服务的探讨[J].基层医学论坛，2015(10)：1398-1399.

[6]沈莉.PDCA循环在病房护理质量管理中的应用[J].医学信息，2014(30)：214-215.

[7]姚莉，李保兰，尹长春，等.PDCA管理模式在呼吸内科优质护理服务中的应用[J].检验医学与临床，2015(1)：140-141．

[8]吴鹭梅.PDCA循环在神经内科住院患者跌倒和坠床预防中的应用[J].中国社区医师，2014(36)：214-215．

Application Effect of PDCA Circulation in the Excellent Nursing Management in the Department of Rehabilitation

GUAN Yan
Outpatient Office,Changsha Central Hospital,Changsha,Hunan Province,410001 China

ObjectiveTo analyze the effect of PDCA circulation in the excellent nursing management in the department of rehabilitation.Methods248 cases of patients were selected and divided into two groups with 124 cases in each,the control group adopted the routine management,while the PDCA group adopted the PDCA circulation management model,and the incidence rate of risks and satisfactory degree were compared between the two groups.ResultsThe PDCA circulation management could obviously reduce the incidence rate of risks （P<0.01） and improve the satisfactory degree of patients （P<0.01）.ConclusionThe PDCA circulation model is worth wide promotion and application in the excellent nursing management in the department of rehabilitation.

PDCA circulation;Incidence rate of risks;Satisfactory degree

R248.2

A

1672-5654（2017）05（c）-0081-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.081

2017-02-15）

管燕（1978-），女，湖南常宁人，本科，主管护师，研究方向：外科护理。