康惠尔透明贴预防外周静脉留置针所致静脉炎的效果观察

童安凤

（安徽省立医院新生儿科，安徽合肥230001）

康惠尔透明贴预防外周静脉留置针所致静脉炎的效果观察

童安凤

（安徽省立医院新生儿科，安徽合肥230001）

目的评价康惠尔透明贴预防外周静脉留置针所致静脉炎的效果。方法以2015年2月至2016年3月，新生儿科收治的患儿作为研究对象，入选患儿120例，据入院顺序，将患儿分为对照组、观察组各60例，对照组常规护理，观察组在此基础上采用康惠尔透明贴固定留置针。结果观察组与对照组均未见Ⅲ级静脉炎，观察组Ⅰ-Ⅱ度静脉炎发生率31.67%、堵管发生率5.00%、更换穿刺部位率18.33%低于对照组50.00%、18.33%、40.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组渗血发生率、回血发生率差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组皮肤症状出现时间高于对照组，肿胀消失时间、新生儿不适持续时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论康惠尔透明贴可降低新生儿外周静脉留置针相关静脉炎发生风险。

外周静脉；留置针；静脉炎；康惠尔透明贴

静脉留置针是新生儿科输液首选途径，在我国病房使用率高达85%。静脉留置针留置刺激小，不易受肢体活动影响，留置时间长，避免反复穿刺。但新生儿皮肤较弱，水分占比重高，血管细小，易出现静脉炎[1]。有报道显示约80%的新生儿静脉留置针出现静脉炎、堵管等并发症，静脉炎是最常见也是最严重的并发症之一，发生率为5.5%～7.5%，儿科发生率为6%～16.7%，新生儿科是静脉炎发生的高发科室[2]。静脉炎危害较大，缩短留置时间，一旦发生需更换穿刺路径，增加医源性创伤，易导致医患纠纷。留置针相关静脉炎预防护理方法较多，康惠尔透明贴价格低廉，操作简单，本次研究试评价其预防外周静脉留置针相关静脉炎发生风险。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2015年2月至2016年3月，新生儿科收治的患儿作为研究对象。纳入标准：①新生儿，有输液需要；②无原发皮肤疾病；③无需进入NICU；④输注高渗液；⑤联合微量泵输注。共入选患儿120例，其中男71例，女49例，日龄（18.2± 6.1）日。体重（3567±621）g。早产儿44例，平均胎龄（39.3±2.4）周。留置部位：腋下94例、手背26例。据入院顺序，将患儿分为对照组、观察组各60例，两组患儿日龄、性别、体重差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组采用常规护理措施，确保一次穿刺成功。肝素钠封管，输液器挤压封管法，留置期间加强巡视，最长留置时间不超过1周。常规做好输液速度调整，认真观察穿刺点有无红肿等症状表现，采用表情识别法评价新生儿有无疼痛。观察组在对照组基础上，采用康惠尔透明贴固定，使用前，采用酒精消毒皮肤，穿刺后，轻轻擦干周围皮肤，将保护纸撕掉，将敷料覆盖在针孔周围，据穿刺孔有无渗出决定更换时间，一般1～3 d更换1次，若出现静脉炎、渗出，或在敷料变为乳白色透明状时，需立即更换。

1.3 判断标准：静脉炎发生等级，参照美国静脉输液护理学会规定标准评价。

1.4 统计学处理：采用SPSS20.0软件进行数学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）描述统计，采用柯尔莫哥罗夫-斯米尔诺夫（Kolmogorov-Sminmov）检验法进行正态性检验，服从正态分布组间比较采用t检验或方差分析，若不服从正态分布采用非参数统计Mann-Whitney U秩和检验，计数资料以率（%）描述统计，组间比较采用检验或Fisher精确性检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 静脉炎发生情况：观察组与对照组均未见Ⅲ级静脉炎，观察组Ⅰ-Ⅱ度静脉炎发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 观察组与对照组静脉炎情况对比[n（%）]

2.2 输液相关不良事件发生情况：观察组堵管、更换穿刺部位发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组渗血、回血发生率差异无统计学意义（P＞0.05），详见表2。

表2 观察组与对照组输液相关不良事件发生情况对比[n（%）]

2.3 静脉炎发生与恢复情况：观察组皮肤症状出现时间高于对照组，肿胀消失时间、新生儿不适持续时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 观察组与对照组静脉炎发生与恢复情况（x±s）

3 讨论

新生儿是静脉炎发生的高危人群，新生儿留置针静脉炎发生影响因素较多，包括留置时间、导管型号、血管条件、输液成分等。如若输液的pH超出新生儿血浆PH（7.3～7.4），便可能影响血管内皮功能，反复刺激管壁，增加并发症发生风险，在输液过程中输液量、速度变化可能影响流体变化，影响针头的漂浮，反复刺激血管壁[3]。因此选择正确的高效的治疗方法很重要。

综上所述，康惠尔透明贴可降低新生儿外周静脉留置针相关静脉炎发生风险，减少护理工作量，减轻静脉炎严重程度。

［1］柴建华，常洪美，罗杨，等.儿科静脉留置针致静脉炎的高危因素分析［J］.中国消毒学杂志，2015，32（2）：148-150.

［2］Gillian RB，Denise F.Polit E.Infusion phlebitis assessment measures：a systematic review［J］.J Eval Clin Pract，2014，20（2）：205-215.

［3］倪永丽.风险理念在新生儿静脉留置针护理管理中的应用［J］.中医药管理杂志，2015，23（3）：69-71.

Comfeel Transparent Stickers Prevent Phlebitis Caused by Peripheral Venous Indwelling Needle Effect Observation

Tong Anfeng
（Department of Neonatology，Anhui Provincial Hospital，Hefei 230001，China）

ObjectiveTo evaluated of comfeel transparent dressing to prevent peripheral intravenous indwelling needle induced phlebitis effect.MethodsFrom the February of 2015 to March of 2016，newborn Department of Pediatrics children as the research object，selected children with 120 cases，according to the order of admission，patients were divided into the control group，the observation group，60 cases in each，while the control group

the routine nursing care，the observation group based on the Comfeel Transparent paste fixed indwelling needle.ResultsObservation group and control group were no grade III phlebitis were observed in group I and II degree of phlebitis incidence 31.67%，plugging the incidence rate of 5.00%，replace the puncture rate was 18.33%lower than that of the control group 5 0.00%and 18.33%and 40.00%，the difference is statistically significant（P＜0.05），the two groups blood exudation rate，blood return difference in the incidence of no statistical significance（P＞0.05）；observation group skin symptoms time higher than that of the control group，the swelling disappeared time，neonatal disorders duration less than control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThe effect of Comfeel Transparent paste can reduce neonatal peripheral venous indwelling needle related phlebitis risk.

Peripheral vein；Indwelling needle；Phlebitis；Tansparent dressing

R720.597

A学科分类代码：32034

1001-8131（2017）03-0271-02

2016-10-08