宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫肌瘤患者的临床效果观察

董亚楠

（河南省新野县人民医院，河南南阳473500）

宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫肌瘤患者的临床效果观察

董亚楠

（河南省新野县人民医院，河南南阳473500）

目的观察宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫肌瘤的临床效果。方法选取我院2012年5月至2015年7月收治的74例子宫肌瘤患者，根据手术方法不同分为观察组（n=37）和对照组（n=37），采用宫腔镜联合腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗观察组患者，采用宫腔镜下子宫肌瘤切除术治疗对照组患者，比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率及术后1年复发率，并检测记录两组术前、术后30d FSH、E2水平。结果观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率2.70%（1/37），对照组并发症发生率21.62%（8/37），观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后30d FSH和E2比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后1年复发率为2.70%（1/37），对照组术后1年复发率为21.62%（8/37），观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫肌瘤可缩短手术时间，降低术中出血量，减少术后住院时间，安全性高，复发率低，值得推广。

子宫肌瘤；宫腔镜；腹腔镜

子宫肌瘤多发于30～50岁女性，是一种常见的生殖系统良性肿瘤。子宫肌瘤患者常伴有经期延长、继发性贫血、月经紊乱等症状，随着病情的发展，子宫肌瘤可出现退行性变化，且有关研究指出[1]，其存在恶变可能，不仅影响女性日常生活，亦危害患者生命健康。手术是治疗子宫肌瘤常用方法。本研究将我院收治的74例子宫肌瘤患者分组，通过对比，观察宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫肌瘤的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2012年5月至2015年7月收治74例子宫肌瘤患者，根据手术方法不同分为观察组（n=37）和对照组（n=37）。其中观察组年龄27～50岁，平均（37.82±5.36）岁，病程6～21月，平均（13.52±4.72）月，多发肌瘤12例，单发肌瘤25例；对照组年龄26～50岁，平均（37.33±5.49）岁，病程7～21月，平均（13.86±4.50）月，多发肌瘤11例，单发肌瘤26例。本研究经我院伦理委员会审核通过，两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：观察组采用宫腔镜联合腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗，于月经结束第5d对患者进行手术治疗，行常规麻醉，取膀胱截石位，扩张子宫，使用生理盐水连续灌洗宫腔，置入腹腔镜，对患者腹腔

情况进行探查，了解病灶形态、位置等。可根据患者情况，设置2个穿刺套管于患者下腹两侧，对子宫附件粘连进行分离，将无齿抓钳或拔杆插入，实施肠管推开，宫腔镜下根据不同病灶类型给予对应的手术摘除方法。对照组采用宫腔镜下子宫肌瘤切除术治疗，排空膀胱，行常规消毒，实施宫颈扩张，放置宫腔镜将生理盐水注入其中，观察子宫内部，了解病灶形态、位置等，根据不同病灶类型给予对应手术摘除方法。两组患者均于术后行常规缩宫、抗炎等治疗。

1.3 观察指标：①记录两组手术时间、术中出血量、术后住院时间；②统计两组并发症发生率；③检测比较卵泡刺激素（FSH）和血雌二醇（E2）；④对两组患者进行随访，统计两组术后1年复发率。

1.4 统计学处理：采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，采用独立样本t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术时间、术中出血量、术后住院时间比较：观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组手术时间、术中出血量、术后住院时间比较（x±s）

2.2 两组并发症发生情况比较：观察组并发症发生率2.70%（1/37），对照组并发症发生率21.62%（8/ 37），观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.554，P＜0.05），详见表2。

表2 两组并发症发生情况比较[n（%）]

2.3 两组FSH和E2比较：两组术前FSH和E2比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组术后30 d FSH均高于术前，E2均低于术前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组术后30d FSH和E2比较差异无统计学意义（P＞0.05），详见表3。

表3 两组FSH和E2比较（x±s）

2.4 两组术后1年复发率比较：两组患者无一例脱落，其中观察组术后1年复发1例，复发率为2.70%（1/37），对照组术后1年复发8例，复发率为21.62%（8/37），观察组复发率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜下手术使用冷光源提供照明，可清晰地观察腹腔内情况，准确了解病灶大小、位置、形态等，手术操作无需开腹，医源性创伤较小，有利于患者术后恢复[4]；宫腔镜使用纤维内源性内窥镜，包含能源系统、成像系统、宫腔镜、光源系统，在进行子宫肌瘤诊治时，镜体前部进入宫腔，并对观察部位进行放大，可准确、直观对病灶进行观察[3-4]。本研究采用宫腔镜联合腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗观察组患者，采用宫腔镜下子宫肌瘤切除术治疗对照组患者，结果显示观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间低于对照组，说明宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫肌瘤可缩短手术时间，降低术中出血量，减少术后住院时间。观察组并发症发生率（2.70%）低于对照组（21.62%），说明宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫肌瘤安全性高。

综上所述，宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫肌瘤可缩短手术时间，降低术中出血量，减少术后住院时间，安全性高，复发率低，值得推广。

［1］刘琼花.宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫肌瘤患者的临床疗效分析［J］.中国妇幼保健，2016，31（4）：885-886.

［2］申爱荣，邹顺鸿.宫腔镜与腹腔镜手术剔除子宫壁间肌瘤临床分析［J］.国际妇产科学杂志，2014，41（05）：522-525.

［3］徐永前，张建海.宫腔镜联合腹腔镜子宫纵隔电切术治疗子宫纵隔的生殖预后分析［J］.广西医科大学学报，2015，32（1）：125-126.

［4］李卓，王嘉贤.宫腔镜与腹腔镜在子宫粘膜下肌瘤中治疗效果［J］.齐齐哈尔医学院学报，2016，37（16）：2087-2088.

R711.74

B学科分类代码：32031

1001-8131（2017）03-0252-02

2016-10-17