某市975名医院放射诊疗工作人员健康状况分析

李伟强 张兰华

某市975名医院放射诊疗工作人员健康状况分析

李伟强1张兰华2

目的 探讨某市6家医院放射诊疗工作人员的职业健康监护情况、从事放射诊疗工作人员的健康现况，为进一步做好医疗机构放射工作人员的职业健康监护工作，及时发现职业禁忌证，为用人单位合理的安排放射诊疗工作岗位的人员、完善职业健康监护管理提供科学依据。 方法 选择医院放射工作场所监测合格、放射防护用品使用符合国家标准的医疗机构的放射工作人员975例为调查对象，对其进行职业健康体检，对体检结果进行分析。 结果 可以从事放射岗位作业者有746人，占76.5%，需要复查（如血常规、血压、血糖、甲状腺功能等）者有198人，占20.3%，项目不全者有31人，占3.2%，经复查后暂时脱离放射工作者有3人，占0.3%。体检结果异常检出率最高的是肝功能异常（27.1%），其余依次为脂肪肝（24.8%）、尿常规异常（22.2%）、血常规异常（18.6%）等。高血压（χ2=67.215，P=0.000）、高血糖（χ2=37.193，P=0.000）、心电图异常（χ2=10.956，P=0.012）检出率与各工龄组间比较差异有统计学意义，异常检出率随着工龄的增加呈上升趋势；高血压（χ2=53.335，P=0.000）、高血糖（χ2=42.776，P=0.000）检出率与不同年龄组比较差异有统计学意义，异常检出率随着年龄的增加呈上升趋势。结论 长期低剂量接触对放射诊疗工作人员健康有一定影响，从事医院放射诊疗工作人员的职业健康不容忽视。【关键词】放射工作人员；健康状况；现况调查

随着改革开放和科技的快速发展，医院规模的扩大，放射诊疗项目的增加，放射诊疗设备的使用和更新，放射诊疗队伍不断壮大，放射防护和辐射安全培训的落实，用人单位和劳动者职业健康防护意识越来越强，促进职业健康已成为政府管理机构、医院、劳动者高度关注的目标。

1 对象与方法

1.1 对象

在具有资质的辐射环境检测机构进行定期监测的医疗机构中，选择其中6家医院2015年1月—2016年12月放射诊疗工作人员975人为研究对象，且所选择医疗机构的放射防护检测结果符合国家标准。

1.2 方法

（1）确定具有辐射环境监测资质的机构对调查医院的辐射安全防护检测结果是否符合国家标准。（2）对研究对象所使用的放射防护用品以及研究对象对防护用品的使用情况进行现场调查，确定放射诊疗工作人员在从业期间按国家标准相关要求使用防护用品。（3）研究对象按照国家法规要求参加放射安全培训。（4）对研究对象进行职业健康体检。选择具有职业健康体检资质的机构，根据GBZ188—2007《职业健康监护技术规范》[1]规定的体检项目，包括：身高、体质量、血压、脉搏、X-胸片、血常规、尿常规、裂隙灯检查、眼底检查、肝功八项、空腹血糖、血脂四项、肾功三项、外周血淋巴细胞微核分析、心电图、彩超（肝、胆、胰、脾）、后前位高千伏X线胸片、甲功五项、淋巴细胞染色体畸变分析及常规检查。（5）职业健康评估标准。按照国家2002年执行的《放射工作人员的健康标准》[2]为标准。

1.3 统计分析

统计学方法采用SPSS 19.0软件进行分析，对于定量资料，通过One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test进行正态性检验，若服从正态分布，则采用两样本t检验，若不服从正态分布则采用秩和检验；对于定性资料的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 体检异常检出结果汇总表

表2 不同工龄组职业健康检查结果异常检出情况[异常人数，检出率（%）]

2 结果

2.1 一般情况

放射诊疗工作人员共975人，其中男性661人，占67.8%，女性314人，占32.2%；年龄19～73岁，平均（40.180±10.440）岁；工龄在0～52年，平均（17.590±11.709）年，中位数是17年；岗前体检115人，占11.8%，在岗期间859人，占88.1%，离岗体检1人，占0.1%。

2.2 体检结果

体检结果中，项目不全有31人，占3.2%，未见放射作业职业健康损害及职业禁忌证、可以从事放射岗位作业者有746人，占76.5%，需要复查（如血常规、血压、血糖、甲状腺功能等）者有198人，占20.3%，经复查后暂时脱离放射工作岗位者有3人，占0.3%。体检结果异常检出率最高的是肝功能异常，其余依次为脂肪肝、尿常规异常、血常规异常等，详见表1。

2.3 不同工龄组体检结果检出情况

将放射诊疗人员按工龄分为4组，即0～10年工龄组296人，占30.4%，11～20年工龄组261人，占26.8%，21～30年工龄组260人，占26.7%，31～52年工龄组157人，占161%，高血压（χ2=67.215，P=0.000）、高血糖（χ2=37.193，P=0.000）、心电图异常（χ2=10.956，P=0.012）检出率与各工龄组间比较差异有统计学意义，异常检出率随着工龄的增加呈上升趋势，详见表2。

表3 不同年龄组职业健康检查结果异常检出情况[异常人数，检出率（%）]

2.4 不同年龄组体检结果检出情况

将放射诊疗人员按年龄分为4组，即19～30岁组207人，占21.3%，31～40岁组307人，占31.5%，41～50岁组263人，占27.0%，51～73岁组197人，占20.2%；高血压（χ2=53.335，P=0.000）、高血糖（χ2=42.776，P=0.000）检出率与各不同年龄组间比较差异有统计学意义，异常检出率随着年龄的增加呈上升趋势，详见表3。

3 讨论

本次调查中，淋巴细胞染色体畸变发生为0，可能与医院放射诊疗工作中所接受的放射计量、操作过程中放射防护用品使用得当等因素有关。有报道，在电离辐射对放射工作人员淋巴细胞染色体畸变发生率的对比中，医学照射相对于其他工业放射源照射人员是发生率最低的[3-4]。暂时脱离放射岗位的3人中，有2人是因白细胞计数下降，男女各1人，工龄均未超过5年，可能与个人体质差异有关，与工龄无统计学差异[5-7]，与对照组检出率比较差异无统计学意义[8]，也有可能是长期小剂量辐射导致机体达到损伤与修复的动态平衡[9]。

排除年龄的干扰因素，心电图异常的检查率可能与工龄有关，随着工龄的增加心电图异常检查率呈上升趋势[6]。另外有报道，接触电离辐射的工作人员职业紧张水平高于一般人群且与工龄呈正相关[10]，而精神过度紧张又可以导致心电图异常改变[11]。

肝功能和脂肪肝的检出率是此次体检结果中检出律最高的两个项目[9，12]，提示除了重视有害作业环境的工作人员防护职业健康损害，同时更应关注慢性病的防治[13]，除了重视环境防护、人员防护、放射安全知识培训，也要关注放射诊疗工作人员的心理辅导[14-15]。

[1] GBZ188—2007. 职业健康监护技术规范[S]. 2007.

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[15] 蔡新霞，王容侠，朱亮. 620例医疗放射人员职业健康检查结果分析[J]. 工业卫生与职业病，2014，40（3）: 238.

医学论文的写作模式

医学论文内容千差万别，但写作有一定模式，一篇完整的医学论文的主体项目应包括：（1）文题；（2）作者署名；（3）摘要；（4）关键词；（5）引言（由此起才进入论文正文）；（6）材料和方法（或改为临床资料分析）；（7）结果；（8）讨论；（9）参考文献。论著、综述、讲座等一般不宜超过5 000字。多年来中外文期刊对论著文章的结构已形成了通用模式，正文内容主要由引言（Introduction）、材料和方法（Materials and Methods）、结果（Result）和（and）讨论（Discussion）等部分组成，英文简称为IMRAD。此模式并非一成不变，可根据其具体情况改动。

Analysis on Healthy Status of 975 Radiation Diagnosis and Treatment Staff in Hospitals in a City

LI Weiqiang1ZHANG Lanhua21 Preventive Health Department, Fourth Hospital of Jilin University, Changchun Jilin 130011, China; 2 Department of Ophthalmology

Objective To investigate the occupational health monitoring of radiation diagnosis and treatment staff in six hospitals in a city, to further improve the occupational health monitoring of radiation workers in medical institutions, timely discovery of occupational contraindication, it can provide scientific basis for the personnel to arrange radiation diagnosis and treatment staff and treatment work and improve the management of occupational health monitoring. Methods 975 radiographers of medical institutions who were qualified in the workplace monitoring and radiation protection according to the national standards were selected as the objects of investigation, and occupational health physical examination to the medical institutions was conducted, health examination results were statistically analyzed. Results There were 746 of the radiographers who could go on original work, accounting for 76.5%; 198 of the radiographers need review ( such as blood routine, blood pressure, blood glucose, thyroid function, etc.), accounting for 20.3 %; Physical examination items of 31 of the radiographers, accounting for 3.2 %; 3 of radiographers were temporarily separated from radiation after review, accounting for 0.3%. The highest detectable rate was liver function abnormality (27.1%), the rest were fatty liver (24.8%), abnormal urine routine (22.2%) and blood abnormalities (18.6%). High blood pressure (χ2=67.215, P=0.000), high blood glucose (χ2=37.193, P=0.000), abnormal electrocardiogram (χ2=10.956, P=0.012), the detection rate of abnormal ECG, the abnormal detection rate increased with the increase of service; The detection rate of hypertension (χ2=53.335, P=0.000), hyperglycemia (χ2=42.776, P=0.000) and different age groups showed statistical significance, the abnormal detection rate increased with the increase of age. Conclusion It should not be neglected that longterm low exposure has some influence on the occupational health of radiographers in hospitals.

radiographers; occupational health; current survey

R146

A

1674-9316（2017）12-0004-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.003

1 吉林大学第四医院预防保健科，吉林 长春 130011；2 眼科

张兰华