医院卫生经济管理标准化的应用与研究

李磊 河南省许昌市长葛市人民医院

医院卫生经济管理标准化的应用与研究

李磊 河南省许昌市长葛市人民医院

目前随着医院卫生经济管理标准化的研究不断进步，同时根据不同医院的现实发展和经营现状进行相应数据的收集整理可以明确目前已能够确立医院卫生经济管理的多个方面的系列的相关分类标准，同时也可以对医院施行卫生经济管理标准化的应用进行规范，以便在实际中促进医院卫生经济管理水平。本文通过对既有文献和相应的分析为切入点，对医院的实际成本核算过程以及实施卫生经济管理的相应措施进行了研究。

卫生经济管理 研究现状 应用方法

引言

对于医院而言，在实际的工作中不仅需要保证一定的经济性以维持医院自身的运转又要保证良好的社会特性起到为人民生命健康服务的作用，因而医院的角色与社会平稳运行和国民经济建设都有重要的作用，而随着我国社会主义经济建设的不断推进，目前医院的经济管理标准化也得到了相应的提升，正是在这样的前提下卫生经济的建设和发展得到了现实发展的机会，这对于医院整体的建设发展无疑十分有利。

一、卫生经济管理标准化的意义

对于我国医院来说，全面加强卫生经济建设与管理具有两方面的意义，首先是针对医院的综合经营管理水平而言，加强卫生经济建设和管理水平意味着顺应目前的医药卫生事业建设的总体要求，从经济性和社会性方面保证医院建设与管理的全面进步，同时，医院卫生经济管理标准化还可以为医院经济管理自动化提供一定的帮助，为全面实现数字医院奠定基础，这也意味着在当前医院的建设现状面前，卫生经济管理工作起到综合推进医疗体系角色多样化、高水平化建设[1]。由此看来其在推进医院的现代化建设和管理方面具有积极的意义。同时，推行卫生经济管理的标准化建设也有助于医院较好的融入社会发展，保证基础的医疗服务能够惠及广大人民群众，解决之前的看病难、看病贵的问题，将医疗卫生体系的良好服务展现给社会，实现医院作为社会主义医疗体系中的中坚角色，为我国医疗事业的全面发展做出更大的贡献。综上所述，卫生经济管理标准化对于医院的管理而言具有显著的促进意义，同时还能加强医院与社会之间的和谐关系，推动我国医疗卫生服务在新时期的不断成长。

二、卫生经济管理标准化中存在的问题

（一）管理部门监督弱化

卫生经济是卫生服务资源的确定与配置的科学，是经济学领域的一个分支学科，其应用经济学理论和相应的概念与方法对医疗卫生服务中出现的问题和现象进行解决和回答的科学。但是我国现有卫生服务资源较多的体现在医院中，这也就导致了卫生经济管理的主要问题都要在医院这一平台上进行回答。而医院中与卫生经济运行有关的问题相对而言较为突出[2]。首先便是管理部门监督弱化的问题。

我国医院的管理体制较为传统，为了保证医院系统的正常运行形成了良好多个部门监督的情况，但从实际效果看，往往是政出多门，不能令人满意，各部门之间相互推卸责任。即执行机制效率低下，虽然监管规则是健全的也有可能无法实现有效的监督。近年来，许多医院出现财务造假现象和医院内部无法进行良好的经济管理的问题频繁出现，清楚地揭示了医院监管机制的实施薄弱，效率低下。一直以来，医院内部对行政、业务等的监督方法缺乏科学性，混为一谈，一些监管方法执行后恰恰得到与预期相反的结果。如此便不能将医院的卫生经济管理进行深入解读并落到实处。

（二）缺乏对卫生经济管理标准化的概念的理解

虽然大部分医院都制定出了适合各自发展的卫生经济管理规章和制度，但对于很多医院而言，没有详细的计划控制或者以较差的计划实施性就会带来计划的频繁变更，从而导致卫生经济管理计划变成纸上谈兵，与之对应的实际操作也就被束之高阁。这就导致了卫生经济管理的标准化实施无从下手，而缺乏相应的准确理解会导致卫生经济管理水平和实际情况严重脱节从而造成管理变成了盲目的计划书，使医院在日常的经营管理中很难做到既权衡卫生服务的需要又权衡经济效益的需要，这在一定程度上影响着医院业务规模扩展和完整的医疗服务逻辑的建立。出现卫生经济管理标准化问题的医院具体表现在：缺乏专人对医院的卫生经济状况进行评估并形成良好的优化建议；缺乏对外卫生经济管理标准化的相应认证和强化措施等。

（三）缺乏与医院日常经营管理的联系

如前所述，卫生经济管理脱胎于传统的经济管理，因而基本的管理标准和强化手段在很大层面上可以实现共享，这样也省了医院很大一部分开销，有助于形成成本集约化发展，更好的配置医疗资源，实现创新发展和绿色发展。而目前大多数医院仍然将卫生经济看作一种特殊的经济形式，且与日常的经营过程中的经济管理事务割裂，表现在会计对财务事实的认定有不同理解、财务资源的分配有较大的差别等。

三、卫生经济管理标准化的实现途径研究

众所周知，利用标准化管理的卫生经济体系可以实现医院对医疗服务和卫生资源的最优配置，很大程度上有利于医院的综合管理，强化了传统经济管理在医院中的执行步骤，使医院作为我国医疗卫生事业的中坚角色的地位进一步巩固，为群众提供良好的医疗服务。而要实现卫生经济管理标准化就需要更广的研究其特色化途径，有针对性的进行提升。

（一）监督制度和执行效率仍需加强

卫生经济执行和完善的过程中需要监督，以及需要建立长期监督机制核算的过程中也必须有监管部门的插足。内外结合对于监管部门来说是一个好的开始，医院对卫生经济的监督与管理应该从之前的内部管理向内外结合的管理模式革新发展。作为外部监督的一部分，以帮助节约成本，不浪费。同时，医院内部要进行相关健全的监督管理标准化条例的建设，这是卫生经济管理标准化的基础。但到目前为止，大多数医院尚未对此标准化管理手段做出相应的调整，其管理体系仍然存在着诸多漏洞，迫切需要建立和完善管理制度。在经济快速发展的背景下，监督及制约经济发展工作是很有必要的，如果没有一套解决漏洞的管理机制来制约卫生经济管理过程中不良的行为，那么医院在提供优质医疗服务和实现良好社会效益方面的平衡和稳定便会受到影响，并且经济工作的实施也将受到很大的困扰。

（二）建立信息共享机制和网络监督平台

当前，我国医院对于卫生经济管理的主要目标是提高卫生经济体系的现实发展潜力和有效性，，减少监管资源，进行长期监督，防止部门重复和浪费资源的现象发生。在该体系中以对卫生经济管理标准化的建设为主要目标，而标准化的重要表征之一就是信息可以互联共享。这就需要医院的管理方面除了对信息有充分的认识、沟通和明确的监督职能外，还必须合理运用各种干预手段保证信息的正常流通和利用。在如今科技越来越发达的背景下，可以利用电子信息技术，在医院各部门之间建立卫生信息共享平台，指引涉及到医疗服务以及相应经济性支出和收入部门提高信息披露透明度和及时性的积极“信号”[3]。在以医院财务部门作为核心的前提下，各不同部门、科室之间应该建立一种互帮互助关系，以建立网络透明共享平台。第一，对于每个部门、科室的信息数据库的建设，应区分其在医疗体系中的不同职能和层次，使不同的部门可以同时共享一个多个有用信息，如医院内部的医疗资源投向信息、病患满意度等大数据信息等。这样能够使反复监督的情况不再存在外、还能有效解决或减少科室之间的信息闭塞。应该以突出卫生经济管理的前提下加强对其涉及的不同部门进行综合部署和统一要求，财务部门为医院会计信息数据库的核心。这样以来就实现了卫生经济管理协调内部服务、经济效益和外部社会效益以及资源的良好作用，同时也减少了管理漏洞的出现，更加体现了现代化卫生经济管理的特征。

（三）加强卫生经济管理与日常经营管理之间的联系

在医院卫生经济的管理体系中会受到很多因素的约束，而导致其与日常经营管理持割裂状态的原因还是职业人员。因此要构建卫生经济管理的标准化首先要加强对医院相关人员的监管，比如对会计人员。会计质量一大部分取决于会计人员的职业素质水平的高低。为此，要定期对卫生会计从业人员进行继续教育，对在职人员进行业务培训，及时更新知识能及新的会计准则，提高会计人员的专业水平，还要充分鼓励社会会计培训机构，大力培育优秀卫生会计从业人员，打造一批高素质的卫生会计队伍。加强卫生会计水准只是一个方面，由于卫生经济较为综合，意味着在医院的行政、医疗服务等方面都可以进行标准化管理的建设，而这需要很多不同医院的相关人员群策群力，做出符合自身要求的卫生经济发展规划，达到日常经营管理相联系的目标。

四、结语

综上所述，随着经济社会的发展和人民生活水平的进一步提升，社会大众对医院医疗服务的要求也逐渐提高，因此在当前社会背景下医院要想保证自身医疗服务获得社会大众的广泛认同，就应该进一步加强自身管理，积极推进卫生经济管理标准化建设，逐步实现医院经济管理自动化目标，进而促进医院医疗卫生服务水平不断提升，为医院的现代化发展以及我国医疗卫生事业建设贡献相应的力量。

[1]闫金凤,杨玉茹.医院卫生经济管理标准化研究[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(28)：176.

[2]薛艳杰.探析信息技术在医院卫生经济管理中的应用[J].财经界(学术版)，2016,(19)：137.

[3]孟晓丽.数字信息化平台在医院卫生经济管理中的实践应用分析[J].中国卫生标准管理,2017,8(03)：1-2.