防治慢性病应重视防控抑郁情绪

文/孙清廉（主任医师）

防治慢性病应重视防控抑郁情绪

文/孙清廉（主任医师）

在快节奏的现代社会，越来越多的人受到头痛失眠、精力不足、情绪低落、急躁易怒、消极悲观、食欲减退、自我评价过低等不良情绪的困扰，特别是患有慢性疾病的老年患者，这些负面情绪往往会更严重，须引起人们的关注。

慢性疾病是现代人类健康的重大威胁。研究表明，在临床中有许多常见慢性躯体疾病，尤其是心血管、糖尿病、癌症和神经系统等疾病患者，最容易与抑郁、焦虑障碍伴随或共病。如对北京10家医院的心血管内科门诊、对连续就诊的心血管病患者进行调查的结果显示，其焦虑发生率为42.5%，抑郁发生率为7.1%。而对神经内科卒中患者的调查显示，同时伴发抑郁的患者人数高达50%，并且抑郁症在卒中后的各个阶段都会高发。这些都说明，慢性躯体性疾病与抑郁症的共病率很高，并且二者互为因果。如精神应激可引起或加重冠心病患者的心肌缺血、心律失常，促进高血压、糖尿病等的发生与恶化，增加心血管病的复发。同时心血管病越严重，患抑郁症的可能性越大，从而形成恶性循环。对于卒中患者而言，抑郁情绪则会造成患者认知功能的损害，降低机体活动和生活自理能力，并增加死亡率和自杀风险。

然而由于受传统的单纯医学模式的影响，在大多数综合医院中，精神心理因素被许多医生所忽视，从而使许多慢性躯体疾病的治疗疗效、临床预后和生活质量明显降低。更有不少患者，身患各种疾病，往往单纯治疗躯体疾病，而忽视了心理调节，从而使治疗效果不佳。这就需要加强对这个问题的认识，对慢性躯体疾病患者的精神心理因素进行必要的识别、干预与治疗，这会更有利于改善慢性疾病患者的生活质量、预后，加快康复。