正畸-牙周手术-修复对保存残根患牙治疗的临床疗效

程亚丽

(解放军第一九五医院口腔科，湖北 咸宁 437100)



正畸-牙周手术-修复对保存残根患牙治疗的临床疗效

程亚丽

(解放军第一九五医院口腔科，湖北 咸宁 437100)

目的 探究正畸-牙周手术-修复在保留残根患牙中的治疗效果，为当前的牙科疾病治疗工作提供借鉴。方法 将在我院接受保留残根患牙治疗的80例患者分为对照组和观察组。对照组给予常规修复方法，观察组给予正畸-牙周手术-修复法，比较两组患者的临床治疗效果。结果 观察组有效率(95.00%)明显高于对照组(77.50%)，牙齿松动率(22.50%)低于对照组(45.00%)，患者的满意率(92.50%)明显高于对照组(72.50%)，差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 正畸-牙周手术-修复在保存残根患牙的临床治疗中具有良好的疗效，能够有效改善患者的牙列缺损、修复残根，更加受到患者的欢迎，值得推广。

正畸；牙周手术；口腔修复；口腔疾病；残根患牙

对于损伤的位置在根部的患牙而言，治疗的难度相对较大，效果也不佳，因此对于残根患牙的修复，单一的治疗难以达到预期的治疗效果，而新型的正畸-牙周手术-修复联合的方式应用于临床中受到了多数患者的好评。我们给予残根患牙患者正畸-牙周手术-修复的联合治疗方法，探究其在临床中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2014年7月至2016年7月期间在我院接受保留残根患牙治疗的80例患者作为研究对象，采用随机的方式将其分为对照组和观察组，每组40例。纳入标准：均为上颌前牙残根或者前磨牙残根；经过根管治疗未发现牙槽骨、牙根出现骨性黏连的情况；知晓本次研究内容并自愿参与。排除标准：牙根或者牙槽骨黏连或者松动严重；存在手术禁忌证。对照组男24例，女16例；年龄19～54岁，平均(35.83±4.27)岁；患牙部位：前磨牙9例、上颌前牙31例。观察组男22例，女18例；年龄19～53岁，平均(34.76±4.35)岁；患牙部位：前磨牙10例、上颌前牙30例。经过统计学软件SPSS 19.0分析，两组一般资料无差异(P>0.05)，存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 该组患者采用常规残牙修复法：①根据患者的患牙残根情况进行常规的根管治疗；②制备邻面、肩台，磨除患牙表面的无基釉及病变牙周组织，清洁患牙表面；③将适量溶化后的嵌体蜡放入根管内并用硬石膏制作桩冠、试戴。

1.2.2 观察组 该组患者采用正畸-牙周手术-修复的治疗方法：①与对照组患者一样给予常规的根管治疗，观察15d后患者无明显不良反应即进行正畸牵引疗法；②使用专用钢丝进行固定桩牵引并在根管内使用氧化锌糊剂将其固定；③将患牙的两侧邻牙作为支抗牙，保持牙列整齐平整，同时保持残根区间隙稍宽于临近牙冠宽度的状态；④使用0.45mm直径的钢丝制成唇弓并用橡皮圈在唇弓与牵引桩之间做向牙颌方向的牵引，保持30～50g的牵引力度；⑤每隔半个月进行复诊，对患牙残根移动、咬合、支抗牙弓变形的情况进行检查，如患者残根齐平于相邻牙龈缘则使用结扎丝做固定，固定时间为期约2个月；⑥每隔半个月进行一次复诊，如检查发现患者的牙根情况符合牙冠修复要求则给予其牙冠延长术纠治；⑦3个月后，根据患者的矫治情况给予烤瓷冠修复。两组患者的修复治疗均由临床有经验的牙科医生进行，修复后两组患者均按照医嘱进行牙齿护理。

1.3 疗效评定 根据患者的X线、咀嚼功能检查等将疗效分为显效、有效及无效3个标准：①显效：X线检查无阴影，患牙无疼痛症状，咀嚼功能无障碍，牙列整齐、边缘密合；②有效：X线检查下无明显异常，食物刺激下会感到轻微酸痛但是桩核冠桥部位稳固，牙列相对整齐、边缘相对密合；③无效：X线检查发现阴影，在无外界刺激下也可感到患牙酸痛，牙齿存在松动的情况，牙列排列不整齐、牙缝较大。治疗有效率= 显效率+有效率。

比较两组患者的牙齿松动情况，分为Ⅰ度(轻度松动)、Ⅱ度(中度松动)、Ⅲ度(重度松动)，级别越高表示患者的牙齿松动情况越明显。对两组患者的牙齿修复满意度进行评定，分为满意、基本满意、不满意3个评定标准，满意率=(满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理 本研究使用统计学软件包SPSS 19.0对本文中的数据资料进行统计学处理。计数资料用n(%)表示，采用卡方检验，如结果显示P<0.05，则说明两组数据资料之间差异明显，有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果比较 经过修复治疗，观察组患者的有效率明显高于对照组患者，两组差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05

2.2 牙齿松动情况 修复后对两组患者的牙齿松动情况进行检查，发现观察组患者的牙齿松动程度均大于对照组，牙齿松动率低于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组牙齿松动比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05

2.3 修复满意度 对两组患者的满意度进行评估，发现观察组患者的满意率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组修复满意率比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05

3 讨 论

当前人们对口腔、面部等的美观度要求越来越高，牙齿问题不仅影响到患者正常的咀嚼功能，还会影响其面部的美观度。为追求牙齿、面部的美观度，人们倾向于通过患牙修复的方式从而提高整体面部的美观。对于常规的患牙而言，常规的桩冠修复技术可有效帮助患者恢复正常的牙列。但是对于程度更为严重的患牙，如牙冠折断面位于牙龈之下甚至是牙槽嵴以下的情况时，常规的残根患牙修复效果相对不佳。而在实际生活中，该类型的患者并不少见。造成该情况出现是由于患者不良的生活习惯或者外伤等原因造成的[1-2]。在生物破坏或者外力破坏下牙龈的生物学宽度发生明显异变，从而导致牙根松动、断裂、牙列错位等情况的出现，情况相对复杂。在临床治疗中，单一的修复方法并不能很好地解决患牙问题，因此临床上主张采用正畸-牙周手术-修复联合的方式进行治疗，从根本上治疗患牙[3-4]。该方式采用机械力将患者的牙根断根牵引出牙龈，进而对残根进行更深层次的修复，而对于伴有牙周病变的残根则采用牙周冠延长术[5]。该治疗方式分步骤、分阶段进行修复在避免患牙出现继发性龋齿、牙周炎等并发症的同时，也给予患者一定的恢复期，更有利于残根的修复[6-7]。与常规修复方法相比，正畸-牙周手术-修复花费的时间相对较长，但是其治疗相对全面，效果也相对更佳。同时该治疗方法对于医生的操作方法、实践经验要求也相对较高，要求医生牵引、修复熟练，同时能对患者的情况作出准确的判断，从而选择行之有效的修复方案。综合治疗方案，能保证复杂口腔疾病的临床治疗中具有良好的修复效果，满足患者的需求[8]。

本研究中，观察组患者的有效率明显高于对照组，牙齿松动率低于对照组，满意率也明显高于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)。本院研究结果与吴昌振[9]、杨卫东等[10]的研究结果基本一致，数据上并无较大差异。综上所述，正畸-牙周手术-修复在保存残根患牙的临床治疗中具有良好的疗效，能够有效改善患者的牙列缺损、修复残根，更加受到患者的欢迎，值得推广。

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R783.5

B

2095-4646(2017)03-0240-03

10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.03.0240

2017-01-05)