前路与后路内固定治疗胸腰段脊柱骨折疗效分析

李东平

【摘要】目的 对比前路与后路内固定治疗成人胸腰段脊柱骨折的疗效。方法 收集我院自2015年9月～2016年8月收治的胸腰段脊柱骨折患者96例，随机分为前路组（实施前路内固定治疗）与后路组（实施后路内固定治疗），将其疗效进行对比，记录2组并发症发生率情况。结果 前路组治疗总有效率、运动评分以及触觉评分均明显优于后路组（P<0.05）；前路组并发症发生率明显低于后路组（P<0.05）。

结论 针对胸腰段脊柱骨折患者，对其采取前路内固定治疗能够显著促进其神经功能恢复，减少疼痛，具有治疗有效率高，并发症少的优势，临床推广价值较高。

【关键词】胸腰段脊柱骨折；前路内前路；后路内前路；疗效

【中图分类号】R683.42 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.35..01

胸腰段脊柱骨折在骨科疾病中具有较高的发病率，多因高处坠落以及交通事故而引发，不仅给患者带来极大的痛苦，还将对其正常生理功能产生极大影响[1]。老年人随着年龄的增长，身体功能日渐减弱，加上钙流失严重，是胸腰段脊柱骨折的好发人群。针对此类患者，手术治疗是临床首选治疗方案，而手术过程中不同的入路方式又一定程度上决定着手术的成功与否。为此，我院对在收治的胸腰段脊柱骨折患者96例分别实施了前路与后路内固定治疗，效果理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院自2015年9月～2016年8月收治的胸腰段脊柱骨折患者96例，将其按数字奇偶法分为前路组与后路组，前路组48例，其中男31例，女17例；年龄24～74岁，平均年龄（51.14±2.78）岁；致伤原因：高处坠落伤21例、车祸伤25例、重物砸伤2例。后路组48例，其中男32例，女16例；年龄25～72岁，平均年龄（51.26±2.69）岁；致伤原因：高处坠落伤20例、车祸伤26例、重物砸伤2例。2组患者在基线资料方面对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

前路组实施前路内固定治疗，方法如下：指导患者取侧卧位，并常规行麻醉处理，于胸膜外或腹膜后入路做切口，充分显露骨折组织，根据患者的骨折部位选取合适的椎体钢板及螺钉，修复其骨折组织。最后，将螺钉打入患者的骨折处行固定处理。后路组实施后路内固定治疗，即于患者的椎弓根内作一切口，以充分暴露患者的骨折组织。根据患者的骨折部位選取合适的椎体钢板及螺钉，修复其骨折组织。

1.3 观察指标及评定标准

①疗效评定：若症状及体征均完全消失，同时骨组织愈合良好，疼痛明显缓解，不会对生活及工作产生影响则评定为显效，但对生活及工作有一定的影响则评定为有效；若症状及体征未见任何改善，疼痛无缓解，骨组织愈合差则评定为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。②运动以及触觉评定：按照ASIA2000标准评估运动以及触觉能力。③记录钉松、切口感染、腰背酸痛等并发症情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料行x2检验，计量资料行t检验，用P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组疗效对比

前路组显效27例（56.25%），有效18例（37.50%），无效3例（6.25%），治疗总有效率为93.75%（45/48）。后路组显效21例（43.75%），有效14例（29.17%），无效13例（27.08%），治疗总有效率为72.92%（35/48）。前路组治疗有效率明显优于后路组（x2=7.5000，P=0.0062）。

2.2 2组运动及触觉评分对比

治疗前，2组运动及触觉评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，2组运动及触觉评分均明显优于治疗前（P<0.05），但前路组的改善程度明显优于后路组（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

前路内固定手术可以充分暴露患者的骨折部位，并将手术视野进行扩大，便于清理患者椎管内的坏死组织以及骨折碎块。

本研究中，前路组治疗总有效率、运动评分以及触觉评分均明显优于后路组（P<0.05）；前路组并发症发生率明显低于后路组（P<0.05）。研究结果表明，相较于后路内固定治疗，采取前路内固定治疗胸腰段脊柱骨折疗效更显著，能够在有效促进患者的神经功能恢复的同时减轻患者的疼痛，加上术后并发症少，安全可靠，值得临床上推广及应用。

参考文献

[1] 黄善武.前路与后路内固定治疗成人胸腰段脊柱骨折疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（10）：1

[2] 魏劲松.前路与后路内固定治疗成人胸腰段脊柱骨折临床分析[J].中国医药导报，2013，10（2）.