益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变30例临床观察

刘爱霞河南省孟州市中医医院内三科,河南 孟州 454750



益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变30例临床观察

刘爱霞
河南省孟州市中医医院内三科,河南 孟州 454750

目的：观察益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变患者的临床效果。方法：选取糖尿病周围神经病变患者60例作为研究对象，入选对象临床资料完整，自愿配合本研究，按照随机数表法分为对照组和观察组各30例。对照组接受常规药物治疗；观察组在对照组的基础上加用自拟中药益气活血痛痹汤治疗，对两组临床治疗效果以及治疗前后运动神经传导速度(MNCV)与正中神经感觉神经传导速度(SNCV)进行观察记录，并进行统计学分析。结果：观察组总有效率高达100.00%，明显高于对照组86.67%(P<0.05)；两组治疗前MNCV与SNCV比较无统计学差异(P>0.05)，治疗后观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论：应用益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变，不仅能提高疗效，而且可以更好地改善神经传导速度，值得临床推广应用。

糖尿病；周围神经病变；益气活血通痹汤；神经传导速度

糖尿作为常见的慢性疾病之一，需要长期治疗，而且治疗期间若血糖控制不当，若因饮食结构变化，以及工作、生活压力增加等，都可能导致糖尿病并发症的发生。糖尿病周围神经病变属于糖尿病常见的并发症之一，病理复杂，严重影响糖尿病治疗预后，传统西药治疗该病有一定效果，但在改善传导速度上效果并不理想[1]，而中西医结合治疗该病是一个热点。笔者将自拟益气活血通痹汤应用在糖尿病周围神经病变的治疗中取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2016年10月我院接诊的糖尿病周围神经病变患者60例。入选标准：①有完整临床资料，确诊符合糖尿病周围神经病变诊断标准[2]；②有自发性疼痛与四肢麻木等症状；③自愿接受本研究。排除标准：有糖尿病酮中毒、感染、足部溃疡或坏疽、恶性高血压，以及肾病变、心衰、肝病变、药物过敏、哺乳期或妊娠期等。按照随机数表法将入选对象分为对照组和观察组各30例。其中对照组男性18例、女性12例，年龄32～78岁，平均年龄(57.9±5.9)岁，糖尿病病程1～18年，平均病程(5.9±2.1)年；观察组男性19例、女性11例，年龄34～76岁，平均年龄(57.6±5.8)岁，糖尿病病程1～17年，平均病程(5.7±2.6)年。两组一般资料间比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采取常规药物治疗，先实施饮食控制、降血糖与运动干预等基础治疗，然后予以100mg维生素B1针(天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司，生产批号140913，规格3mL:100mg×10支)注射治疗，3次/d；同时予以500μg甲钴胺注射液(江苏四环生物制药有限公司，生产批号140217，规格500μg×10支)肌注治疗，1次/d。观察组在对照组基础上加用自拟益气活血通痹汤加减治疗，组方包括丹参、鸡血藤、白芍、桑枝各15g，黄芪30g，川芎、木瓜、地龙、僵蚕各10g。辨证加减治，疗则为若有气虚偏重则加用20g太子参，血瘀偏重则加用桃仁10g与三七粉(冲服)2g。中药方剂采取水煎煮服用，1剂/d，分为早晚饭后温服。1个月为1个疗程，两组均治疗1个疗程后进行相应评价。

1.3 观察指标 对两组临床治疗效果以及治疗前后运动神经传导速度(MNCV)与正中神经感觉神经传导速度(SNCV)进行观察记录，并进行统计学分析。其中MNCV与SNCV采取肌电图进行评价，所用肌电图仪为EMG-NMD型肌电诱发电位仪(名康科技有限公司)。

1.4 评价标准[3]①显效：治疗后患者的临床症状如四肢麻木与自发性疼痛等完全或基本消失，运动与感觉神经传导速度增幅不低于3m/s；②有效：治疗后患者的临床症状有所改善，运动与感觉神经传导速度有所改善，但增幅不足3m/s；③无效：治疗后未能达到前述标准，甚至恶化。总有效率为显效率与有效率之和。

2 结果

2.1 两组临床效果比较 观察组总有效率高达100.00%，明显高于对照组86.67%(P<0.05)。详见表1。2.2 两组治疗前后MNCV与SNCV比较 两组治疗前MNCV与SNCV比较无统计学差异(P>0.05)，治疗后观察组明显高于对照组(P<0.05)。详见表2。

表1 两组临床效果比较 [例(%)]

注：与对照组相较，*P<0.05。

组别例数 MNCV SNCV 观察前治疗后治疗前治疗后观察组3040.21±0.8444.09±1.86*#35.78±3.2139.01±2.43*#对照组3040.10±0.8542.12±1.65*36.01±3.1137.83±2.64*

注：与治疗前相较，*P<0.05；与对照组相较，#P<0.05。

3 讨论

糖尿病周围神经病变作为糖尿病常见的一种并发症，有着十分复杂的病理变化，至今无统一定论。从已有研究报告可以看出，大部分学者认为糖尿病周围神经病变的发生可能与氧自由基、血管、炎症反应、代谢、自身免疫、神经营养因子及遗传等有关[4]。本病治疗多以药物为主，其中西药以降血糖药、B族维生素、血管扩张剂、醛糖还原酶抑制剂、钙拮抗剂等对症处理，但单纯西药治疗取得的效果并不如意[5]。中医将糖尿病归为“消渴”范畴，临床有气血津液亏耗等因素，气虚则行血不畅，血络瘀滞，不通则痛[6]。故糖尿病周围神经病变的病机可能为气虚血瘀，当以通痹止痛、益气活血及舒筋活络。而益气活血通痹汤符合此治则，因此我院将其应用在糖尿病周围神经病变患者的治疗中。

研究共计纳入研究对象60例，全部为糖尿病周围神经病变患者，对照组按照常规西药治疗，而观察组在对照的基础上加用自拟益气活血通痹汤治疗，结果显示观察组不仅临床总有效率高于对照组，而且在治疗后运动神经传导速度与正中神经感觉神经传导速度均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。该结果与同类研究相似，蒋岩等[7]针对178例糖尿病周围神经病变患者进行分组研究，两组均在常规降糖的基础上，对照组接受呋喃硫胺片治疗，观察组则口服益气活血通痹汤治疗，对两组结果进行观察记录及比较可以看出，观察组总有效率高达100.00%,明显高于对照组95.50%(P<0.05)，同时观察组治疗后的MNCV与SNCV值均明显高于对照组(P<0.05)。从研究结果可以看出，尽管常规西药治疗也有一定效果，但加用中药治疗后能提高临床总有效率，提高神经传导速度，即中药益气活血通痹汤应用在糖尿病周围神经病变的治疗中可以更好地改善临床效果。益气活血痛痹汤中含有多种中药成分，其中黄芪作为补气圣药，中医认为气乃血之帅，气行后才能血行[8]；丹参与川芎有着较强的活血与行气效果，配伍白芍则增强疗效的同时可养血，其中木瓜、鸡血藤及桑枝还可舒筋活络，且鸡血藤还有行血补血的功效[9]，此外僵蚕与地龙有祛风通络之效。诸药合用能共奏益气活血与舒筋活络及通痹止痛之功，更好地改善患者的症状与体征，促进他们早日康复[10]。

综上所述，糖尿病周围神经病变治疗中应用益气活血通痹汤治疗，不仅能提高疗效，而且可以更好地改善神经传导速度，值得借鉴与推广。

[1] 章颖. 益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效[J]. 糖尿病新世界,2015,16(2):61.

[2]中国中西医结合学会糖尿病专业委员会.中西医结合糖尿病诊疗标准(草案)[J].中国中西医结合杂志,2005,25(1):94-95.

[3]胡仁明,樊东升.糖尿病周围神经病变诊疗规范(征求意见稿)[J].中国糖尿病杂志,2009,17(8):638-640.

[4]李成春.益血活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J].糖尿病新世界,2016,19(13):43-44.

[5]曾露萌,郭进,林敏,等.益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察[J].当代医学,2010,16(22):158-159.

[6]周雅芸.研究益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效[J].大家健康(中旬版),2016,10(3):129.

[7]蒋岩,刘畅,谷欣，等.益气活血通痹汤用于糖尿病周围神经病变治疗效果研究[J].科技创新导报,2014,15(36):194. [8]杨含有.益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效[J].东方食疗与保健,2016,16(5):216.

[9]胡建国.益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].基层医学论坛,2014,12(26):3563-3564.

[10]王艳.糖尿病周围神经病变应用益气活血通痹汤治疗的效果分析[J].内蒙古中医药,2016,35(11):45.

刘爱霞 (1985-)，女 ，汉族， 本科， 中医内科主治医师，研究方向为内分泌肾内科 。E-mail：yrh_80@126.com

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2017-04-18 编辑：梁志庆)