清开灵注射液联合头孢曲松钠治疗小儿肺炎90例疗效分析

邓芳

（抚州市妇幼保健所，江西抚州344000）

清开灵注射液联合头孢曲松钠治疗小儿肺炎90例疗效分析

邓芳

（抚州市妇幼保健所，江西抚州344000）

目的研究清开灵注射液与头孢曲松钠相结合方法治疗小儿肺炎的临床疗效。方法选择2014年2月～2015年12月本院接收的180例小儿肺炎患儿，按照随机法将患儿分成研究组和对照组。对照组采用清开灵注射液治疗，研究组采用清开灵注射液联合头孢曲松钠治疗，记录并比较两组患儿临床症状改善情况、治疗效果及对两组患儿家属关于治疗后的满意度。结果研究组患儿的退热时间，止咳时间，啰音消失时间和止喘时间，明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患儿治疗后总有效率（96.67%）明显高于对照组患儿总有效率（86.67%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患儿满意率（95.56%）明显高于对照组患儿满意率（83.34%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用清开灵注射液和头孢曲松钠相结合方法，对小儿肺炎进行治疗，获得显著疗效，可以推广运用。

头孢曲松钠；清开灵注射液；小儿肺炎；疗效；分析

小儿肺炎是一种由支原体感染而引发的呼吸道疾病，临床表现为精神萎靡、发热、咳嗽、腹泻、呕吐以及食欲下降等[1]。目前，针对小儿肺炎有很多种治疗方法以抗生素为主，但往往存在耐药性、抗菌效果欠佳和病情反复等问题[2]。为了解决这些问题，本院尝试采用中西医结合的治疗方法，即清开灵注射液联合头孢曲松钠治疗方法对小儿肺炎进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择2014年2月～2015年12月本院接收的180例小儿肺炎患儿，按照随机法将患儿分成研究组和对照组，各90例。所有患儿均表现出精神萎靡、发热、咳嗽、腹泻、呕吐以及食欲下降等临床症状，符合小儿肺炎确诊条件。根据中医诊断标准可判定为痰热壅肺型肺炎[3]。临床症见：咳嗽不止，痰多，体温上升，面色红，便结，观舌质红而苔黄腻，脉滑。排除标准：支原体肺炎，伴心、肝、肾等重要脏器功能障碍，有药物过敏史，不能坚持完成治疗的患儿。研究组：男43例，女47例，其中6个月以内大的有52例，7～12个月大的有38例，病史2～4周，平均病史2.6周。对照组：男50例，女40例，其中6个月内的有51例，7～12个月的有39例，病史2～5周，平均病史3.1周。两组患者在性别构成，年龄，疾病类型和病史等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法对照组采用清开灵注射液治疗，清开灵注射液（神威药业集团有限公司，国药准字号Z13020791，规格10 mL×6支×盒），具体的用法为：肌肉注射，2～4 mL/（次· d），严重患者可采用200 mL 10%葡萄糖注射液或100 mL氯化钠注射液稀释后静脉滴注，1天2～4支（20～40 mL），1天1次，7天为1个疗程，共3个疗程。

研究组采用清开灵注射液和头孢曲松钠相结合方法进行治疗，清开灵注射液（神威药业集团有限公司，国药准字号Z13020791），具体的用法为：肌肉注射，2～4 mL/（次·d）。严重患者可采用200 mL 10%葡萄糖注射液或100 mL氯化钠注射液稀释后静脉滴注，1天2～4支（20～40 mL），1天1次。同时注射罗氏芬（头孢曲松钠，上海罗氏制药有限公司，国药准字：H10983038），具体的用法为：按患儿体质量给药，1天20～80 mg/kg，静脉滴注配制方法为：配置每1 mL，含100 mg头孢曲松密度溶液，然后取100～250 mL 5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液进行稀释，7天为1个疗程，共3个疗程。在患儿治疗期间，及时监察患儿各项生理指标，保持患者生命体征处于正常水平。

1.3 观察指标记录并比较两组患儿退热时间、啰音消失时间、止咳时间和止喘时间的临床症状改善情况。对两组患儿临床治疗效果进行评价评价，依据标准分别为痊愈、有效、无效[4]。其中痊愈：无咳嗽、咳痰等临床症状，肺部经X线片正常并且体温正常；有效：咳嗽、咳痰等临床症状明显减轻，肺部经X线片检查阳性体征缓解，体温正常；无效：咳嗽、咳痰等临床症状无任何变化甚至加重，肺部经X线片检查阳性体征无变化，持续高烧，病情未见缓解[6]。总有效率=（痊愈例数+有效例数）/各组例数×100%。

以问卷调查方式对两组患儿家属关于治疗后的满意度进行调查并统计，满意度分为非常满意，满意，不满意三个等级，非常满意：患儿通过治疗，病情得到有效控制并恢复，治疗中无并发症产生；满意：患儿病情得到有效控制，无严重并发症产生；不满意：患儿病情无改善甚至恶化，并伴随并发症产生[7]。满意率=（非常满意例数+满意例数）/总人数× 100%。

1.4 统计学方法选择spss18.0进行数据统计，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床症状改善比较分析研究组患儿的止咳时间，退热时间，啰音消失时间和止喘时间，明显少于对照组患儿的止咳时间，退热时间，啰音消失时间和止喘时间，研究组患儿临床症状改善情况好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿的临床症状改善比较（x±s，d）

2.2 两组患儿治疗效果比较研究组患儿治疗后痊愈例数41例，有效例数46例，无效例数3例，总有效率为96.67%；对照组患儿治疗后痊愈人数26例，有效例数52例，无效例数12例，总有效率为86.67%。两组差异明显，具有统计学意义（χ2=5.8909，P=0.0152）。

2.3 治疗后满意率比较经调查问卷得，研究组患儿非常满意36例，满意50例，不满意4例，满意率为95.56%；对照组患儿非常满意36例，满意50例，不满意4例，满意率为83.34%，两组患儿满意率差异明显，具有统计学意义（χ2= 7.1200，P=0.0076）。

2.4 治疗过程中不良反应情况治疗过程中，研究组患儿出现2例皮疹现象，对照组患儿有2例出现皮疹，2例出现面红，1例局部疼痛现象，均属用药后不良反应，同时两组患儿均无恶心、呕吐或其他不良反应出现。

3 讨论

肺炎是婴幼儿的主要疾病类型之一，大部分患儿发病原因是细菌和病毒感染所致。从中医学角度来看，小儿肺炎为肺炎喘嗽的范畴，多因小儿身体虚弱加受外邪侵袭，引起痰盛堵塞气道，肺气郁闭，其中痰热壅肺型肺炎是最炎常见的类型。根据这一机理，中医治疗原则以清热宣肺原则为主，侧重于降气平喘治疗[5]。

清开灵注射液是由板蓝根、栀子、金银花、胆酸、水牛角等成分组成，有降热、杀菌功效，从而提高身体免疫能力，达到了清热宣肺的良好疗效。根据现代药理实验研究，清开灵注射液对包括大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌在内的多种菌株具轻度抑菌的作用[6]。头孢曲松钠，作为一种抗生素药剂，杀菌效果显著，尤其对流感嗜血杆菌和格兰阴性菌，杀菌效果尤其显著。二者联用，在治疗小儿肺炎中发挥了较好的协同治疗作用。

本次研究发现，采用实验组患儿临床症状改善情况、治疗后总有效率（96.67%）、满意率（95.56%），均明显高于对照组。同时，临床表明，采用清开灵注射液联合头孢曲松钠治疗的患儿出现不良反应情况少于采用清开灵注射液治疗的患儿。

综上所述，采用清开灵注射液与头孢曲松钠相结合法治疗小儿肺炎患儿，临床效果显著，可以推广运用。

[1]郑锋,陆凤娟,徐颖，等.双黄连颗粒联合阿奇霉素干混悬剂治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察[J].中药材,2015,38(2): 416-418.

[2]胡冰,黄先红,王贵莲，等.宜春地区冬春季小儿肺炎咽部常见定植菌及耐药性分析[J].中国妇幼保健,2015,30(25):4319-4322.

[3]张秀英,胡玲,赵国华，等.小儿肺热咳喘颗粒治疗儿童支气管肺炎的临床观察[J].中草药,2016,47(11):1931-1934.

[4]孙传兴.临床疾病诊断治愈好转标准[M].2版.北京：人民军医出版社,2002:302.

[5]赵柏庆，林秀云，张远荣，等.清开灵注射液雾化吸入联合抗生素治疗吸入性肺炎疗效观察[J].新中医,2014,46(10):52-54.

[6]颜海燕，谢丹，罗晶，等.清开灵口服液体外抑菌效果的实验研究[J].数理医药学杂志,2011,24(5):580-581.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.082