欣母沛用于剖宫产术中大出血的效果评价及护理观察

柴莉莉

（江西省妇幼保健院，江西南昌330000）

欣母沛用于剖宫产术中大出血的效果评价及护理观察

柴莉莉

（江西省妇幼保健院，江西南昌330000）

目的在临床中对剖宫产术中大出血行以欣母沛所具备的治疗与护理效果进行分析。方法选取本院2014年10月～2016年8月收治的78例孕妇，其均接受剖宫产术，根据患者入院时间分为研究组和对照组，各39例。对照组行以常规方法注射催产素（20 U宫体+20 U静滴），研究组在此基础上行以宫体肌注250 μg欣母沛，分析比较两组出血量、出血率、产妇不良反应情况及护理满意度。结果研究组产妇出血量及出血率低于对照组，产妇不良反应率高于对照组，护理满意度（94.87%）显著优于对照组（79.49%），经计算差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论欣母沛在临床中可以有效改善产妇大出血症状，降低产妇出血量及出血率，对其不良反应实施针对护理可有效提高护理质量，确保手术顺利，提高产妇护理满意度，临床应用意义显著。

欣母沛；剖宫产术；大出血

产后出血包括三个时期，第一个时期为胎儿娩出后至胎盘娩出前，第二个时期为胎盘娩出后至产后2小时，第三个时期为产后2～24 h，多发于前两期[1]。产后出血在我国为产妇死因之首，一旦产妇产后出血，就会出现预后严重[2]。即使休克时间较长者获救，仍有严重继发症产生可能，故应重视产后出血防治工作[3]。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取本院2014年10月～2016年8月收治的78例孕妇，其均接受剖宫产术且存在产后出血倾向，所有孕妇均无肾、肝、肺、心疾病，无哮喘病史，其中存在35例前置胎盘，16例巨大儿，17例继发宫缩乏力，根据孕妇入院时间分为研究组和对照组，各39例，对照组行以常规方法注射催产素（20 U宫体+20 U静滴），研究组在此基础上行以宫体肌注250 μg欣母沛。其中，研究组初产妇28例，经产妇11例，孕周36～40周，平均孕周（38.15±1.32）周，年龄22～37岁，平均年龄（26.6±4.5）岁；对照组初产妇29例，经产妇10例，孕周37～42周，平均孕周（38.24±1.14）周，年龄23～38岁，平均年龄（27.7±4.6）岁。所有孕妇均已知情并签署同意书，两组孕妇临床资料比较差异无统计学意义，存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法所有孕妇行剖宫术前必须禁食6 h以上，进入手术室后，护理人员需要认真核对孕妇信息，剖宫术前及术中对其SpO2、Bp、HR进行监测。以持续硬膜外麻醉结合腰部麻醉为麻醉方法，以子宫下段剖宫产术为手术方法，护理人员需要为手术准备所需物品及剖宫产包，胎儿娩出后，医疗人员需对对照组产妇行以常规方法注射催产素（20 U宫体+20 U静滴），研究组产妇在此基础上行以宫体肌注250 μg欣母沛。

1.2.2 护理方法对对照组孕妇行以常规护理方法，包括保持病区清洁等，对研究组孕妇在此基础上行以针对性临床护理干预，具体包括：（1）心理护理：护理人员可以对孕妇实施术前访视，保持态度和蔼热情，对孕妇基本情况及心理状态详细了解，为孕妇及其家属介绍手术室环境、手术方法与流程及手术注意事项，以此消除孕妇紧张、恐惧等不良心理，提高孕妇手术耐受力及信心，在剖宫产术中关心产妇，仔细为产妇解答疑问，及时告知其新生儿情况以便于产妇稳定情绪，平稳度过手术期间；（2）密切观察病情：在手术过程中，护理人员需要配合麻醉师对孕妇意识形态、生命体征及尿量等实施严密观察，确保孕妇输液通畅，一旦孕妇产生胸闷感或其血氧饱和度下降，必须及时给予吸氧，如剖宫产术中产妇大量出血，必须及时计算产妇出血量与羊水量，准确为产妇补充血容量；（3）不良反应护理：通常来说使用欣母沛后产妇极易出现不良反应，此时护理人员必须密切观察产妇情况，一旦发现患者恶心时，对产妇实施呼吸指导，如情况允许可暂停操作避免损伤产妇组织，同时以语言安抚产妇，一旦患者出现呕吐行为，护理人员需要协助产妇将头偏向一侧，避免患者误吸呕吐物，对于急诊饱腹产妇可于术前采取有效措施减少其恶心、呕吐反应。

1.3 临床观察指标观察研究组及对照组产妇分娩后2 h内及产后24 h内出血量与出血率，采用专用聚血纸对产妇出血量实施收集计算；评估两组产妇术中不良反应产生情况，产妇出院前口头询问方法获取护理满意度，护理满意度分为满意、不满意、一般，总满意率=（满意+一般）/总例数×100%。

1.4 统计学方法本次实验过程中，借由版本为SPSS21.0的统计学软件，总结归纳并分析两组患者所涉及的数据资料。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 出血量及出血率对比将研究组与对照组产妇出血量及出血率对比，研究组产妇出血量及出血率均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 出血量及出血率对比

2.2 不良反应情况及护理满意度对比将研究组与对照组产妇术中不良反应情况及术后护理满意度对比，研究组不良反应概率与护理满意度均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组术中不良反应情况及术后护理满意度对比

3 讨论

随着现代医学技术更新发展，近年来剖宫产手术技术、麻醉技术及产前监护技术水平随之提高，剖宫产率呈上升趋势，因而出现许多相应问题，其中最为明显的就是产妇产后出血[4]。作为我国主要产妇死亡原因，产后出血严重威胁产妇生命健康[5]。因此必须加强重视产后出血防治，减少产后出血率是提高我国产科质量十分重要的环节之一。子宫收缩乏力产后出血与引导分娩出血相比更为常见，一旦孕妇存在巨大儿、多胎妊娠、羊水过多、胎盘早剥或前置胎盘等高危因素时，对其行剖宫产术更易出现产后出血。应用欣母沛可使妊娠子宫平滑肌产生强烈收缩作用，有效使子宫肌肉收缩，发挥止血作用。

子宫体部肌肉呈螺旋交叉网状，产后子宫腔突缩可以有效压迫肌束间血管，肌纤维缩复可以使血管进一步迂回曲折，滞留血液，便于形成血栓及止血，表明任意子宫肌纤维产后正常收缩及缩复功能的影响因素都能增加出血可能性。子宫肌纤维受多胎妊娠、羊水过多和巨大儿影响时过度伸展，无法正常收缩与缩复，明显增加产后出血几率。前置胎盘则由于胎盘种植于子宫下段，收缩欠佳、肌肉薄弱，因此胎盘剥离后无法使血窦闭合较好，致使子宫下段产生大量出血。防治产后出血关键就是及时使用宫缩剂，特别是在产妇分娩2 h内，当前阶段常见以卡孕栓、催产素等一线经济药物，疗效显著，但对具有出血倾向的孕妇时有时无法实现理想效果。欣母沛价格较为昂贵，因此无法广泛应用于我国部分地区，但其具有迅速、高效、安全等特点，对于高危孕妇应用效果与其他宫缩剂相比更为优越，本文为进一步验证在产后出血倾向孕妇剖宫产术中行以欣母沛治疗临床有效性，选取78例产妇行以不同治疗及护理方案实施研究分析。

分析结果表明：研究组产妇2 h内出血量（224.32± 63.89）及2～24 h出血量（321.18±45.31）均低于对照组患者2 h内出血量（358.13±56.57）及2～24 h出血量（459.08±55.26），且研究组产妇出血率（7.69%）低于对照组产妇出血率（25.64%），显示欣母沛可以有效降低产妇产后出血量及出血率，改善临床治疗效果。欣母沛应用后极易产生不良反应，此时护理人员必须实施针对性护理干预，对产妇各个不良反应实施护理，改善不良反应情况，减轻产妇身体负荷，提高修复程度。欣母沛应用后常见副作用多为恶心呕吐、面部潮红及胸闷等，其唯一禁忌证为过敏，一旦产妇具有哮喘时不能对其使用，2 mg为欣母沛最大用药剂量，研究组产妇应用欣母沛后存在11恶心呕吐，3例面部潮红，5例胸闷，经针对性护理后症状均已缓解。研究结果表明：研究组产妇出血量及出血率显著低于对照组产妇，护理满意度高于对照组产妇，进一步验证在临床中行以欣母沛可以有效改善产后出血症状，保障产妇生命安全，具有可行性。

综上所述，对剖宫产术后大出血产妇行以欣母沛治疗效果显著，有效降低产妇出血量及出血率，稳定患者生命体征，对其不良反应实施针对性临床护理，可以有效提高产妇护理满意度，改善不良反应情况，该项技术具有可实施性强、操作简单等特点，显著改善临床症状，具有十分重要的临床治疗应用价值。

[1]卢永收.欣母沛联合改良Hwu缝合术治疗剖宫产术中子宫下段出血的临床分析[D].山东大学,2012.

[2]蔡怡琦.欣母沛预防高危妊娠产后出血的临床疗效观察[J].辽宁医学院学报,2011,32（4）:321-322.

[3]宋梅,成书玲,谭秋红,等.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察及护理[J].现代临床护理,2011,10（11）:48-49.

[4]邱淑华,杨淑红.欣母沛用于剖宫产手术中不良反应的观察及护理[J].内蒙古中医药,2014,33（11）:155.

[5]梁成霞.欣母沛联合宫腔填塞碘仿纱预防前置胎盘术后出血60例临床分析[J].妇产与遗传(电子版),2014,4（1）:37-40.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.079