重复经颅磁刺激联合艾司西酞普兰治疗老年广泛性焦虑障碍的疗效

翟绍征，易国萍，廖波，吴东

（1.江西省宜春市第三人民医院老年精神科，江西宜春336000；2.江西省宜春市职业技术学院，江西宜春336000；3.江西省宜春市第三人民医院普通精神科，江西宜春336000）

重复经颅磁刺激联合艾司西酞普兰治疗老年广泛性焦虑障碍的疗效

翟绍征1，易国萍2，廖波3，吴东3

（1.江西省宜春市第三人民医院老年精神科，江西宜春336000；2.江西省宜春市职业技术学院，江西宜春336000；3.江西省宜春市第三人民医院普通精神科，江西宜春336000）

目的探讨重复经颅磁刺激联合艾司西酞普兰治疗老年广泛性焦虑障碍的临床疗效。方法选择本院收治的56例老年广泛性焦虑障碍患者作为研究对象，均为2015年3月～2017年3月期间收治，通过数字编号和随机分组将其分为两组，其中28例患者采用艾司西酞普兰治疗，为对照组，另外28例患者采用重复经颅磁刺激联合艾司西酞普兰治疗，为观察组，对治疗前后患者的焦虑程度改善情况及不良反应发生情况进行比较分析。结果治疗后4周两组患者焦虑程度评价比较差异无统计学意义，但治疗后1周、2周观察组焦虑程度均显著低于对照组，观察组不良反应发生率为21.43%低于对照组46.23%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对老年广泛性焦虑障碍患者采用重复经颅磁刺激联合艾司西酞普兰治疗能够快速有效改善患者焦虑状态，且安全性较高，值得在临床上推广应用。

重复经颅磁刺激；艾司西酞普兰；广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍作为慢性焦虑障碍，主要是指患者表现出持续性紧张不安状态，且伴随植物神经功能兴奋，在老年群体中比较常见[1]。老年广泛性焦虑障碍具有一定的治疗难度，且久而久之还会增加其他躯体性疾病，危害性较大。临床上治疗老年广泛性焦虑障碍主要以选择性5-羟色胺再摄取抑制剂为主，如艾司西酞普兰，具有一定的疗效[2]。为了促使患者更快恢复正常，本次研究对重复经颅磁刺激联合艾司西酞普兰治疗老年广泛性焦虑障碍患者的临床疗效进行了探讨，详情如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料本次研究病例均选自2015年3月～2017年3月期间在本院接受治疗的老年广泛性焦虑障碍患者，共56例，均满足《中国精神疾病分类与诊断标准》第三版相关诊断标准，且汉密尔顿焦虑量表均≥14分[3]，通过数字编号和随机分组将患者分为观察组和对照组，每组28例，其中观察组男13例，女15例，年龄55～75岁，平均年龄（67.13± 4.36）岁，病程2个月～4年，平均病程（1.25±0.76）年；对照组男12例，女16例，年龄56～74岁，平均年龄（67.22± 4.13）岁，病程2个月～4年，平均病程（1.35±0.82）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有较高的可比性。

1.2 治疗方法对对照组患者采用草酸艾司西酞普兰（四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20080788）治疗，每天1次，每次10 mg。对观察组患者采用重复经颅磁刺激联合艾司西酞普兰治疗，艾司西酞普兰治疗方法与对照组相同，采用YRDCCY磁场刺激仪YRD CCY-I（武汉依瑞德医疗设备新核技术有限公司）进行治疗，每天1次，每次1 h。

1.3 观察指标对治疗前后患者的焦虑程度改善情况及不良反应发生情况进行比较分析。焦虑程度评价采用汉密尔顿焦虑量表进行评价。不良反应包含口干、便秘、视物模糊、震颤、过度镇静等。

1.4 统计学方法采用统计学软件SPSS14.0对进行数据分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的焦虑程度改善情况比较分析两组患者治疗前焦虑程度评价差异无统计学意义；治疗后1周、2周和4周两组患者焦虑程度均得以改善，虽然治疗后4周两组患者焦虑程度评价差异无统计学意义，但治疗后1周、2周观察组焦虑程度均显著低于对照组，即观察组起效更快，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的焦虑程度改善情况比较分析（x±s，分）

2.2 对照组与观察组治疗安全性比较分析观察组发生口干2例、便秘1例、视物模糊1例、震颤1例、过度镇静1例，不良反应发生率为21.43%；对照组发生口干4例、便秘3例、视物模糊2例、震颤2例、过度镇静2例，不良反应发生率为46.23%，观察组治疗安全性更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来我国老年广泛性焦虑障碍患者不断增加，主要是由于我国已经步入老龄化社会，但该病情不仅会损害患者的心理和身体，还会影响家庭和睦，因此需要加强对该疾病的治疗[4]。老年广泛性焦虑障碍表现出反复躯体不适和慢性疼痛，且若不及时治疗和控制，则会导致焦虑症状加重，并逐渐增加不适感和疼痛感，进而再次加重焦虑症状，因此近年来我国老年卫生保健事业非常重视老年广泛性焦虑障碍的治疗[5]。临床上除了需要对患者进行心理干预和健康教育外，还需要通过药物治疗，但由于老年患者常服用一些慢性疾病治疗药物，因此对治疗方式的选择注意安全性。艾司西酞普兰作为抗抑郁治疗的一线用药，其主要起到增进5-HT作用和抑制5-HT再摄取作用，对改善老年广泛性焦虑障碍有明显的效果[7-8]。重复经颅磁刺激作为神经电生理技术，其能够刺激和兴奋患者大脑皮层中水平走向链接神经元，对治疗焦虑障碍具有较高的效果[9-10]。本次研究对重复经颅磁刺激合并艾司西酞普兰治疗老年广泛性焦虑障碍进行了探讨，结果显示治疗后4周两组患者焦虑程度评价比较差异无统计学意义，但治疗后1周、2周观察组焦虑程度均显著低于对照组，观察组不良反应发生率为21.43%低于对照组46.23%，差异有统计学意义（P＜0.05），表明重复经颅磁刺激合并艾司西酞普兰治疗效果有效，且起效速度明显快速单纯艾司西酞普兰治疗，快速缓解患者的症状，提高患者的生活质量，且安全性较高。

综上所述，重复经颅磁刺激合并艾司西酞普兰治疗老年广泛性焦虑障碍疗效显著且起效快，值得推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.063