小梁切除术联合丝裂霉素和干扰素治疗新生血管性青光眼的疗效观察

潘月

（辽阳市中心医院眼科，辽宁辽阳111000）

小梁切除术联合丝裂霉素和干扰素治疗新生血管性青光眼的疗效观察

潘月

（辽阳市中心医院眼科，辽宁辽阳111000）

目的探讨小梁切除术联合丝裂霉素和干扰素治疗新生血管性青光眼的疗效。方法选取2014年12月～2015年11月本院所收治的60例新生血管性青光眼患者作为研究对象，分成观察组与对照组，各30例。对照组执行单纯的小梁切除术，观察组执行以小梁切除术为基础，联合运用干扰素及丝裂霉素治疗术。对比两组疗效、视力变化情况与不良反应发生情况。结果对比两组疗效，观察组患者总有效27例，总有效率90.00%；对照组总有效18例，总有效率60.00%，两组治疗总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对比两组视力恢复情况，对照组15例视力出现明显改善，观察组29例视力出现明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。对比两组不良反应发生情况，对照组不良反应发生率为13.3%，观察组不良反应发生率为10.0%，差异无统计学意义。结论小梁切除术联合干扰素及丝裂霉素治疗新生血管性青光眼效果明显，可显著改善视力，值得大力推广应用。

小梁切除术；丝裂霉素；干扰素；新生血管性青光眼新生血管性青光眼(NVG)有很高的致盲率，且属于难治率青光眼，普遍治疗方法的疗效并不明显。由于视网膜缺血、缺氧出现病变，导致血管内皮生长因子基因出现高表达，

增加房水中血管内皮生长因子含量，从而形成虹膜及房角新生血管，这就产生新生血管性青光眼病症[1]。本次研究挑选2014年12月～2015年11月本院所收治的60例新生血管性青光眼患者作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料随机挑选2014年12月～2015年11月本院所收治的60例新生血管性青光眼患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分成对照组与观察组，各30例。观察组男19例，女11例，年龄14～65岁，平均年龄（41.9±6.2）岁。对照组男16例，女14例，年龄18～68岁，平均年龄（44.1±7.9）岁。两组患者性别、年龄等临床资料比较，差异无统计学意义，两组患者之间存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组执行小梁切除术。麻醉患者眼部球周，于显微镜下用角膜缘作为基础，制作球结膜瓣，面积为9.0 mm×11.0 mm。然后严格预制患者板层巩瓣膜，选用加少许抗生素的260 mL生理盐水冲洗板层巩膜床，接下来切除患者眼部巩膜瓣以下的小梁组织及相对的周边虹膜。采用11-0尼龙线间断缝合2针巩膜瓣，以让其复位。采用9-0可吸收缝线缝合球结膜切口，以让球结膜瓣复位。手术结束后，于患者眼部结膜囊内均匀涂抹上一定量的妥布霉素地塞米松眼膏，运绷带把患眼包扎。手术后开展抗生素与激素处置[2]。

1.2.2 观察组执行以小梁切除术为基础，联合运用干扰素与丝裂霉素共同治疗方法。小梁切除术实施过程与对照组一样。丝裂霉素执行步骤：把干棉片放置到0.6 mg/mL的丝裂霉素（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20023070，规格为2 mg/支）当中，之后把浸泡过的棉片裁剪成近似巩膜瓣的形状，并放到巩膜瓣下约5 min，然后使用280 mL的清洗液彻底清洗创面，最后执行小梁切除术。干扰素的执行步骤：手术结束后15 d以内，把稀释好的干扰素[安徽安科生物工程(集团)股份有限公司，国药准字S19980081，规格是300万国际单位]（4.9×100）U注射至患者球结膜下部。每天给眼部进行按摩换药1次，通过裂隙灯显微镜对患者眼部进行检测。手术后30 d以内，对患者眼部的角膜、前房、滤过泡、虹膜与结膜创口等部位进行详细观测[3]。

1.3 疗效评价标准（1）临床疗效：患者的NVG症状全部消失，视力完全恢复，定为痊愈；患者的NVG症状有一定减轻，视力有一定提高，定为显效；患者的NVG症状没有出现显著改善，视力与手术前保持一样，定为无效。（2）患者视力变化情况测定：手术后通过视力表测试，患者视力比手术前有显著改善，定为恢复。手术后通过视力表测试，患者视力比手术前有一定改善，定为改善。手术后通过视力表测试，患者视力比手术前没有变化，定为不变[4]。

1.4 统计学方法采用SPSS21.0软件对数据进行处理分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比对比两组疗效，观察组27例患者有所改善，有效率为90.00%；对照组18例患者有所改善，有效率为60.00%。观察组治疗有效率比对照组要高，差异有统计学意义（χ2=7.2，P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者视力变化情况对比观察组17例患者视力与手术前相比，有显著恢复；12例患者视力与手术前相比，得到一定改善；只有1例患者视力与手术前一样，有效率为

表1两组治疗效果对比

疗效痊愈显效无效总有效率对照组（n=30）例数8 10 12 18疗效率（%）26.67 33.33 40.00 60.00观察组（n=30）例数18 9 3 2 7疗效率（%）60.00 30.00 10.00 90.00

96.67 %。对照组5例患者视力与手术前相比，有显著恢复；10例患者视力与手术前相比，得到一定改善；15例患者视力与手术前一样，有效率为50.00%。观察组的患者视力恢复情况比对照组要优，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

疗效恢复改善不变总有效率对照组（n=30）例数17 12 1 29疗效率（%）56.67 40.00 3.33 96.67观察组（n=30）例数5 10 15 15疗效率（%）16.67 33.33 50.00 50.00

表2两组患者视力变化情况对比2.3两组不良反应发生情况对比对照组不良反应比例为13.3%；观察组不良反应比例为10%，对比两组不良反应率，差异无统计学意义（χ2=0.162，P＞0.05）。见表3。

表3两组不良反应发生情况对比

组别对照组观察组例数30 30不良反应例数4 3不良反应率（%）13.3 10.0

3 讨论

常见疑难眼病就是青光眼，属于顽症，发病机理是由于眼内压出现连续性或间隔性升高。青光眼发病快，病症严重，如果患者没有得到及时且有效救治，就可能致患者全部丧失视野而失明。此病成为致失明的主要病症，对患者身心健康构成严重威胁[5]。

目前常用的治疗青光眼的方法就是小梁切除术，工作原理为先麻醉患者眼部球周，并提前制定好匹配患者的巩瓣膜，再切除患者本身的巩膜下部分小梁与眼部周边虹膜，最后对患者眼部创伤执行抗感染处置并包扎。由于此类青光眼病因复杂，仅凭小梁切除术无法起到较好疗效。所以，据此，可以执行以小梁切除术为基础，联合运用干扰素与丝裂霉素治疗方法[6]。丝裂霉素属于广谱抗生素，它提取自头状链霉菌溶液，可以有效抑制患者身体中的增殖期细胞，防止细胞内DNA产生迅速复制。另外，丝裂霉素还可以阻碍瘢痕增生与滤过泡粘连的功效，可以大大提升手术成功率。干扰素则是抗病药剂，属于此类的典型抗病药剂，可以有效抑制纤维细胞增殖，还可抑制胶原生长[7]。

本次研究中，对照组患者执行纯粹的小梁切除术，观察组患者执行以小梁切除术为基础，联合运用干扰素与丝裂霉素的治疗方法，在两组患者临床资料差异无统计学意义的前提之下，两组实施手术。本次研究结果表明，观察组总有效率为90.00%；对照组总有效率为60.00%。观察组患者视力仅有1例与手术前一样，其余都得到明显的改善，有效率为96.67%。对照组15例患者视力与手术前一样，有效率为50.00%。由此证明，以小梁切除术为基础，联合运用干扰素与丝裂霉素的治疗方式，可以大大提高NVG的治愈率，效果明显。

综上所述，小梁切除术联合丝裂霉素和干扰素可以有效治疗新生血管性青光眼，值得大力推广运用。

[1]魏国英.小梁切除术联合丝裂霉素和干扰素治疗新生血管性青光眼疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(4):46-47.

[2]万道红,赵强.小梁切除术联合丝裂霉素和干扰素治疗新生血管性青光眼疗效观察[J].国际眼科杂志,2015(1):146-148.

[3]方繁.小梁切除术联合丝裂霉素和干扰素治疗新生血管性青光眼疗效观察[J].中国现代医生,2016,54(3):73-76.

[4]李建伟.小梁切除术联合药物治疗31例新生血管性青光眼的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014(10):2333-2334.

[5]贺二女.小梁切除术与丝裂霉素C联合治疗青光眼的临床疗效观察[J].内蒙古中医药,2013,32(23):99.

[6]麻建伟.改良小梁切除术治疗青光眼患者的临床效果[J].中国药物经济学,2015(12):98-100.

[7]赵瑞芝,赵福增.小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼疗效观察[J].山东医药,2012,52(21):87-88.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.036