松龄血脉康胶囊对高血压肾病患者肾功能及血浆C反应蛋白、白介素-1β的影响

马超，袁文金，石柳，罗刚，彭俊，谢志红

（1.赣州市人民医院药剂科，江西赣州341100；2.赣州市人民医院心内科，江西赣州341100；3.赣州市人民医院消化内科，江西赣州341100）

松龄血脉康胶囊对高血压肾病患者肾功能及血浆C反应蛋白、白介素-1β的影响

马超1，袁文金2，石柳3，罗刚2，彭俊2，谢志红2

（1.赣州市人民医院药剂科，江西赣州341100；2.赣州市人民医院心内科，江西赣州341100；3.赣州市人民医院消化内科，江西赣州341100）

目的探讨松龄血脉康胶囊对高血压肾病患者肾功能、血压及炎症指标的影响。方法将2015年7月～2017年1月于本院确诊为高血压肾病（分期属CKDⅠ～Ⅲ期）的60例患者纳入研究并随机分组，对照组30例患者采用依据指南采取常规西医治疗，治疗组39例患者则联合松龄血脉康胶囊。比较治疗前后血压水平及C反应蛋白（CRP）、白介素-1β（IL-1β）等炎症因子改善情况；比较两组患者血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白等肾功能指标改善情况。结果治疗后，患者收缩压、舒张压、CRP、IL-1β、Scr、BUN、24h尿蛋白水平均降低，其中治疗组改善更显著，CRP、IL-1β分别降至（6.34±1.51）ng/L、（97.91±19.26）pg/mL，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论松龄血脉康胶囊对高血压肾病患者疗效显著，可更好地改善肾功能及炎症指标，优于常规西药治疗，值得推广。

松龄血脉康胶囊；高血压肾病；肾功能；C反应蛋白；白介素-1β；影响

高血压肾病是高血压病的主要并发症之一，疾病早期机体处于代偿状态临床症状多不典型，随着病情发展可发展成终末期肾病（ESRD）而危及患者生命健康。权威资料表明，ESRD患者中约28.5%由高血压引起，因此研究高血压肾损伤对于保护患者残余肾功能显得非常必要[1]。目前，有效控制血压以延缓肾脏损伤已成为公识，但常规西医治疗效果不理想。本研究联合松龄血脉康胶囊效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料将2015年7月～2017年1月于本院确诊为高血压肾病（分期属CKDⅠ～Ⅲ期）的60例患者纳入研究，依据随机数据表法进行分组，其中对照组30例中男18例，女12例，平均年龄（57.82±12.35）岁，平均病程（7.92±2.41）年；治疗组30例中男16例，女14例，平均年龄（58.25± 12.48）岁，平均病程（7.83±2.26）年。两组患者临床资料差异无统计学意义，均有可比性。诊断标准参照《高血压肾病诊断标准（WHO/ISH 1999）》制定:（1）出现蛋白尿前已存在持续5年以上的原发性高血压；（2）有持续性蛋白尿；（3）尿蛋白排泄率（UARE）≥30 mg/24 h；（4）有动脉硬化性视网膜病变或视网膜动脉硬化或；（5）除外各种原发性肾脏病和其他继发性肾脏病,尿蛋白排泄率≥30 mg/24 h。属于慢性肾脏疾病（CKDⅠ～Ⅲ期）。纳入标准：（1）符合诊断标准并知情同意者；（2）24 h蛋白尿定量＜1.5 g；（3）肾小球滤过率＞30 mL/ (min·1.73 m2)；（4）均经本院医学伦理会审核通过。排除标准:（1）不符诊断标准者；（2）女性处于妊娠状态不便纳入者；（3）应用转换酶受体阻滞剂（ARB）及转化酶抑制剂（ACEI）者；（4）受试药物过敏者；（5）未遵医嘱退出研究者；（6）近期使用过本研究以外其他治疗药物者。

1.2 治疗方法对照组：采用低脂低盐、优质低蛋白饮食，蛋白摄入量0.8 g/(kg·d)，控制血压水平130/80 mmHg。治疗组：联合松龄血脉康胶囊(成都康弘制药，国药准字Z10960023)，每次3粒，3次/d，两组均以2周为1个疗程。

1.3 观察指标（1）比较治疗前后血压水平及CRP、IL-1β等炎症因子改善情况。血压水平采用治疗前及治疗14 d后清晨同一时间取3次血压水平平均值，CRP测定采用胶乳增强免疫比浊法，IL-1β测定采用ELISA法检测，试剂由芬兰oiron公司提供。（2）比较患者BUN、Scr、24 h尿蛋白等肾功能指标改善情况，采用全自动生化分析仪检测。

1.4 统计学方法使用SPSS17.0统计分析，均用双侧检验，统计前进行正态分布检测，计量资料数值以“x±s”表示，比较用t检验，计数资料率用百分数表示，比较用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压比较两组患者治疗前血压水平比较差异无统计学意义；治疗后，患者收缩压、舒张压均降低，但治疗组改善更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血压水平改善情况比较(x±s)

2.2 两组肾功能比较两组患者治疗前肾功能指标差异无统计学意义；治疗后，患者Scr、BUN、收缩压、24 h尿蛋白水平均降低，但治疗组改善更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者肾功能指标改善情况比较(x±s)

2.3 两组炎症指标比较两组患者治疗前炎症指标差异无统计学意义；治疗后，患者CRP、IL-1β水平均降低，但治疗

组改善更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者炎症指标改善情况比较(x±s)

3 讨论

近年来机体炎症反应与高血压肾病的关系引起了学术界的广泛关注，关云艳等[2]认为此类患者即使没有局部或全身急性感染征象,但却仍然存在持续低水平的炎症状态，而此与疾病预后密切相关。研究表明，高血压肾病患者机体CRP、IL-1β、IL-6等炎症因子水平显著升高，而此被视为炎症反应持续存在诊断的重要依据[3]。西医以对症支持治疗为主，在延缓病程及治愈疾病的过程中发挥了重要作用，但部分患者临床疗效并不理想。在中医药快速发展的今天，有关中医药治疗的临床研究被不断报道。

高血压病隶属于中医“头痛”、“眩晕”范畴，肝阳上亢证是高血压病患者中构成比最高的证候，人至中年，肾阴亏虚，水不涵木，导致肝阳失于制约；肝阳亢盛或暴怒气郁化火日久得不到控制，灼伤肝阴，亦可导致肝阳化风，风阳上扰清窍而发眩晕；肝阳上亢扰乱心神，故而烦躁不安；肾主水，调节全身的水液代谢，肝阳上亢日久肾脏亦可受损，肾失开阖可引起水、湿、瘀、毒等病理产物蓄积，因而出现浮肿及氮质血症。临床治疗上我们强调原发病的治疗，松龄血脉康胶囊由鲜松叶、葛根及珍珠粉组成，其中鲜松叶具有安神活血功效；葛根生津止渴；珍珠粉平肝潜阳，全方共奏平肝潜阳，化瘀安神功效。

治疗组联合松龄血脉康胶囊治疗，患者CRP、IL-1β水平改善更显著；本研究两组患者血压水平、Scr、BUN、24 h尿蛋白水平均较治疗前降低，但治疗组改善均更显著。顾晶晶[4]发现，松龄血脉康胶囊可有效改善血压水平，且有助于患者焦虑情绪的缓解。于伟等[5]则将其应用于慢性肾病的治疗，结果发现松龄血脉康胶囊对于肾功能有一定地改善作用，可有效降低Scr、BUN、24 h尿蛋白水平。王绪的研究则为松龄血脉康胶囊的调脂及改善微循环作用提供了有力依据。肾脏纤维化是研究的热点，由于细胞外基质成分过度堆积,肾组织正常结构造成破坏，可导致肾功能呈现进行性、不可逆性的下降趋势。有学者指出松龄血脉康胶囊可增加肾脏血流量，促进肌酐尿素氮排出，并通过减少细胞外基质的生成以抑制纤维化,从而达到保护残余肾功能的目的[6]。目前国内尚无松龄血脉康胶囊治疗高血压肾病的相关临床报道，本研究立足临床，对此进行了较深入的研究，且取得了可喜的疗效，具有重要的临床意义。现代药理研究发现，鲜松叶具有较强的抗炎调血脂作用；葛根可有效改善动脉粥样硬化患者的脑部供血，增加冠状动脉血流量，并有一定的降血糖功效；珍珠粉具有较强的抗氧化作用，可有效改善炎症反应。可见治疗组用药无论是中医还是西医角度均由充实的理论支持。综上所述，本研究认为治疗组治疗方案效果显著，可作为此类患者的常规治疗手段。日后的研究若条件允许可增设纤维化指标以更好地评价临床疗效。

[1]张慧,周易,李火平.黄芪联合厄贝沙坦治疗高血压肾病的疗效及机制研究[J].现代中西医结合杂志,2015,24(2):158-160.

[2]关云艳,王倩,吴海荣,等.54例危重病患者sT REM-1与炎症因子表达的相关性及对预后的影响[J].重庆医学,2014, (19):2415-2416.

[3]刘炜.胱抑素C和尿微量白蛋白检测在高血压肾病早期检测中的临床意义[J].中国医师进修杂志,2012,35(6):63-64.

[4]顾晶晶,周肖龙.松龄血脉康胶囊治疗原发性高血压45例[J].中国药业,2003,12(8):69-70.

[5]于伟,陈江华.松龄血脉康胶囊合用火把花根片治疗IgA肾病的临床疗效[J].华西药学杂志,2003,18(3):229-230.

[6]徐长青,付晓燕.中西医结合治疗高血压肾病临床观察[J].山西中医,2012,28(10):34-36.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.019

江西省卫计委2015科技计划项目（20167221）