护理健康干预对农村居民健康素养的影响

张 静，王甜甜，王 雪，董慧慧，赵淑霞，邓凤鸾，郭红红，张雪雁

（滨州医学院，山东 滨州 256603）

护理健康干预对农村居民健康素养的影响

张 静，王甜甜，王 雪，董慧慧，赵淑霞，邓凤鸾，郭红红，张雪雁*

（滨州医学院，山东 滨州 256603）

目的 探讨护理健康干预对农村居民健康素养的影响。方法 研究者在2016年1月采用多阶段随机抽样法选取某地区部分18～64岁的农村居民为研究对象，发放农村居民健康素养调查问卷进行调查，并进行护理干预；于2016年6月护理干预后再次对研究对象进行问卷调查。结果 总体来看，干预后农村居民的健康基本知识和理念、健康生活方式与行为、健康基本技能3个方面问题的正确回答率较干预前有显著提高（P<0.05）。结论 护理健康干预可在一定程度上提高农村居民的健康素养。

护理健康干预；农村居民；健康素养

世界卫生组织（WHO）将健康素养定义为：“健康素养代表着认知和社会技能，这些技能决定了个体具有动机和能力去获得、理解和利用信息，并通过这些途径能够促进和维持健康。”健康素养是预测居民健康状况的重要因子，健康素养低者自我管理能力较差，不能较好地进行自我护理，死亡率高。首次全民调查结果显示，我国公民健康素养普遍缺乏，说明进行健康素养干预的重要性[1]。目前，对农村居民健康素养干预的研究报道较少，本研究对某地区农村居民健康素养水平进行调查，并进行护理健康干预，为进一步提高农村居民健康素养水平、改善农村居民健康状况提供科学依据，现介绍如下。

1 研究对象与方法

1.1 对象

选取山东省某地市所辖行政街道（乡镇）18～64岁常住居民为研究对象。常住人口标准：年龄18～64岁，在所调查行政村居住时间每年超过6个月，包括长期在外工作、学习的（不超过6个月）家庭成员。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法 采用多阶段随机抽样的方法，使用随机数字表法将山东省17个地市编号，随机抽取1个，将该地市所辖行政街道（乡镇）按编号随机抽取一个，将该乡镇所有家庭作为样本，按门牌号抽取420户发放调查问卷。

1.2.2 调查方法 采用农村居民健康素养调查问卷进行调查，调查内容包括居民个人情况、健康基本知识和理念、健康生活方式与行为以及健康基本技能4个方面。调查人员入户调查，对于具有自主阅读能力的调查对象，由其自填问卷；对于不具备自主阅读能力的调查对象，采用面对面询问的方式进行调查。所发放问卷当场收回。

1.3 干预方法

（1）研究人员为研究对象测量血压，对患有高血压的研究对象进行用药指导和高血压基本知识的宣教，指导高血压患者合理饮食，在改善生活方式方面给出建议，帮助高血压患者了解定期监测血压的重要性。对调查过程中发现的其他慢性病患者进行健康宣教和用药指导。（2）向研究对象家庭中学习能力较强的家庭成员教授家庭急救的基本操作技能（如心肺复苏术）。（3）健康素养干预教育：每人发放《健康66条：中国公民健康素养读本》[2]和《老年人健康素养手册》各1本，每周集体讲解宣传材料内容一次，每次讲解一本手册。（4）播放健康素养宣教配套光碟。

1.4 统计学分析

采用前后对照的方法收集数据，对健康基本知识和理念、健康生活方式与行为以及健康基本技能三方面问题中每个题目的正确回答人数进行统计，计算正确回答人数的构成比。使用两独立样本t检验进行统计学分析。

2 结果

2.1 一般情况

本次调查发放问卷420份，收回有效问卷407份，有效问卷回收率96.9%。其中男性184人，女性223人，男女性别比0.83∶1；18～24岁169人，占41.5%，25～34岁88人，占21.6%，35～44岁59人，占14.5%，45～54岁65人，占16.0%，55～64岁26人，占6.4%，平均年龄（32.12±12.59）岁；文化程度：不识字或识字很少的23人，占5.7%，小学28人，占6.9%，初中143人，占35.1%，高中/职高/中专111人，占27.3%，大专/本科102人，占25.1%；汉族402人，占98.8%，其他民族5人，占1.2%；职业：专业技术人员28人，占6.9%，办事员和有关人员30人，占7.4%，农、林、牧、渔、水利业生产人员104人，占25.6%，医疗卫生工作人员49人，占12.0%，商务和服务人员23人，占5.7%，学生157人，占38.6%，失业及下岗人员16人，占3.9%；已婚207人，占50.9%，未婚184人，占45.2%，丧偶或离异16人，占3.9%。

2.2 干预前后农村居民健康素养状况

通过护理健康干预，对研究对象健康基本知识和理念、健康生活方式与行为以及健康基本技能3个方面题目的正确回答情况进行分析。结果显示：健康基本知识和理念题目正确回答总体情况干预前后比较，差异有统计学意义（t=8.90，P< 0.05），健康生活方式与行为题目正确回答总体情况干预前后比较，差异有统计学意义（t=19.93，P<0.05），健康基本技能题目正确回答总体情况干预前后比较，差异有统计学意义（t=35.50，P< 0.05），具体见表1～3。

表1 干预前与干预后健康基本知识和理念题目正确回答情况

表2 干预前与干预后健康生活方式与行为题目正确回答情况

表3 干预前与干预后健康基本技能题目正确回答情况

3 讨论

健康素养水平的高低与健康知识水平、健康生活行为、自身的健康状况以及对卫生服务的利用情况密切相关[3]，相比于城市，农村居民受教育程度较低，所享受的医疗卫生资源配置也不如城市居民，并且由于交通不便，使农村居民接触健康教育的机会少于城市，加之农村青壮年居民流失等方面的原因，使农村居民健康素养水平明显低于城市居民。2012年全国居民健康素养监测结果显示[4]，我国城乡居民整体健康素养水平较好的占8.80%，全国范围内，在15～69岁这一年龄段的人群中，具备健康素养的人数约为9 100万人，其中我国城市居民健康素养水平较好的占11.79%，农村占7.13%，城市高于农村（P＜0.05），并且在健康素养的3个方面和6类问题中也存在明显的差异（P＜0.05）。

3.1 健康基本知识和理念

居民的健康知识与理念是指居民对健康的认识以及保持良好的健康状态拥有的相关知识[5]。本次研究中，农村居民在对健康生活行为的认识以及对某些疾病的认识方面，干预后有很大提高（P＜0.05）。在以下问题中，农村居民的提高最明显：第26题“被动吸烟引发的疾病”的知晓率由干预前的5.7%提升为干预后的47.2%（P＜0.05），第27题“对戒烟的认识”由干预前的4.9%提升为干预后的72.2%（P＜0.05），第28题“癌症的报警信号”由干预前的3.9%提升为干预后的43.7%（P＜0.05）。说明必要的护理健康干预可以提高农村居民对健康的认识，同时也可以说明虽然农村居民对健康的认识水平较低，但是对自身健康状况的关注度较高，并且有较高的学习健康知识的意愿，因此，加大对农村的护理健康干预很有必要。由于农村不同年龄的居民获得健康知识的途径以及对知识的理解能力不同，青年人高于老年人，因此可以首先加强对农村青少年的护理健康干预，采用青年人影响老年人的方法逐步提高农村居民的健康知识水平。

3.2 健康生活方式与行为

由数据来看，虽然干预后农村居民健康生活方式与行为题目整体上正确回答率确实较干预前有所提高（P＜0.05），但在个别问题上，提高不是很明显。例如第11题“水污染的危害”以及第16题“杀虫剂的使用方法”在干预前的正确回答率不超过3%，干预后的正确回答率也不超过8%，第15题“婴幼儿喂养以及生病后就医”出现了正确回答率不升反降的现象。这些情况说明农村居民长期以来形成的生活习惯受较多因素的影响，受经济的制约，农村居民的健康行为还没有上升到预防疾病的层次[6]，在生活行为的改变方面需要较长的时间，需要长期、重点干预。

3.3 健康基本技能

健康基本技能是反映居民健康素养的重要内容之一，本研究结果显示，农村居民健康基本技能在3项调查中正确回答率最高，干预前最高可达98.8%，干预后最高可达99.5%。说明相对于健康基本知识和理念、健康生活方式与行为，农村居民对健康基本技能的掌握程度更高。由于问卷关于健康基本技能方面涉及的问题较少，故研究中可能出现健康基本技能掌握不全的情况[7]。针对这一问题，在今后的农村卫生宣教工作中，可以采用演习等方式加大对农村居民健康基本技能的培养[8]，提高农村居民的自我保护能力。

4 结语

通过本次小范围农村居民健康素养的调查发现，农村居民健康素养水平相对较低，接受健康教育的机会也较少，进行护理健康干预后健康素养有小幅度提升，调查过程中许多研究对象有较强的求知欲，所以说加强农村健康干预很有必要。

[1]陈艳丽，宋学香.健康素养干预对养老机构老年人自我护理能力及身心健康的影响[J].中国慢性病预防与控制，2016，24（1）：19-23.

[2]卫生部.健康66条：中国公民健康素养读本[M].北京：人民卫生出版社，2008.

[3]刘永兵.健康素养对养老机构老年人自我护理能力、身心健康及社会状况影响的研究[D].乌鲁木齐：新疆医科大学，2014.

[4]李英华，毛群安，石琦，等.2012年中国居民健康素养监测结果[J].中国健康教育，2015，31（2）：99-103.

[5]张云兰.重庆市居民健康素养状况调查研究[D].重庆：重庆大学，2010.

[6]王莹莹.广州市萝岗区居民健康素养现状及其影响因素研究[D].广州：南方医科大学，2013.

[7]叶梦露，林素萍.象山县居民健康基本技能调查[J].浙江预防医学，2014，26（3）：316-321.

[8]陈泽华，钟海波，陈森玲，等.汕头市居民健康生活方式与行为及基本技能监测[J].现代预防医学，2011，38（12）：2331-2333.

（*通讯作者：张雪雁）

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1671-1246（2017）12-0080-03

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